胆汁淤积性肝病婴儿肠道微生态与胆汁酸代谢的关系

目的:探究胆汁淤积性肝病婴儿肠道微生态与胆汁酸代谢的关系,为临床诊治及预防提供依据。方法:选取51例婴儿胆汁淤积性肝病患儿为观察组,并随机选取同期57例健康婴儿作为健康对照组。采集两组婴儿粪便标本,通过荧光定量PCR法测定其肠道菌群多样性,定量检测DNA-A260、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量,计算双歧杆菌/大肠杆菌数值比值(B/E值)。比较两组研究对象肠道微生态指标及血清总胆汁酸(TBA)水平,通过Pearson积矩相关分析评估婴儿胆汁淤积性肝病患儿的B/E值与TBA指标间相关性。观察组患儿根据是否发生肝硬化分为肝硬化组和无肝硬化组,比较组间肠道微生态指标,采用Spearman相关分析婴儿胆汁淤积性肝病患儿病情严重程度与肠道微生态指标相关性。结果:观察组患儿TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT、血氨、TC、大肠杆菌数量、TBA水平明显高于健康对照组(P<0.05);DNA-A260、双歧杆菌、乳酸杆菌数量及B/E值明显低于健康对照组(P<0.05);经Pearson相关分析,婴儿胆汁淤积性肝病患儿B/E值与TBA水平具有负相关(r=-0.838,P<...     

氨基酸配方奶粉与深度水解蛋白配方奶粉喂养轻中度牛奶蛋白过敏患儿的临床研究

目的 探讨采用氨基酸粉及深度水解粉喂养的牛奶蛋白过敏患儿治疗转归情况。方法 收集2016年6月—2019年6月就诊于徐州市儿童医院消化内科门诊符合牛奶蛋白过敏诊断标准且人工喂养非重症过敏婴幼儿,随机分成2组分别给予氨基酸(AAF组)和深度水解粉喂养(eHF组),对其临床表现、治疗转归进行前瞻性队列研究,并于治疗后1、3、6个月进行随访,随访内容包括消化道症状缓解时间,身长、体质量、头围增长情况,及总有效率。结果 入选患儿84例,AAF组42例,eHF组42例,失访9例,纳入分析75例(AAF组38例,eHF组37例)。2组消化道症状(腹泻、腹胀、呕吐)缓解时间差异均无统计学意义(P>0.05)。第3个月喂养身长增长量AAF组高于eHF组[(3.0±0.4)cm vs (2.8±0.4)cm,P=0.024)],其余生长发育指标同期组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);同组1月、3月、6月生长发育状况比较显示,不同观察时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。临床症状改善AAF组总有效率为97.4%,eHF组总有效率为94.6%,差异无统计学意义(χ2=0.581,P=0.748)。结论 氨基酸及深度水解粉对于非重症牛奶蛋白过敏患儿的治疗均有显著疗效,且2组无明显差异性。     

Hp 感染伴消化性溃疡患儿的最佳治疗方案的探讨

目的：通过对 Hp 感染伴消化性溃疡患儿的治疗方案进行比较,为临床治疗提供依据。方法：选择2013年1月~2015年1月我院收治的 Hp 感染伴消化性溃疡儿童患者共80例,按照随机数字表法随机分成观察组（40例,给予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗）和对照组（40例,给予雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑治疗）,治疗4w 后比较两组患者溃疡愈合情况、Hp 根除情况、血清前列腺素 E2（PGE2）和上皮细胞生长因子（EGF）的水平。结果：观察组和对照组患者总有效率分别为97.5％和87.5％,差异有统计学意义。观察组患者 Hp 根除率（85.00％）显著高于和对照组（62.50％）,差异有统计学意义。观察组患者 Hp 根除时间显著低于和对照组,差异有统计学意义。治疗后,观察组 PGE2和 EGF 水平均高于对照组,差异有统计学意义。治疗后 PGE2和 EGF 水平均较治疗前升高,差异有统计学意义。结论：奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗 Hp 感染伴消化性溃疡患儿,有较好的临床疗效和Hp 根除率,可以改善患者临床症状和粘膜修复,值得推广应用。     

分析不同年龄儿童胃泌素水平与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的:探讨不同年龄儿童胃泌素水平与幽门螺杆菌(Hp)感染相关性及其调控的分子机制。方法:收集3～25 d、6个月～2岁、3～6岁幼儿血清,采用ELISA检测血清胃泌素水平,通过口服或肛门感染建立小鼠Hp感染模型,采用ELISA检测小鼠血清及胃泌素水平,并给予实验组小鼠p38抑制剂SB203580处理,采用Western Blotting检测不同分组小鼠Gas、ERK、p38、JNK1蛋白表达水平。结果:儿童血清中胃泌素水平与年龄无相关性,Hp感染阳性儿童血清胃泌素水平显著高于Hp感染阴性儿童(P<0.05)。口服组及肛门组小鼠血清胃泌素水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),口服组及肛门组小鼠血清胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),口服组及肛门组小鼠胃组织中Gas、ERK、p38、JNK1蛋白表达显著高于对照组(P<0.05),而给予p38抑制剂SB203580后,Gas、ERK、p38、JNK1蛋白表达水平显著低于未给药处理的口服组及肛门组(P<0.05)。结论:年龄对儿童胃泌素水平影响可能不大,Hp通过MAPK信号通路调控胃泌...     

个体化预测小儿肠息肉发生的列线图模型的建立

目的 探讨小儿肠息肉发生的危险因素,并建立列线图(Nomogram)模型对儿童患肠息肉(intestinal polyps,IP)的风险进行预测。方法 选取2018年1月至2020年7月在徐州市儿童医院行肠镜检查的248例患儿(14岁以下)为研究对象,按结果有无IP分为IP组(112例)和无IP组(136例),并采用Logistic回归分析筛选其独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram预测模型,并验证该模型的预测性及准确度。结果 通过对两组患儿一般临床资料做Logistic回归分析可知,年龄(OR=7.299,95%CI:2.020～26.316)、性别(OR=8.264,95%CI:3.717～18.519)、体质指数(body mass index,BMI)(OR=2.457,95%CI:1.160～5.181)、癌症家族遗传史(OR=18.182,95%CI:3.497～45.637)、食用红肉(OR=4.202,95%CI:1.957～9.009)及食用腌制食品(OR=4.255,95%CI:1.842～9.804)为儿童患肠息肉的独立危险因素,食用水果蔬...     

微生态疗法对轮状病毒腹泻病儿内皮糖萼及炎症反应的影响:一项随机、对照、开放研究

目的 探讨微生态疗法对轮状病毒腹泻病儿内皮糖萼和炎症反应的影响.方法 选取2016年6月至2018年6月在徐州市儿童医院接受治疗的轮状病毒感染确诊病儿180例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各90例.对照组采用蒙脱石散治疗,观察组在对照组的基础上联合金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片)治疗,治疗时间均为7d.观察治疗前和治疗后1 d、3 d、5 d、7 d时糖萼损伤标志物[多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1)、硫酸乙酰肝素、透明质酸]水平,利用侧流暗场成像技术测定舌下微循环血管内皮糖萼厚度;观察治疗前后肠黏膜屏障功能指标(D-乳酸、内毒素、降钙素原)水平;观察治疗前后炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-17)水平;比较两组病人治疗效果.结果 观察组治疗3d、5d、7d时syndecan-1、硫酸乙酰肝素、透明质酸水平降低(P<0.05),舌下微循环血管内皮糖萼厚度治疗后为(253.32±12.57)mm高于治疗前的(169.29±9.37)mm(P<0.05);治疗前D-乳酸、内毒素、降钙素原及炎性因子水平分别为(5.49±0.99)mg/L、(0.20±0.04)EU/mL和(0.84±0.18)mg/L,治疗后为(3.81±0.79)mg/L、(0.11±0.02)EU/mL和(0.42±0.08)mg/L,与治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.0％高于对照组66.67％(P<0.05).结论 微生态疗法可有效修复轮状病毒腹泻病儿肠道内皮糖萼,提高肠黏膜屏障功能,缓解炎症反应.