46例急性颅脑外伤围术期气道的管理

４６例急性颅脑外伤围术期气道的管理衡新华＊莫治强严重的颅脑外伤常伴发呼吸道梗阻、呼吸衰竭，而此并发症又足以加剧脑水肿和脑缺氧，加速中枢性呼吸衰竭。因此，解除呼吸道梗阻，改善脑供氧是抢救颅脑损伤病人的首要措施。本文分析近期颅脑外伤手术４６例，就围术期气...     

小儿骶管阻滞用于术后镇痛的经验总结

近几年来儿童术后镇痛的问题逐渐引起人们的关注，术后严重疼痛对5岁以下儿童，将直接影响患儿今后情感、活动能力的发育和成长。但是，由于儿童对疼痛表达困难，难以对小儿疼痛的程度及镇痛效果进行准确的评估，再加上对镇痛药物的副反应如阿片类药物的呼吸抑制作用、局部麻醉药的毒性反应等的惧怕，儿童术后镇痛技术的发展进程差于成人。现我们对18例小儿骶管麻醉应用于术后镇痛总结如下。     

妇产科手术后硬膜外持续布比卡因镇痛诱发脊神经功能障碍

布比卡因(bupivacaine)是应用广泛、较为安全的局麻药,其副作用的报道多为意外进入血管和药物过量所致。此外还有过敏样反应和延迟性皮肤反应。以下报道3例妇产科手术后布比卡因硬膜外腔持续镇痛诱发脊神经功能障碍。病例1 45岁,女性,因多发性子宫肌瘤在硬膜外麻醉下施行子宫全切术,术前体检除轻度贫血(Hb 9g),无其它异常。麻醉选择 L_(3～4),     

颈丛麻醉下手术对地甲肿病人垂体—甲状腺轴功能的影响

甲状腺在维持正常代谢和对手术应激中起到重要作用。麻醉手术可干扰垂体—甲状腺轴机能活动,改变所分泌激素在血中的水平。本文对16例Ⅱ度以上甲状腺肿病人在颈丛麻醉下实施甲状腺次全切除术,并对手术前后垂体—甲状腺轴功能进行临床研究。资料与方法　16名患者年龄在43～72岁,男10例,女6例,术前排外心肺疾患及其它内分泌疾患。术前药为鲁米那01ｇ肌肉注射。麻醉选择双侧Ｃ3—4及颈浅丛神经阻滞,局麻药为05%利多卡因加0125%布吡卡因混合液40ｍｌ,麻醉建立后经静滴杜非合剂(杜冷丁按1ｍｇ/ｋｇ,非乃更按05ｍｇ/ｋｇ)。术中以乳酸林格氏液维持…     

老年人危重急腹症的麻醉处理

目的:为掌握危重老年急腹症手术的麻醉处理.方法:结合老年人的生理病理特点,对203例危重老年急腹症手术麻醉的有关问题进行分析总结和讨论.结果:对所总结的病例术后进行5d的随访,其中两例于术后5d内死亡,其余恢复出院.结论:对于危重老年急腹症的患者,麻醉前应全面估计病人的情况,选择适当的麻醉方法及处理措施,为安全有效地解除老年急腹症创造条件.     

体外循环意外三例报告

我院自开展体外循环心脏直视手术以来，收治了一些房缺、室缺、心脏肿瘤、心脏瓣膜病患者，灌注中出现了一些意外情况，特别是在初期阶段，有的造成严重后果，现报告如下：     

应用新傣肌松的临床观察

我院自1973年应用傣肌松于临床以来,其疗效是肯定的,优点不少,但作用时间较短,特别较大手术需要多次反复注射。自1980年3月我院试用具有傣肌松的优点,且维持时间较长的新傣松进行临床观察,现小结如下:一临床资料:1.一般情况:本组共31例,男性24例,女性7例,年龄最大71岁,最小15岁,绝大部分     

两点法与一点法硬膜外注射用于分娩镇痛的临床比较

目前,临床上采用一点法硬膜外穿刺置管注入低浓度布比卡因镇痛分娩,既利于产程顺利进行又能改善产妇分娩疼痛,且对母婴无不良影响。本文采用两点法置管给药,在镇痛及保证产程的顺利进行两方面均优于一点法。选择40例ＡＳＡＩ～ＩＩ级临产初产妇,平均年龄28±4岁,平均体重65±10     

三七总皂甙预处理对体外循环胃肠缺血的抗损伤作用

目的 观察三七总皂甙(血塞通注射液)预处理对体外循环(CPB)患者胃肠循环和全身炎症反应的影响.方法 将67例先心病行心内直视手术的患者随机分为对照组(34例)、三七总皂甙组(33例).三七总皂甙组在术前1周每天静脉滴注三七总皂甙注射液5mg/kg预处理至手术当天.术中持续监测心电图(ECG)、动脉血氧饱和度(SPO2、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼末二氧化碳分压(PETCO2),同时监测尿量、鼻咽温和肛温.在气管插管后经鼻放置胃管,分别在转机前(T0)、转机后30min (T1)、停机后30min (T2)和术后最初24h(T3)抽取胃液,测pH值(即PcCO2),同时抽取动脉测[HCO3-],并用Handerson-Hasselbalch方程计算胃粘膜pH值(即pHi);分别抽取静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测E-选择素(E-Selection)及采用酶联免疫吸附法检测TNF-a和IL-6.结果 所有病人胃粘膜pH值(phi)在转机后不同时段均低于转机前(P<0.05),但三七总皂甙组下降的程度少于对照组(P<0.05);两组病人在转机后30min (T0)、停机后30min (T1)和术后最初24h (T3)血清E-选择素、TNF-a和IL-6较转机前30min (T0)都升高(P<0.05),但在T1、T2、T3各时间点E-选择素(E-Selection)、 TNF-a和IL-6水平三七总皂甙组均低于对照组(P<0.05).结沦预防性滴注三七总皂甙注射液可有效改善胃肠粘膜的血液灌注和氧供,从而减轻体外循环(CPB)病人胃肠不良反应及全身炎症反应.