早期目标导向型镇静联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用

目的探讨早期目标导向型镇静（EGDS）策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略;对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略,镇静目标为维持RASS评分-2~1分,比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例;比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果持续镇静12 h,2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义（P < 0.05）。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%,高于对照组的13.33%（P < 0.05）;在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%,高于对照组的33.33%（P < 0.05）。用药前,2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）。用药后,2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义（P>0.05）,但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组（P < 0.05）。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低（P < 0.01）。结论早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行,较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标,舒适度高,安静配合,对生命体征干预少,安全有效,在具有广泛的临床应用前景。     

心理弹性与创伤性颅脑损伤后精神障碍的相关性研究

目的探讨心理弹性与创伤性颅脑损伤（TBI）后精神障碍之间的相关性。 方法选取TBI病人23例为研究对象。并与受教育程度、宗教信仰、民族类似的健康志愿者进行比较。使用Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）和汉密顿抑郁量表（HAMD）,比较2组受试者量表评分的差异。对TBI组的心理弹性与GCS评分和HAMD-24量表总分行Pearson直线相关分析。 结果TBI组病人CD-RISC量表自强、乐观维度得分和总分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,HAMD-24量表得分明显高于对照组（P < 0.01）。CD-RISC总分、坚韧维度、自强维度和乐观维度与GCS评分、HAMD-24量表总分均呈明显相关关系（P < 0.01）。 结论心理弹性可以作为临床TBI病人的循证护理证据,为该类病人的护理提供一定理论支持。