尿六联微量蛋白对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的探讨新生儿尿中微量白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白（IgG）、纤维连接蛋白（Fn）对窒息新生儿早期肾损害的临床诊断价值。方法采集39例窒息新生儿及39例正常新生儿的新鲜尿液，用酶联免疫测定法检测微量蛋白含量，并用stat Fax-2100型全自动酶标仪比色分析。检测两组新生儿的血肌酐和尿素氮。结果窒息组新生儿尿中α1-MG、TRF、RBP均明显高于对照组（P〈0．01），Alb、Fn、IgG也高于对照组（P〈0．05）。重度窒息组TRF、RBP明显高于轻度窒息组（P〈0．01），α1-MG亦高于轻度窒息组（P〈0．05），Alb、Fn、IgG两组差异无显著性（P〉0．05）。窒息组血肌酐高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论新生儿窒息后肾小球、肾小管均有不同程度损伤，尿液中Alb、TRF、Fn、α1-MG、RBP是诊断肾功能早期损害的敏感指标。其中以TRF和RBP最敏感，联合检测有助于早期诊断肾损害的部位和程度。     

病毒相关性喘息性支气管炎患儿血清sICAM-1的检测及其与喘息高危因素的相关性分析

目的:探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在病毒相关性喘息性支气管炎发病中的作用,分析血清sICAM-1水平与喘息反复发作的高危因素者之间的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验方法测定70例病毒相关性喘息性支气管炎急性期和恢复期以及30例健康儿童血清sICAM-1水平,分析病毒相关性喘息性支气管炎喘息反复发作的可能相关因素。结果:急性期血清sICAM-1水平高于恢复期和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期血清sICAM-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期内有23例患儿喘息反复发作,其血清sICAM-1水平为(218.94±60.82)ng/ml。有过敏性疾病史和遗传史患儿血清sICAM-1水平显著高于无过敏性疾病史和遗传史患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清sICAM-1参与了病毒相关性喘息性支气管炎发生和发展以及喘息复发,有过敏性疾病和遗传史病毒感染所致的喘息性支气管炎患儿易喘息反复发作。     

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎疗效观察

目的:评价阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效.方法:选择社区获得性肺炎住院患儿184例,随机分为观察组88例,对照组96例.观察组静脉滴注乳糖酸阿奇霉素,剂量为10 mg·kg-1·d-1,用药3～5 d;对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素,剂量为50～100 mg·kg-1·d-1,分1～2次静脉滴注,用药5～7 d.两组均在开始用药后第7天观察疗效.结果:观察组和对照组的显效率分别为67.05%和48.96%,总有效率分别为89.77%和70.83%.差异有显著性(P＜0.05).结论:阿奇霉素静脉滴注治疗小儿社区获得性肺炎疗效好,优于第三代头孢菌素.阿奇霉素静脉滴注宜作为小儿社区获得性肺炎治疗首选抗生素.     

早产儿早期血清白蛋白水平与败血症发生关系分析

目的探讨早产儿早期血清白蛋白水平与败血症发生的关系。方法回顾性选取2019年1月至2020年8月在杭州市妇产科医院分娩的早产儿（胎龄＜37周）345例。通过查阅医院电子病历系统收集患儿的基本资料、患儿母亲的相关资料、患儿生物学指标、早产儿危重评分(NCIS)。根据早产儿出生后是否发生感染分为败血症组、其他感染组、未发生感染组。患儿血清白蛋白水平分为高（＞30g/L）、中（25~30g/L）、低（＜25g/L）3档。分析患儿的一般情况,比较不同血清白蛋白水平患儿实验室指标、败血症发生情况、NCIS,并分析败血症发生相关因素。结果345例早产儿中败血症组123例,其他感染组93例,未发生感染组129例;血清白蛋白＜25g/L53例,25~30g/L167例,＞30g/L125例。与中、高血清白蛋白水平患儿相比,低血清白蛋白水平患儿败血症发生率升高（均P＜0.05）,NCIS降低（均P＜0.05）。低血清白蛋白水平是早产儿败血症发生的危险因素（P＜0.05）。结论早产儿出生后早期血清白蛋白水平越低,早产儿败血症的发生风险越高。在早产儿出生早期监测血清白蛋白水平对患儿疾病的严重程度评估具有重要的临床意义。     

脐动脉血气分析联合Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义

目的 研究脐动脉血气分析及Apgar评分对新生儿窒息多器官损害的诊断意义。 方法 选取2014年11月-2016年3月期间收治的136例窒息新生儿作为研究对象,所有患儿均经过Apgar评分、脐动脉血气分析检查,比较不同窒息程度评分患儿代谢性酸中毒及多器官损害的发生率。绘制Apgar评分、脐动脉血pH及BE诊断多器官损害的ROC曲线,选取上述指标的临界值,并比较不同指标的敏感度、特异度及曲线下面积。 结果 136例患儿中32例(23.52%)发生多器官损害,轻度窒息与重度窒息患儿多器官损害发生率的差异具有统计学意义(P<0.05),代谢性酸中毒的差异无统计学意义(P>0.05)。重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为87.87%(29/33),非重度酸中毒患儿多器官损伤发生率为6.90%(2/29),非酸中毒患儿多器官损害发生率为1.35%(1/74)。多器官及非多器官损害患儿1 min Apgar评分、pH及BE差异具有统计学意义(P<0.05),5 min Apgar评分的差异无统计学意义(P>0.05)。1 min Apgar评分诊断新生儿窒息多器官损害的AUC为0.535,临界值为3,敏感度为78.13%,特异度为65.38%;pH的AUC为0.712,临界值为7.05,敏感度为90.63%,特异度为96.15%;BE的AUC为0.627,临界值为-15.23 mmol/L,敏感度为78.13%,特异度为88.46%。 结论 与单纯应用Apgar评分相比,应用脐动脉血pH及BE可以更加准确地评价新生儿窒息多器官损害,提高诊断准确率。      

PCT、白蛋白及IL-6水平检测在早产儿感染中的应用价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)、白细胞介素(IL)-6水平在早产儿细菌感染中的诊断价值。 方法 选择2015年1月-2016年4月在杭州市妇产科医院64例细菌感染早产儿病例为感染组,同期无感染早产儿64例为无感染组。比较2组早产儿血清PCT、Alb、IL-6水平,评价PCT、Alb、IL-6诊断早产儿细菌感染的灵敏度和特异度。 结果 感染组PCT、IL-6水平为(5.27±1.24) ng/L、(224.27±56.54) ng/L,明显高于非感染组的(0.66±0.29) ng/L、(85.31±12.13)ng/L(P<0.05);感染组Alb水平为(24.97±6.27) g/L,明显低于非感染组的(28.31±5.31) g/L(P<0.05)。感染组治疗后PCT、IL-6水平显著下降至(0.54±0.34) ng/L、(82.47±13.84) ng/L(P<0.05),Alb水平显著升高至(29.45±5.83)g/L(P<0.05)。PCT+Alb+IL-6联合诊断的灵敏度和特异度均显著高于单一指标(P<0.05)。 结论 PCT、Alb、IL-6可作为早产儿感染的临床诊断指标,3项指标联合的效果最佳,也可以作为预后疗效评估的有效指标。      

新生儿重症监护病房侵入性操作与医院感染的相关研究

目的通过临床回顾性研究,探讨新生儿重症监护病房(NICU)侵入性操作与医院感染的相关性。方法查阅2009年12月-2010年10月NICU新生儿的病历,记录患儿所采用的侵入性操作种类、持续时间及其与医院感染发生的相关性。结果 1458例新生儿发生医院感染107例,感染率为7.34%;NICU医院感染以呼吸道感染最多,占51.40%;未使用、使用1种、使用≥2种侵入性操作的医院感染发生率分别为:0.57%、5.83%、8.78%,感染发生率呈依次增加的趋势,差异有统计学意义(P<0.01);留置尿管、肠内营养、机械通气、中心静脉置管,可以增加新生儿重症监护病房医院感染发生的危险性,且随其应用的时间不同,发生医院感染的危险性也不同。结论应用侵入性操作,可以增加NICU医院感染的发生率,在综合衡量患儿病情和治疗措施的同时,尽量减少使用过多的侵入性操作。     

婴儿巨细胞病毒感染30例临床分析

巨细胞病毒 (ＣＭＶ)是婴儿感染的重要病原体之一 ,巨细胞病毒感染为婴儿期的一种常见疾病。对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院儿科病房收住的小于 6个月婴儿中 ,对黄疸或肝脾肿大或血ＡＬＴ升高的患儿检测结果示ＣＭＶ感染的 30例进行回顾性分析 ,旨在提高临床医师对该病的认识 ,并早期诊断。临床资料本组男 14例 ,女 16例 ,男比女为 1∶1 1;最小年龄 2 7天 ,最大 4个月 ,<2月 9例 ,2～ 3月 15例 ,3～ 4月 6例 ,平均 2 1月 ;平产 2 2例 ,剖宫产 8例 ,比例 2 8∶1;母乳喂养 2 5例 ,人工喂养 3例 ,混合喂养 2例。入院时诊断 :支气管炎或支气管肺…     

新生儿ABO溶血病并发败血症32例临床分析

目的:探讨ABO溶血病并发败血症的相关因素。方法:选择新生儿ABO溶血病164例,其中并发败血症32例,统计ABO溶血病并发败血症者培养出的菌株,比较ABO溶血病并发败血症患者与无并发败血症患者临床表现、并发贫血例数、血清胆红素峰值。结果:ABO溶血病并发败血症者血培养以葡萄球菌为多,ABO溶血病并发败血症患者与无并发败血症患者临床表现及血清总胆红素峰值差异无显著性(P>0.05),并发贫血例数及血清直接胆红素峰值ABO溶血病并发败血症患者均高于无并发败血症患者,有显著性差异(P<0.01)。结论:ABO溶血病并发败血症的相关因素为红细胞数量减少以及胆红素对红细胞C3b受体活性有明显抑制作用,从而导致红细胞免疫功能减低。认为凡诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿有常规做血培养检查的必要,对ABO溶血病存在贫血和或血清直接胆红素升高者应引起重视。