硬腰联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用（附30例报告）

妇科腹腔镜手术，多采用气管插管，全身麻醉。我院自2002年以来，采用硬腰联合麻醉用于腹腔镜下妇科手术，取得了较好的麻醉效果。现报告如下。     

血液微栓再过滤在洗涤式自体血回输中的应用

自体血回输是通过血液回输机将患者术中、术后出血或体腔积血经过回收、过滤离心洗涤后再回输给患者的方法,不仅可以缓解血源的紧张,而且可以避免异体输血可能导致的不良反应和传染性疾病的传播,因此自体血的回输越来越受到重视。为了减少脂肪微粒和微聚体通过回输进人人体内。我们设计在洗涤后的终末血在回输给病人前加一微栓过滤装置。选择40例使用自体血回收的病例,20例在终末血注入储血袋前加一过滤孔径在30μm的微栓过滤器,另外20例经过输血器回输给病人。采集终末血标本进行观察,结果报告如下。     

不同剂量右美托咪定寒战发生率及对血流动力学影响分析

目的：探究不同剂量右美托咪定寒战发生率及对血流动力学影响。方法选择需要进行硬膜外麻醉的患者300例,将其随机均分为3组（n=100）。所有患者均在诱导麻醉前10 min给予右美托咪定0.5μg/kg,术中研究1组静脉泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）,研究2组静脉泵注右美托咪定1μg/（kg·h）,对照组静脉滴注生理盐水,观察术中寒战人数和血流动力学变化。结果研究1组总体寒战发生率12%,研究2组总体寒战发生率11%,对照组总体寒战发生率45%,研究1、2组间差异不存在统计学意义,但研究1、2组与对照组差异具有统计学意义（χ2=13.28,P<0.05）。血流动力学方面,在术后5 min测量研究1、2组与对照组平均动脉压分别为（74±8）、（68±4）、（82±5）mmHg,3组差异具有统计学意义（F=25.92,P<0.05）。测量研究1、2组与对照组术中心率,结果分别为（60±4）、（54±4）、（67±7）mmHg,3组差异具有统计学意义（F=17.27,P<0.05）。结论不同剂量右美托咪定寒战发生率及对血流动力学影响不同,较之于大剂量右美托咪定,0.5μg/（kg·h）的右美托咪定能够有效降低寒战发生率,大剂量快速输入右美托咪定容易引发窦性心律过缓。     

听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响的研究

目的：研究听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响。方法选取本院自2010年6月~2012年6月的手术全身麻醉患者110例作为研究对象，采用随机抽样的方式将患者分为实验组和对照组。对对照组进行常规治疗和术前心理指导，对实验组在常规治疗和术前心理指导的基础上进行音乐和语音听觉刺激。对两组患者进行Aldrete评分，观察听觉刺激对全身麻醉患者复苏质量影响。结果实验组患者进入PACU时的Aldrete评分达到（6.1±0.4）分，明显高于同时期的对照组患者评分。在进入PACU后30 min、60 min、90 min后患者的Aldrete评分分别为（7.8±0.7）分、（8.7±0.9）分、（9.3±1.0）分，明显高于对照组（P〈0.05）。结论对患者进行听觉刺激可以有效提高患者的复苏质量，对患者复苏具有至关重要的意义。     

咪唑安定芬太尼防治硬膜外阻滞下的内脏牵拉反应的临床观察

我院采用咪唑安定复合芬太尼防治硬膜外阻滞下的内脏牵拉反应,取得了良好的效果,现报告如下。     

肺叶切除术全麻苏醒期躁动给予氟比洛芬酯超前镇痛的预防干预效果研究

目的 评价在肺叶切除术中给予氟比洛芬酯超前镇痛对全麻苏醒期躁动的预防干预效果与安全性.方法 本院于2012年9月至2014年9月收治的拟实施肺叶切除术患者90例,参照就诊顺序号分为对照组与实验组,每组45例.所有患者均行常规诱导全身麻醉气管插管,术中应用丙泊酚、瑞芬太尼及维库溴铵泵注持续麻醉,对照组术前静注5ml生理盐水,实验组术前30 min静注1 mg/kg氟比洛芬酯进行超前镇痛处理,统计比较两组患者苏醒期躁动评分、麻醉时间、出血时间、拔管时间以及术后不良反应发生情况等有无差异.结果 研究组躁动评分、麻醉时间、出血时间及拔管时间分别为(0.8±0.3)分、(302.9±11.7) min、(19.7±5.5) min、(13.1±2.5) min,对照组分别为(1.9±0.5)分、(306.4±12.0)min、(21.1±4.7) min、(13.6±3.7) min.实验组患者的苏醒期躁动评分显著低于对照组(P＜0.05),两组麻醉时间、出血时间及拔管时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者在头痛头晕、发热、恶心呕吐、心悸与嗜睡等不良反应发生率分别为8.9％、2.2％、22.2％、4.4％、4.4％,对照组分别为13.3％、6.7％、26.7％、2.2％、6.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用氟比洛芬酯超前镇痛预防肺叶切除术患者全麻苏醒期躁动效果理想,未延长术后苏醒时间与拔管时间,且不增加不良反应,显著促进患者术后恢复.     

剖宫产患者术后配合PCA泵的主动促康复护理

病人自控镇痛(Patient controlled analgesia，PCA)是70年代初问世的一种全新的术后镇痛模式，自90年代以来已广泛应用于临床，与传统镇痛方法比，副作用少，镇痛效果好，更符合病人的病理生理状态。相应地对护理工作也提出了新的要求。     

山莴苣的核型分析

目的 通过对山莴苣(Lactuca indica L．)染色体数目及核型进行首次研究,为山莴苣良种选育和植物分类提供细胞学依据。方法 冰冻揭盖片法制片,光学显微镜下观察、照相,用李懋学、陈瑞阳染色体分类标准进行核型分析,用Stebbins方法进行核型分类。结果 山莴苣染色体数目为2n=18,核型公式为K(2n)=18=2m 16sm,核型为“2B”型。结论 山莴苣在进化过程中处于比较进化的地位。     

氯诺昔康复合瑞芬太尼在术后静脉镇痛中的应用

目的:探讨氯诺昔康复合瑞芬太尼在术后静脉镇痛中的应用效果。方法:将90例随机分成A组、B组、C组,A组,瑞芬妮0.0067μg/(kg.min);B组氯诺昔康48 mg;C组,氯诺昔康48 mg加瑞芬尼0.005μg/(kg.min)。结果:术后镇痛评分,镇痛优良率C组镇痛作用与A组、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:氯诺昔康复合小剂量瑞芬太尼用于术后PCIA,能获得满意的镇痛效果。