浅谈药品分类管理与医院药房发展

将药品分别按处方药和非处方药建立相应法规和管理规定并实施监督管理，有利于提高大众自我保健、自我药疗的意识，推进医院药房适应卫生体制改革逐步向社会药房的转变。     

软肝消水汤治疗酒精性肝硬化腹水50例疗效观察

1988年以来我们采用自拟“软肝消水汤”治疗酒精性肝硬化腹水50例，效果满意，现报道如下。     

冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸缓解阳虚水泛型心力衰竭患者下肢水肿

目的观察冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸对阳虚水泛型心力衰竭患者下肢水肿的临床效果。方法将阳虚水泛型心力衰竭水肿患者54例随机分为A组(18例)、B组(17例)、C组(19例),三组均常规行利尿、强心、扩血管等基础治疗,A组行常规护理;B组给予冰硝散外敷;C组行冰硝散外敷的同时加艾灸涌泉穴。观察三组干预前及干预1、3周后小腿周径的变化。结果三组不同时间小腿周径比较,干预主效应、时间主效应及交互效应差异有统计学意义(均P0.01),B、C两组干预后小腿周径的改善优于A组,且C组干预效果优于B组(均P0.05)。结论冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸较单纯冰硝散外敷及常规护理更能有效改善阳虚水泛型心力衰竭患者的下肢水肿。     

1例心律失常伴高脂血症患者的药学监护

通过对1例心律失常伴高脂血症患者的药学监护，总结出临床药师的临床实践参考借鉴。即伴发冠心病的频发非复杂性室性期前收缩，建议使用B一受体阻滞剂控制心律失常，胺碘酮适用于伴心衰的复杂性室性期前收缩；伴冠心病的血脂异常高危及极高危患者，LDL-C降到40-60mg／dl是安全的，而且心血管获益持续存在，可加大他汀类使用剂量，降脂并稳定斑块。     

布地奈德联合特布他林治疗小儿先天性心脏病并喘息性肺炎的临床疗效

目的探讨布地奈德联合特布他林治疗小儿先天性心脏病并喘息性肺炎的临床疗效。方法选取陇南市武都区第一人民医院2013-2018年收治的先天性心脏病并喘息性肺炎患儿110例,采用抽签法分为参照组与试验组,各55例。参照组给予布地奈德吸入粉雾剂治疗,试验组在参照组基础上联合特布他林雾化溶液治疗。两组均治疗2个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后QT离散度、症状(喘鸣音、湿啰音、咳嗽)消失时间、住院时间,并观察两组不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗前后两组QT离散度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组喘鸣音、湿啰音、咳嗽消失时间及住院时间短于参照组,良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论布地奈德联合特布他林治疗小儿先天性心脏病并喘息性肺炎的临床疗效确切,可有效改善患儿症状,且安全性较高。     

慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据总结

目的 总结慢性心力衰竭患者容量管理的最佳证据,为临床护理干预提供循证依据。 方法 按照“6S”证据资源金字塔模型,系统检索国内外循证数据库、指南网、协会网站、相关原始文献数据库中有关慢性心力衰竭患者容量管理的指南、最佳临床实践信息手册、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2022年3月。由2名接受过循证培训的研究人员独立完成质量评价,结合专业知识,对符合质量评价标准的文献进行证据提取及总结。 结果 共纳入20篇文献,包括指南8篇、证据总结2篇、专家共识6篇、系统评价1篇、随机对照试验3篇。总结包含容量状态评估、容量管理目标、容量管理措施、多学科团队合作、过渡期护理、健康教育及随访7个方面的24条证据。 结论 现有慢性心力衰竭患者容量管理的证据较为全面,可指导临床护理工作的开展。     

伴中枢浸润的CD8+肝脾γδT细胞淋巴瘤1例并文献复习

肝脾T细胞淋巴瘤(hepatosplenic T cell lymphoma, HSTCL)是一种罕见的成熟T细胞淋巴瘤亚型, 高度侵袭性, 预后差, 最常见的特征是脾、肝和骨髓受累, 而淋巴结肿大相对较少, 伴中枢浸润更是鲜有报道。根据T细胞受体(T cell receptor, TCR)的不同, HSTCL分为γδ型和αβ型, 以前者为主。γδT细胞不表达CD4、CD8, 所以HSTCL细胞免疫表型通常为CD4/CD8双阴性, 少数病例报道中发现CD8+。我中心近期收治1例伴中枢浸润的CD8+γδT细胞淋巴瘤, 现报告如下。     

芍药苷对骨髓间充质干细胞增殖的影响

背景：研究显示芍药苷具有补血及治疗自身免疫性疾病的功效,骨髓间充质干细胞对机体的造血及免疫功能也起着重要的作用,但芍药苷对骨髓间充质干细胞的增殖及细胞因子的分泌和表达有何影响报道较少。目的：探讨芍药苷对人骨髓间充质干细胞增殖及白细胞介素6表达的影响。方法：采用密度梯度离心法和贴壁培养法体外分离培养人骨髓间充质干细胞,用流式细胞术和成脂及成骨诱导法鉴定人骨髓间充质干细胞生物学特性, MTT法检测不同浓度芍药苷对人骨髓间充质干细胞增殖的影响, EL ISA 法测定芍药苷干预人骨髓间充质干细胞后培养上清液中白细胞介素6的分泌水平,RT-PCR 检测芍药苷干预后白细胞介素6 mRNA的表达情况。结果与结论：成功分离出骨髓间充质干细胞,具有成骨、成脂分化潜能。与对照组相比,芍药苷浓度为2μmol/L和10μmo l/L可明显促进骨髓间充质干细胞增殖。10μmol/L 芍药苷干预骨髓间充质干细胞后, G0/G1期细胞比例显著降低, S期细胞比例显著升高。10μmol/L 芍药苷干预组骨髓间充质干细胞白细胞介素6 的分泌和mRNA表达均显著高于对照组(P <0.01)。由此得出,一定浓度的芍药苷可促进骨髓间充质干细胞增殖,并提高骨髓间充质干细胞分泌白细胞介素6水平和基因表达。     

联合手术方法治疗单下肢静脉曲张的疗效与安全性观察

目的:探讨联合手术方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析宝鸡市人民医院自2014年5月—2016年5月共213例单下肢静脉曲张患者的临床资料。其中112例行单纯激光腔内治疗(激光治疗组);101例行联合泡沫硬化剂、激光腔内消融及点式剥脱治疗(联合手术组)。观察并记录两组患者的手术时间、出血量、术后并发症(深静脉血栓形成、切口感染、皮肤烧伤、淤血、局部硬结及皮肤溃疡)及术后生活质量改善情况。结果:联合组的术后1个月,联合手术组皮肤瘀斑发生率高于激光治疗组(P0.05),其余并发症的发生率无明显差异(均P0.05);术后3个月,两组并发症的发生率均无统计学差异(均P0.05)。术后1个月,两组的生活质量评分无明显差异(均P0.05);术后3个月,联合治疗组的生活治疗改善明显优于激光治疗组(均P0.05)。联合治疗组术后曲张血管残留率明显低于激光治疗组(4.95%vs.32.14%,P0.05)。结论:联合手术方法治疗下肢静脉曲张是一种安全、可行且能减少曲张血管残留、改善早期预后的治疗方式。     

康肝汤治疗肝炎后综合征110例

1990年以来，笔者用自拟康肝汤治疗肝炎后综合征110例，并与西药组治疗的40例作对照观察，现报告如下。 1 临床资料 共150例，均为门诊患者。分为治疗组110例，男79例，女31例；年龄18～52岁，平均35岁；病程1～6个月，平均62天。对照组40例，男29例，女11例；年龄19～51岁，平均……