胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的系统评价

目的系统评价胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI数据库,纳入胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的随机对照试验。检索时间为2000～2010.3,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,涉及行胰十二指肠切除术患者322例。Meta分析结果显示,胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养(试验组)与完全胃肠外营养(对照组)相比,术后平均住院时间[MD=–2.34,95%CI(–3.91,–0.77),P<0.05]、总并发症发生率[RR=0.75,95%CI(0.57,0.99),P=0.04]、肠蠕动恢复时间[MD=–29.87,95%CI(–33.01,–26.73),P<0.05]、住院营养费用[MD=–30.51,95%CI(–35.78,–25.24),P<0.05]有统计学差异,试验组不同程度优于对照组;而在病死率[RR=0.23,95%CI(0.03,2.03),P=0.19]、胰漏[RR=0.78,95%CI(0.45,1.35),P=0.38]、感染并发症[RR=0.71,95%CI(0.43,1.18),P=0.19]、非感染并发症[RR=0.78,95%CI(0.51,1.20),P=0.26]、术后血浆白蛋白[MD=–0.79,95%CI(–2.84,1.27),P=0.45]等指标上两组差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养相比,具有较为明显的优势,但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的 观察鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 对86例108眼慢性泪囊炎患者进行鼻泪管内植入硅胶管.结果 随访1-6年,结果治愈76例96眼,占88.9%.失败10例12眼,占11.1%.结论 鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎,疗效显著,治愈率高,值得推广.     

LASIK术中角膜瓣形成不全3例

随着屈光性角膜手术的发展及临床应用,对高度近视(6.0D以上)多采用LASIK法.但随着LASIK手术的广泛开展,其术中并发症也越来越被屈光手术医生重视.现将我科2000-01～2001-01间出现的3例角膜瓣形成不全患者的处理及术后情况总结如下.     

用压陷三面镜检查视网膜脱离眼底改变60例分析

目的 探讨用压陷三面镜检查视网膜脱离眼底的细微变化和裂孔的位置. 方法 将压陷三面镜置入表面麻醉及充分散瞳后的视网膜脱离患者的结膜囊内通过其反射镜面观察眼底病情变化. 结果 60例65只眼有视网膜脱离.其中全部高度近视者均发现裂孔,脱离眼眼底有不同程度的改变,并观察到了裂孔的大小、形状和部位. 结论 用三面镜检查法观察视网膜周边部改变及裂孔位置具有很大优越性.     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘带结膜瓣移植术的临床观察

为探讨翼状胬肉的最佳治疗方法,降低胬肉的复发率,笔者自1995-01～2001-04间用翼状胬肉切除联合自体角膜缘带结膜瓣移植术治疗翼状胬肉,获得较满意疗效,现将结果及体会报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 翼状胬肉146例(186眼),其中男