开放手术与后腹腔镜手术肾囊肿去盖术疗效比较(附92例报告)

目的 比较开放性手术与后腹腔镜手术治疗肾囊肿的优缺点。方法 对过去15年间接受开放性肾囊肿去盖术的34例患者与近年间接受后腹腔镜肾囊肿去盖术的58例患者的临床资料进行回顾性分析，比较两组手术历时、出血量、术后镇痛情况、离床活动时间、进食时间、拔除引流管时间、住院天数和并发症等情况。术后随访时间开放组长于后腹腔镜组，前者为12—48个月，后者为13—15个月。结果 除拔除引流管时间无差别外，其余指标后腹腔镜手术组均优于开放手术组，有显著性差异（P〈0.01）。随访两组均无囊肿复发。结论 后腹腔镜肾囊肿去盖术治疗单纯性肾囊肿优于开放手术。     

左肾上腺嗜铬细胞瘤术后再发同侧腹主动脉旁嗜铬细胞瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。 1 0年前因反复发作头晕、心悸、胸闷、气短、全身抽搐 ,就诊于我院 ,血压 2 1 0 /1 3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,经多方面检查确诊为左肾上腺占位病变 ,嗜铬细胞瘤可能性大 ,肿瘤直径约 5ｃｍ。在充分术前准备后 ,实施了左肾上腺肿瘤切除术 ,手术经过顺利 ,术后患者恢复良好 ,血压降至 1 2 0 /80ｍｍＨｇ。病理诊断为嗜铬细胞瘤。此后近 9年无特殊异常感觉 ,血压相对平稳。本次入院前近 1年 ,再次感觉阵发性头晕、气短、胸闷 ,自行量血压达 2 1 0 /1 2 0ｍｍＨｇ。以高血压收入循环内科诊治。入院测血压 2 2…     

PCR技术在尖锐湿疣诊断和鉴别诊断中的应用

ＰＣＲ技术在尖锐湿疣诊断和鉴别诊断中的应用范治璐，刘志宇，徐志强，董德刚，聂大平，韩锐关键词探针，核酸，原位杂交，尖锐湿疣中图法分类号Ｒ７５２．５３乳头状瘤病毒广泛存在于自然界，可感染人及许多脊椎动物，而人类乳头状瘤病毒感染对象只是人。本文门诊诊断为...     

膀胱尿道镜直视下尿道会师术治疗球部尿道损伤

尿道球部损伤多因会阴部骑跨伤所致。对于球部尿道损伤的患者试插导尿管失败时往往需行开放手术。随着腔内泌尿外科技术的发展 ,膀胱尿道镜直视下尿道会师术成为治疗球部尿道损伤的主要方法并取得了令人满意的治疗效果[1] 。我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月应用上述方法治疗球部尿道损伤6例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资科1.1　一般资料　本组 6例均为男性 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均年龄 34.4岁。致伤原因均为骑跨伤。所有病例均表现为不能自行排尿、尿道外口滴血及会阴部血肿 ,无合并伤。逆行尿道造影检查证实球部尿道断裂 ,…     

经皮肾穿刺造瘘术与开放手术治疗肾后性急性肾功能衰竭的疗效对比分析

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗肾后性急性肾功能衰竭(PARF)患者的效果及应用价值.方法 回顾性总结分析40例PARF患者在B超引导下行PCN的临床资料,并与20例行常规开放手术患者进行对比.结果 肾穿刺组PCN成功率为100%,引流后2～7 d,患者肾功能均恢复正常;治愈30例;长期留置肾造瘘管10例,其中2例为腹腔继发肿瘤患者,8例为宫颈癌晚期患者;无一例死亡、无造瘘后肾周血肿和胸膜损伤发生,未出现术后感染、多器官功能衰竭等并发症.开放手术组于引流后2～7 d 19例患者肾功能恢复正常,其中术后出现肺部感染3例,经抗感染、对症治疗后好转;多器官功能衰竭死亡1例.结论 PCN具有创伤小、出血少的优点,对挽救PARF患者肾脏功能有重要价值.     

膀胱癌患者常规行IVU检查的临床意义评估

目的对膀胱癌（bladdercellcarcinoma,BCC）患者是否应常规行IVU检查的临床意义进行评估。方法回顾分析我院1995年至2008年诊治的1053例BCC患者的临床资料,包括膀胱肿瘤的位置、临床分期、病理分级、上尿路影像学检查结果。结果1053例BCC患者中有28例伴发上尿路肿瘤,发生率为2．66％。其中20例为肾盂癌,IVU检查发现肾盂内充盈缺损,CT检查发现病变。另输尿管癌8例,IVU检查发现患侧上尿路不显影7例,输尿管下段充盈缺损1例;前者有6例经输尿管镜检查发现,1例经CTU检查示左输尿管下段占位病变。合并上尿路肿瘤患者的膀胱肿瘤位置均局限在患者上尿路肿瘤同侧输尿管口附近及三角区。结论本组BCC患者伴发上尿路肿瘤的几率低。采用无创超声检查有阳性上尿路发现及肿瘤位于输尿管口周围及三角区时应进一步行上尿路影像学检查,无需所有BCC患者均行IVU检查。     

前列腺电切术中防治TURS的临床探讨(附712例病例报告)

[目的]探讨有效防止TURS的前列腺电切手术技巧及处理手段.[方法]回顾分析712例前列腺电切及电汽化患者的TURS发生情况、影响因素、手术的相关技巧及应对策略.[结果]腺体均切至外科包膜,早期313例TURP患者中有16例发生TURS(5.1%),后期TURP结合TVP399例,发生TURS者8例(2%),TURP组和TURP结合TVP组,出现TURS的几率差异有显著性意义.712例患者手术时间为25～180 min,平均(110.5±25.9)min,其中24例,TURS发生的手术时间90～180 min,平均(146.3±32.2)min,全部病例中包膜穿孔或临界穿孔者45例,发生TURS者24例,严重尿外渗者11例,包膜穿孔和手术时间对TURS的影响差异有显著性意义.24例TURS患者全部抢救成功.[结论]尽量避免包膜早期穿孔和手术时间过长是有效防止TURS的重要手段,出现严重尿外渗、腹腔渗液时穿刺置管引流是有效的微创治疗手段.     

尿流改道及膀胱替代成形术的进展

尿流改道及膀胱替代成形术的出现及临床不断地改进发展为以泌尿系肿瘤、畸形为代表的严重泌尿系疾病的治疗提供了新的有效治疗手段,倍受国内外泌尿外科医师的重视,尤其是膀胱替代成形术已成为目前泌尿外手术水平的标志性手术之一。本文对尿流改道及膀胱替代成形术的历史与现状进行了综述。     

PHA-LAK/rIL-2疗法的应用与评价——60例实体瘤患者临床试验分析

获得较大量高细胞毒活性的LAK细胞,是LAK/IL-2继承性细胞免疫疗法的重要问题之一。为此我们进行了多年的实验研究,采用健康“O”型供血者外周血单个核细胞(PBMC)制备PHA-LAK细胞(即经PHA预刺激48小时然后用rIL-2诱导的LAK细胞),并与直接用rIL-2诱导的常规LAK细胞(C-LAK)的生物学特性进行了较全面的对比。结果发现PHA-LAK的增殖能力强,这与其IL-2R表达水平较高有关;同时PHA-LAK的细胞毒活性也高于常规LAK细胞。FACS表型分析表明:PHA-LAK的表型以CD_3~ⅠCD_8~Ⅰ为主,而常规LAK则以CD_3~ⅠNKH_1~Ⅰ为主,且PHA-LAK IL-2R的表达水平高于常规LAK。在此基础上,我们将PHA-LAK-/rIL-2应用于60例实体瘤患者的治疗,其中肾癌24例、恶性淋巴瘤5例、肝癌5例、肺癌12例、结肠癌5例及其它恶性肿瘤(包括膀胱癌、乳癌、胃癌、食道癌等)9例。     

PHA-LAK／rIL-2疗法的应用与评价——60例实体癌患者临床试验分析

获得较大量高细胞毒活性的LAK细胞，是LAK／IL-2继承性细胞免疫疗法的重要问题之一。为此我们进行了多年的实验研究，采用健康“O”型供血者外周血单个核细胞(PBMC)制备PHA-LAK细胞(即经PHA预刺激48小时然后用rIL-2诱导的LAK细胞)，并与直接用rIL-2诱导的常规LAK细胞(C-LAK)的生物学特性进行了较全面的对比。