恙虫病误漏诊19例分析

恙虫病是由立克次体引起的一种急性传染病 ,临床表现多样化 ,可出现多器官损害 ,易造成误漏诊。我院１９９０年１月～２０００年１２月共收治恙虫病２８例 ,其中１９例误漏诊。１临床资料１．１一般资料本组１９例 ,男性８例 ,女性１１例 ,年龄１６～６９岁 ,平均３７岁。农民１３例 ,居民５例 ,在校学生１例。发病时间４～６个月２例 ,７～９个月１５例 ,１０～１２个月２例。有明显野外活动或坐卧草地史１５例。１．２临床表现发热１９例 ,体温最低３８．１℃ ,最高４０．５℃ ;皮疹９例 ,眼结膜充血１０例 ;头痛８例 ,肌肉酸痛９例 ;咳嗽…     

结直肠癌患者血浆中的miR-106a表达及其与预后的关系

目的:探讨血浆miR-106a水平与结直肠癌(CRC)患者预后生存的相关性。方法:收集60例健康体检志愿者(对照组),103例就诊我院的CRC患者(病例组),对所有人均进行血浆miR-106a实时荧光定量聚合酶链反应(real time-PCR)检测,同时采用Kaplan-Meier进行生存分析。结果:①血浆miR-106a在CRC组较对照组表达明显升高(P=0.004),与是否发生淋巴结转移有关(P=0.033);且患者术后miR-106a明显降低(P<0.001)。②对入院时CRC患者根据miR-106a相对值进行分组,miR-106a高值组术后3年内癌复发率高于低值组(P<0.001);K-M分析则显示高值组术后3年生存率低于低值组(P=0.003)。结论:血浆miR-106a的测定有助于CRC的诊断,且与CRC的复发转移有一定关系。     

戊型肝炎血清甲胎蛋白升高及其临床意义

戊型病毒性肝炎 (戊肝 )为肠道传播的肝炎 ,本病绝大多数呈急性自限性 ,不发展为慢性肝炎 ,少数呈重型或亚重型肝炎。我们在临床中观察到部分散发性戊肝血清甲胎蛋白 (ＡＦＰ)升高 ,现报道如下。材料与方法一、病例选择45例散发性戊肝系我院 1998年 1月～ 1999年 12月住院患者 ,其中男 34例 ,女 11例 ,平均年龄 (5 3± 9.72 )岁 ,其中 16例ＡＦＰ升高 ,年龄 (5 4± 14.83)岁。对照组随机选择同期 2 0例散发急性甲型肝炎 (甲肝 ) ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 (2 6± 4.75 )岁。所有病例诊断符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫学术会议诊断…     

浙南地区甲型副伤寒的耐药变迁和临床分析

目的　了解浙南地区近 4年甲型副伤寒的耐药变迁及临床特征 ,提高对该病的认识 ,探讨抗生素的合理应用及预防对策。方法　回顾性总结分析该地区确诊为甲型副伤寒的 88例患者的临床表现 ,并采用VETIK -AMS全自动微生物鉴定系统 (法国梅里埃公司制造 ) ,进行细菌鉴定及药敏分析 ,对比分析近 4年的耐药性变化情况。结果　甲型副伤寒临床表现以高热为主 ,伴不同程度的消化道症状、相对缓脉、肝脾肿大等。肥达反应阳性率仅为 2 0 % ,近 4年甲型副伤寒对氟喹诺酮类耐药率显著增高 ,耐药率达 71%左右 ,与 4年前相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。对哌拉西林、氨苄西林、氯霉素较敏感 ,其耐药率较 4年前虽有下降 ,但无显著意义 (P <0 .0 5 ) ,对第三代头孢菌素、氨基糖类、复方新诺明等药物均较敏感。结论　浙南地区甲型副伤寒临床特征除肥达氏反应仅 2 0 %外 ,改变不多。近 4年甲型副伤寒对氟喹诺酮药物耐药率显著增加 ,氟喹诺酮类药物已不适合作为常规选药。甲型副伤寒对其他多数抗生素仍较敏感。     

川芎嗪对大鼠肝星状细胞胶原合成及瘦素表达的影响

目的：观察川芎嗪对肝星状细胞（HSC）增殖的影响,并观察瘦素及Ⅰ型胶原表达的变化。研究川芎嗪抗肝纤维化作用及机制。方法：培养的大鼠HSC加不同浓度的川芎嗪50、100、200mg／L分组培养。MTT法检测其吸光度,ELISA法检测其上清液瘦素Ⅰ型和胶原水平。结果：4组在培养24h的平均吸光度分别为0．208±0．014、0．192±0．018、0.177±0.016、0．169±0．011。培养48h的平均吸光度分别为：0．411±0．013、0．399±0．016、0．381±0．016、0．365±0．04。其Ⅰ型胶原和瘦素浓度分别为：109．85±18．72、101．84±14．99、91．16±10．80、85．99±10．44（μg／L）和3．488±0．523、2．822±0．529、2．242±0．733、1．534±0．534（μg／L）。川芎嗪抑制HSC增殖,并抑制Ⅰ型胶原表达和瘦素的表达。结论：川芎嗪抑制HSCⅠ型胶原表达。川芎嗪有可能通过抑制HSC增殖和抑制瘦素的分泌发挥抗纤维化作用。     

机器人辅助下腹腔镜胆囊手术的护理配合

[目的]探讨机器人辅助腹腔镜手术系统在手术中的应用配合。[方法]应用ZEUSAESOP操作臂辅助下行腹腔镜胆囊切除术74例。[结果]374例手术均顺利完成,无术中中转开腹,对病人未造成疾病本身手术风险外的附加危险。[结论]ZEUS AESOP机器人具有智能化、人性化的特点,人机合一可提供稳定、高清晰的图像,减轻术者疲劳,使手术更安全。护理人员应熟练操作程序,做好术前准备、术中配合并加强设备的术后管理。     

伤寒并发中毒性肝炎的肝功能分析

目的 :探讨伤寒杆菌对肝脏的损害和对肝功能的影响。方法 :对 35 0例伤寒患者肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)标记物的检测结果进行分析。结果 :2 30例 (6 5 .7% )出现ALT和AST升高 ,其中 83例 (36 .1% )伴有血清总胆红素 (STB)升高 ;32 0例进行HBV标记物检测 ,发现HBV感染 4 5例 ,伤寒重叠HBV感染率为14 .1% ,重叠感染组的ALT ,AST及STB均值比单纯感染组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 :伤寒患者中肝损害较常见 ,其中重叠HBV感染者肝损害程度更重 ,但重叠HBV感染者中肝损害的发生率并无明显升高。     

汉防己甲素对脂多糖刺激的大鼠肝星状细胞增殖的影响

目的观察汉防己甲素对脂多糖刺激的大鼠肝星状细胞(HSC)增殖及瘦素表达的影响,并观察Ⅰ型胶原表达的变化。研究汉防己甲素抗肝纤维化过程中的作用和机制。方法用脂多糖刺激大鼠肝星状细胞后,加汉防己甲素分组培养。采用MTT法测定细胞增殖,ELISA法检测其上清液瘦素和Ⅰ型胶原水平。结果脂多糖可刺激HSC增殖,汉防己甲素抑制脂多糖刺激的HSC增殖,并抑制瘦素和Ⅰ型胶原的表达。结论汉防己甲素可能通过抑制HSC增殖和抑制瘦素的分泌发挥抗纤维化作用。     

隐球菌性脑膜炎误诊治26例分析

近年来,由于社会老龄化现象的日益增加,免疫抑制剂、皮质激素的广泛应用,隐球菌性脑膜炎(以下称隐脑)的发病率有所上升,且病情危重,病死率高,临床表现缺乏特异性,极易被误诊误治。笔者对本院1980～1999年收治的误诊误治的隐脑26例进行分析,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男17例,女9例;年龄27～75岁,平均47岁。本组5例有原发疾病:肾移植术后长期应用免疫抑制剂1例;肾病综合征长期服用激素1例;结核性脑膜炎1例;慢性肾炎1例;中耳炎行乳突根治术后1例。本组早期误诊为结脑15例、病脑9例、颅内占位2例。误诊后分别予抗结核、抗病毒及对…     

维生素D受体基因多态性与肝纤维化关系初步研究

目的 探讨维生素受体（VDR）基因多态性与中国汉人肝纤维化的关系。方法 采用聚合酶链反应-限制性长度多态性（PCR-RFLP）方法测定122例乙型肝炎肝纤维化，87例慢性乙型肝炎非肝纤维化患者和61例健康对照者VDR基因多态性，观察其与肝纤维化关系，分析血清肝纤维化标志物、生物化学指标与比较VDR基因型的关系。结果 肝纤维化组aa基因型频率和a等位基因频率均高于非肝纤维化组和健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），健康对照组与非肝纤维化组VDRaa基因型频率比较无统计学意义（P〉0.05）。未发现VDR基因多态性与肝纤维化标志物、肝功能有关。多因素logistic回归分析显示a等位基因是肝纤维化独立的危险因素。结论 VDR基冈多态性与中国人肝纤维化发病存在基因连锁，a等位基因可能是慢性乙型肝炎进展为肝纤维化的危险因素．