313例鼻窦炎鼻息肉经鼻窦内窥镜手术的疗效分析

目的：探讨影响鼻窦内窥镜手术疗效的因素。方法：回顾分析313例鼻息肉慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术、术后系统换药、全身及局部应用抗生素及激素、鼻腔冲洗因素。结果：经随访,治愈219例,好转53例,无效41例。结论：提高鼻窦内窥镜手术操作技术,同期行鼻中隔矫正术,术后系统换药,全身及局部应用抗生素及激素,对提高术后疗效有重要作用。     

《气管切开术并发症探讨》的商榷

“气管切开术并发症探讨”（以下称该文）一文（见本刊，2005，40：709-710）的作者回顾总结了该院1999年2月-2004年12月施行的480例气管切开术并发症发生的情况，分析了气管切开术并发症发生的原因，并介绍了预防气管切开术并发症的方法和经验，特别对比分析了气管插管下气管切开术与非气管插管下气管切开术，不仅前者并发症发生率（4．2％）比后者（13％）显著低，而且从作者的资料看，严重并发症发生也很少。作者同时认为：为降低气管切开并发症的发生率，有条件时尽可能在气管插管下行气管切开术。结合我们的临床经验，对此结论很有同感。非常高兴能分享作者的经验。我们详细地拜读该文，不揣冒昧提出以下问题和看法与作者探讨。     

Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后的应用

目的 :选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法 :比较鼻内镜术后应用Sorbalgon藻酸钙敷料和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果 :应用Sorbalgon藻酸钙敷料在鼻内镜术后填塞鼻腔的止血效果好 ;鼻腔疼痛及头痛程度轻 (P <0 0 1) ;抽取填塞物时鼻出血少 (P <0 0 1) ;术后鼻腔黏膜水肿反应轻 (P <0 0 5 )。结论 :Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料     

两种手术方法治疗双侧声带神经麻痹

目的通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论两种手术方法各有优缺点。     

颈部外伤的急救体会

目的 探讨颈部外伤的急救方法和注意事项。方法 回顾性分析我院住院治疗的56例颈部外伤病人临床资料，并结合有关献进行相关分析。结果 56例病人存活54例，死亡2例。临床治愈47例，后遗症包括5例血管修复或吻合的病人术后脑血栓形成致脑神经功能障碍2例，声嘶16例，术后喉气管狭窄经记忆金属支架植入治疗3例。结论 颈部外伤最危急的情况是大血管损伤和喉气管断裂伤，应首先抢救失血性休克和呼吸困难；血管修复或吻合的病人术中术后应防止脑血栓形成致脑神经功能障碍；重视喉气管功能的I期重建，同时注意食管、甲状腺、喉返神经等损伤的修复。     

成人颈部淋巴管瘤的手术治疗

目的 探讨成人颈部淋巴管瘤的手术治疗及疗效。方法 回顾性分析2003～2011年收治的全部成人颈部淋巴管瘤的病历资料。结果 9例肿瘤完全切除, 未出现神经损伤等明显并发症, 随访6个月～8年无复发。结论 手术治疗成人颈部淋巴管瘤效果理想,可作为首选方法。     

鼻咽癌3 803例临床分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点，以期提高诊断水平。方法对我院1980年7月至2000年9月门诊及住院患者经病理检查确诊的鼻咽癌3803例临床资料进行分析。结果在鼻咽癌高发区中以低分化鳞状细胞癌为主；多发于中壮年；主要特点为颈部淋巴结转移、回吸痰中带血、涕血、头痛、耳鸣及鼻塞。结论在鼻咽癌高发病区仍以常见的鳞状细胞癌为主。     

镍钛记忆合金气管造口支架在全喉切除术后气管造口的应用

目的应用镍钛记忆合金气管造口支架预防全喉切除术后气管造口狭窄.方法在全喉切除术气管造口成型时安放镍钛忘记合金气管造口支架,观察气管造口截面积的变化,呼吸通畅及排痰情况.结果喉癌全喉切除术时安放镍钛忘记合金气管造口支架气管成型1 3例,全部治愈,造口呈类圆形,满足呼吸的需要,随访1-6个月,造口形态稳定,无狭窄发生.结论镍钛记忆合金气管造口支架对气管造口有明显的支撑作用,可以预防全喉切除术后气管造口的狭窄,是目前替代全喉气管套管最好的一种新材料,值得推广.     

耳部纤维瘤7例报告

发生于耳部的纤维瘤较为少见，现把我科1983－1997年收治的7例病例总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：7例病例中男性6例，l例为女性；1例为60岁，其余6例均为6－36岁之间。发生于右耳5例，左耳2例。发生部位于外耳道1例、耳垂部1例。耳屏前部1例、耳廓背后4例。1．2治疗及结果：7例均在局麻下行手术切除，术中出血较少，手术过程中见部分肿瘤与周围组织及皮肤粘连，手术后缝合切口。发生于外耳道的肿物，术后用碘仿纱块填塞。其中1例术前合并感染糜烂的患者，术后延迟拆线，其余术后愈合良好。追踪复查其中2例复发，l例1年后，另1例2年…     

支撑喉镜下CO2激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤临床观察

目的观察经支撑喉镜下行CO2激光手术治疗的儿童复发性喉乳头状瘤的疗效.方法总结并回顾性分析40例的手术疗效.结果气管切开组发生气管内扩散7例(7/9),未作气管切开组1例(1/31)发生气管内扩散,二者之间的差异有显著性(χ2＝64.97,P＜0.01).结论CO2激光手术具有损伤小、出血少、操作简便、可以避免气管切开等优点,是目前治疗儿童复发性喉乳头状瘤病的有效方法.