重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的:分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素,为探讨VAP的预防提供参考。方法:对80例行人工机械通气的ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析,对VAP发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选VAP发生的相关危险因素。结果:单因素分析结果显示,机械通气时间、意识状态、误吸、H2-受体拮抗剂或酸剂、激素、抗菌素联合应用与VAP发生有关;多因素Logistic回归法分析表明,抗菌素联合应用≥2种、机械通气时间≥3d、误吸是VAP发生的危险因素。结论:抗菌素联合应用≥2种、机械通气时间≥3d、误吸是VAP发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制可以预防VAP的发生。     

卡络磺钠联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血的临床研究

目的 探讨卡络磺钠联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血的临床疗效。方法 选取2018年1月—2021年12月在梧州市工人医院住院治疗的74例溃疡性上消化道出血患者,按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各37例。对照组早晨口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上静滴滴注注射用卡络磺钠,60 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中稀释,1次/d。两组均连续用药7 d。观察两组的临床疗效,比较两组腹胀、腹痛、头晕、烧心症状缓解时间及治疗前后血清丙二醇（MDA）、抗利尿激素（ADH）、皮质醇（COR）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素17（IL-17）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平的变化情况和不良反应。结果 治疗后,治疗组总有效率是97.29%,显著高于对照组的81.08%（P＜0.05）。经治疗,治疗组腹胀、腹痛、头晕、烧心症状缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组MDA、ADH、COR水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后治疗组MDA、ADH、COR水平低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组血清IL-6、IL-17、TNF-α、CRP水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗后,治疗组血清学指标水平低于对照组（P＜0.05）。治疗组患者不良反应发生率是8.11%,显著低于对照组患者的18.92%（P＜0.05）。结论 卡络磺钠联合雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血可有效提高治疗效果,并能极大地缓解患者临床症状,改善机体氧化应激反应,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

自制恒温湿化吸氧装置在留置人工气道患者中的应用研究

目的 观察自制恒温湿化吸氧装置在留置人工气道患者中的应用效果.方法 60例人工气道患者,按单双数分为观察组和对照组,每组30例.对照组按常规接受传统的室温灭菌注射用水湿化瓶导管吸氧(普通湿化瓶吸氧、微泵湿化法),观察组采用自制恒温湿化吸氧装置联合改良导管吸氧法.比较两组呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(S...     

氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响

目的:观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法:107例SCAP患者随机分为治疗组(54例)和对照组(53例)。两组患者采用均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。治疗前后测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平,连续治疗14d后评价疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为96.3%,显著高于对照组(81.1%),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组IL-6水平下降,IL-10水平上升,与治疗前和对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入治疗SCAP能够影响IL-6及IL-10的释放,具有调节炎性介质的促炎与抗炎的平衡的作用;能显著改善临床疗效,值得临床推广应用。     

罗红霉素联合少量舒利迭治疗88例支气管哮喘的观察分析

目的观察分析罗红霉素联合少量舒利迭治疗支气管哮喘的疗效.方法将88例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组各44例.对照组给予对症治疗和常规用量的舒利迭,治疗组则给予口服罗红霉素联合吸入少量舒利迭,比较分析两组疗效.结果两组患者在治疗后肺功能PEF和FEV1与治疗前比较均有显著改善(P＜0.05),两组间治疗前后肺功能FEV1及PEF值比较均无显著性差异(P＞0.05);两组患者在治疗后日间症状评分和夜间症状评分均较治疗前显著减少(P＜0.05),两组之间的症状积分无显著性差异(P＞0.05).结论采用罗红霉素配合少量舒利迭治疗支气管哮喘与常规用量舒利迭的治疗效果相当,而且避免了大量激素的吸入,患者的依从性好,安全可靠,值得临床推广应用.     

60例急性肺损伤患者早期氨溴索干预的疗效分析

目的 探讨早期应用氨溴索对急性肺损伤患者的肺功能的保护作用.方法 回顾性分析笔者所在医院近年来收治的60例急性肺损伤患者的临床资料,将患者随机分为两组,比较两组患者治疗前后的动脉血气和呼吸功能、ARDS发生率、病死率和住院时间.结果 氨溴索早期干预对急性肺损伤患者的动脉血气和呼吸功能有更好的改善作用,降低血清 IL-6,IL-8,降低ARDS发生率、病死率,缩短患者的住院时间.结论 氨溴索早期应用对急性肺损伤患者的肺功能有保护作用,值得临床推广应用.     

呼吸机相关肺炎的病原菌临床分布及耐药监测

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床抗感染药物的正确应用提供参考。方法对呼吸科监护病房使用呼吸机的32例患者进行目标性监测,对病原学检查和细菌对抗生素耐药性结果进行回顾性分析。结果32例病人检出98株致病菌,其中革兰阴性菌占69.39%(68/98),革兰阳性菌占21.43%(21/98),真菌占9.18%(9/98);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌(32.65%),肺炎克雷伯菌(16.33%),鲍曼不动杆菌(9.19%)为主要致病菌;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌(14.29%)占主导地位;念珠菌属仍为真菌感染的主要致病菌;致病菌对常用抗菌药的耐药性普遍升高。结论VAP的病原菌以革兰阴性菌占优势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌为RICU中VAP的主要致病菌,真菌感染的发生率不可忽视;致病菌耐药性升高,临床上应加强抗生素的合理使用。     

肺动脉高压药物治疗进展

近年来,由于肺动脉高压发病机制的研究取得了重要进展,使得肺动脉高压的治疗发生了明显改变,研究已经发现肺动脉高压是以肺小动脉痉挛、内膜增生与重构为主要特征的一组临床与病理生理综合征,最终可导致肺循环阻力行性增加、右心功能衰竭直至死亡[1].     

89例急性呼吸窘迫综合征回顾性分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病因。方法对89例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果89例患者中直接肺损伤38例（42.7%）,其中肺部感染31例（34.8%）;间接肺损伤51例（57.3%）,其中脓毒症31例（34.8%）。结论肺炎和脓毒症为ARDS致病的主要因素,在临床上应注意患者肺部感染和脓毒症所引起的ARDS。