括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

近年来,由Rojanasakul等[1]最先确切描述的括约肌间瘘管结扎术(ligation of the intersphincteric fistula tract LIFT),因其操作简单,术后肛门功能恢复好和较高的治愈率,在世界范围内得到了极大的推广.为了更好地探讨其对肛门功能及术后常见并发症的影响,我们对2010年9月至2011年11月期间,采用LIFT手术28例和切开挂线术46例治疗经括约肌肛瘘的临床资料和疗效进行回顾性总结,报道如下. 资料与方法 1.一般资料:2010年9月至2011年12月期间,连云港市第一人民医院和中国中医科学院广安门医院肛肠外科共收治76例术前诊断为经括约肌肛瘘的患者,年龄19～72岁,中位年龄41±12岁,男性46例,女性30例.分别行LIFT手术32例,切开挂线术44例,既往有肛瘘手术史者6例,其中经术前磁共振检查和术中探查,符合复杂性经括约肌肛瘘(穿过30％以上的外括约肌的单一瘘管)者分别为28例和36例,共64例,年龄19 ～ 72岁,男性44例,女性20例;LIFT组中位年龄43 ±9岁,切开挂线组39±13岁,两组差异无统计学意义;中位随访时间6.0±2.3周.     

结扎注射加肛门紧缩术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂

目的观察结扎注射加肛门紧缩术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法对58例Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂患者采用结扎加注射方法治疗。结果58例患者中,痊愈44例(76%),有效13例(22%),无效1例(2%),总有效率98%。结论结扎注射加肛门紧缩术治疗Ⅱ度、Ⅲ度直肠脱垂是一种安全、微创、疗效好的手术方法。     

"M"形交错皮瓣成形术治疗环状混合痔的临床研究

目的 评价一种新的环状混合痔手术方法 "M形交错皮瓣治疗环状混合痔"的临床效果.方法 选取环状混合痔患者120例,60例作为观察组,60例对照组.观察组患者全部采用整形外科的设计理念和其手术操作模式,采用M形交错皮瓣的手术方法 ;对照组采用传统的手术方法,即混合痔外剥内扎术.对两组患者在术后并发症和愈合时间等指标进行统计比较分析.结果 与对照组比较,观察组在术后创缘水肿、排尿困难、肛缘皮赘和创面愈合时间上有统计学差异,观察组患者手术效果明显优于对照组.结论 环状混合痔患者可以采用M形交错皮瓣进后行治疗,该术式可减轻患者术后并发症,缩短愈合时间,减轻患者经济负担,并且手术相对简单,值得在临床工作中推广应用.     

切开挂线对口引流术治疗110例复杂性肛瘘临床观察

目的观察切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘110例患者的临床资料。结果本组一次手术治愈102例,二次治愈8例,治愈率100%。疗程15～75d,平均30d。术后对110例随访6个月至1年半,无复发、肛门失禁、疤痕畸形、移位、继发感染等后遗症。结论切开挂线加对口引流术治疗高位复杂性肛瘘,整个术式体现了损伤肛门括约肌少,不影响肛门功能,伤口愈合快,彻底治愈肛瘘的原则,值得临床推广应用。     

骶尾部藏毛窦合并化脓性汗腺炎1例

<正>1一般资料患者,男,35岁,因"骶尾部反复肿痛流脓水8年"入院。患者诉于8年前无明显诱因于骶尾部出现一包块,并伴有持续性疼痛不适,无发热,当时未做特殊治疗,后包块自行破溃流脓,疼痛渐缓解。此后病情反复,骶尾部出现多个破溃口流脓水,患者一直未行正规治疗。入院时:血压160/100mm Hg,神志清楚,精神好,心肺腹未见异常,生理反射存在,病理反射未引出。专科情况: