冠心病介入治疗后再狭窄及其处理

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已是现代冠心病治疗的里程碑。每年全球有上百万人接受这种手术,但随着手术例数的不断增加,术后再狭窄的问题日益突出。单纯球囊扩张术后约25-50％的患者于术后3～6个月后发生再狭窄。在采用支架植入后,仍有15～30％的患者出现再狭窄。     

头臂干型大动脉炎围手术期麻醉管理

目的 探讨头臂干型大动脉炎手术的麻醉管理.方法 回顾分析11例头臂干型大动脉炎手术的临床资料.结果 麻醉平稳,围手术期血液动力学稳定.术后2例死于多脏器衰竭.结论 围手术麻醉处理的关键是维持血液动力学平稳,保证脑供血,注意脑保护.     

头臂干型大动脉炎围手术期麻醉管理

目的 探讨头臂干型大动脉炎手术的麻醉管理.方法 回顾分析11例头臂干型大动脉炎手术的临床资料.结果 麻醉平稳,围手术期血液动力学稳定.术后2例死于多脏器衰竭.结论 围手术麻醉处理的关键是维持血液动力学平稳,保证脑供血,注意脑保护.     

淋巴瘤累及胃结肠韧带的CT表现

目的 探讨非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）累及胃结肠韧带（gastrocolic ligament,GCL）的CT表现及其解剖学基础。方法 回顾性分析26例经病理确诊的累及GCL的NHL病例,着重观察GCL的CT表现。结果 GCL受累主要表现为GCL内淋巴结增大,增大淋巴结呈散在分布,未见淋巴结融合。增大淋巴结表现为均匀强化者25例,均匀强化合并环状强化者1例。有2例显示GCL增厚、局部呈饼状改变,伴有腹腔积液。结论 熟悉GCL影像解剖学特点有助于累及GCL的NHL的CT诊断。     

纤维喉镜下声带息肉摘除63例体会

2004年6月至2005年1月，我们采用纤维喉镜治疗声带息肉患者63例，取得满意疗效，现报告如下。     

CT对肾旁前间隙内原发性EGIST和十二指肠源性GIST的诊断价值

目的 探讨CT对鉴别肾旁前间隙内原发性胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumors, EGIST）和十二指肠源性GIST的鉴别诊断价值。方法 选取经手术病理证实的11例肾旁前间隙内原发性EGIST和肾旁前间隙内的10例十二指肠源性GIST患者的CT资料,重点观察肿块的大小、形态、密度和强化等情况,以及肿块与十二指肠的关系等,二者之间相互对比。结果 肾旁前间隙原发性EGIST组和十二指肠源性GIST组病例之间,患者的年龄、肿块的最大横径、肿块强化程度和特点等差异无统计学意义;肿块“尖角征”的显示、肿块与十二指肠分界清晰情况,二者的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据肾旁前间隙内肿块的CT特点,尤其是肿块“尖角征”的显示、肿块与邻近十二指肠分界情况,CT有助于肾旁前间隙内原发性EGIST和十二指肠GIST的鉴别诊断。     

门腔间隙内外生性肝癌和肝血管瘤的CT表现

回顾性分析5例cT扫描资料和临床资料完整的门腔间隙内外生性肝癌和肝血管瘤病例。着重观察门腔间隙内病变的部位、形态、强化特点以及合并症。结果显示,5例均累及门腔间隙的全段,2例肝癌患者癌变均源于肝脏尾叶,元蒂,强化方式符合“快进快出”的特点且均有肝硬化和脾脏增大,伴有腹膜后淋巴结增大;3例肝血管瘤均源于肝脏尾叶,元蒂;其中2例海绵状血管瘤强化方式符合“快进慢出”的特点,1例纤维性血管瘤表现为门脉期不均匀强化。认为CT是诊断门腔间隙内外生性肝癌和肝血管瘤的有价值的手段。     

血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系

目的 探讨血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系.方法 收集陕西西安地区汉族人群286例受试对象,其中包括106例单纯2糖尿病(T2DM)患者、40例2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者、54例冠心病(CHD)患者和86例健康对照者(Control),采用ELISA法检测上述人群血清visfatin水平.结果 ①空腹血清visfatin水平在病例组均较对照组显著增高(P＜0.01),T2DM+CHD组增高最为明显;②visfatin水平与腰臀比(WHR),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1C),Lg稳态模型胰岛素抵抗指数(LgHOMA-IR)呈显著正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈显著负相关(P＜0.01);③以visfatin为应变量进行多重线性回归分析,结果HbA1c(β=0.634,P=0.000),LgHOMA-IR(β =0.247,P =0.000)进入方程.结论 visfatin可能是2型糖尿病、冠心病发病的危险因子之一,可能促进2型糖尿病合并冠心病的发生.     

依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的临床效果比较

目的探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性。方法选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组(ESM组),每组40例。E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg。记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后BIS达60时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率。结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组(P0.05)。与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少(P0.05)。而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高(P0.05)。ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少。结论依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少。     

异基因造血干细胞移植治疗继发性噬血细胞综合征后ABO血型转变时间的探讨及文献复习

目的探讨继发性噬血细胞综合征接受异基因造血干细胞治疗后发生血型转变的时间。方法回顾性分析3例继发性噬血细胞综合征患者,观察其接受基因造血干细胞移植后血型转变的成功时间、白细胞和血小板植活时间。结果 3例患者分别在移植后12天、24天、28天血型转变成功,在移植后12天、13天、15天白细胞植活,在移植后16天、10天、14天血小板植活。结论继发性噬血细胞综合征的患者接受异基因造血干细胞治疗后,需要密切监测ABO复检检测和ABO抗体滴度检测,从而有助于及时反馈患者血型的正反定变化,指导红细胞、血浆和血小板的正确输注以避免溶血。