女性直肠癌患者术后并发直肠阴道瘘的危险因素分析

目的分析女性直肠癌患者术后并发直肠阴道瘘的危险因素。方法对589例直肠癌患者的临床资料进行回顾性研究,对术后并发直肠阴道瘘的危险因素进行Logic回归分析。结果 589例直肠癌患者术后发生直肠阴道瘘54例,发生率为9.2%。经Logic回归分析发现,直肠阴道瘘的发生主要与使用双吻合器、肿瘤位于直肠前侧壁、联合盆腔脏器切除、肿瘤距肛门距离<10 cm、术前放射治疗、患者绝经等因素有关(P<0.01、0.05)。结论术中使用双吻合方式、肿瘤位置、联合其他脏器切除、肿瘤距肛门距离(<10 cm)、术前放射治疗和患者绝经是女性直肠癌术后发生直肠阴道瘘的危险因素。     

医源性胆管损伤321例临床分析

目的 探讨医源性胆管损伤的手术时机和手术方式。方法 回顾性分析国内文献321例。结果 术中及术后24小时内发现并即刻手术129例，狭窄36例，胆漏5例．死亡1例；术后24小时～3个月以内发现并手术102例，狭窄8例，胆漏13例．死亡10例；手术时间不详29例，狭窄5例。因复发性胆管炎、胆汁性肝硬化死亡3例；分期手术61例，无并发症。结论 术中及术后24小时内发现的胆管损伤应即刻手术，不同的损伤情况要采取不同的手术方式；24小时后发现的胆管损伤以分期手术为主，术式以肝（胆）管空肠Roux—en—Y吻合手术效果最好。     

医源性胆管损伤的综合治疗

随着胆道外科的普遍开展 ,尤其是近年来小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术的推广应用 ,以及肝脏外科的广泛开展 ,胆管损伤的病例比以前有所增加 ,而胆管损伤的治疗模式也正在从单一的手术方式向着多种手段相结合的综合治疗模式转变。1　手术治疗1.1　术中发现的胆管损伤1.1.1　单纯结扎或缝扎　松解结扎或缝扎线 ,必要时加作 T管引流 ,文献报道 1例右肝管缝扎病人 [1 ] ,当时仅仅松解缝扎线 ,术后胆漏、死亡 ,教训深刻。1.1.2　胆管壁的细小裂伤或部分管壁缺损　可用 3- 0丝线或6 - 0薇乔线 (vicryl)横行缝合 ,在缝合处的近侧或远侧的胆…     

重症急性胰腺炎456例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法收集国内文献资料(均为医学院附属医院)452例,结合笔者2002年8月～2003年3月收治的4例,共计456例,对其治疗情况进行临床分析。结果非手术组369例,治愈344例,死亡25例,死亡率6.8%。手术组87例,治愈61例,死亡26例,死亡率29.9%。结论非手术疗法和手术治疗是SAP治疗中相辅相成、不可偏废的两种治疗措施,是SAP不同病理阶段的不同要求,非手术疗法是SAP治疗的基础,手术治疗应掌握好时机和指征,手术方式应以简单易行、创伤干扰小、保证充分引流为原则。     

医源性肝外胆管损伤的外科处理（国内文献283例综合分析）

目的探讨医源性肝外胆管损伤的手术时机和手术方式。方法回顾性分析国内文献283例。结果术中及术后24小时内发现并即刻手术101，狭窄28例，胆漏5例，死亡1例；术后24小时以上3个月以内发现并手术69例，狭窄4例，胆漏10例，死亡12例；手术时间不详52例，狭窄5例，因复发性胆管炎、胆汁性肝硬化死亡3例；分期手术61例，无并发症。结论术中以及术后24小时内发现的胆管损伤应即刻手术，不同的损伤情况要采取不同的手术方式，手术应强调熟练的手术操作技巧，强调T管引流的重要性和对T管的重新认识。24小时后发现的胆管损伤以分期手术为主，术式以胆管空肠Roux-en-Y手术效果最好。     

医源性胆管损伤的综合治疗

随着胆道外科的普遍开展 ,尤其是近年来小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术的推广应用 ,以及肝脏外科的广泛开展 ,胆管损伤的病例比以前有所增加 ,而胆管损伤的治疗模式也正在从单一的手术方式向着多种手段相结合的综合治疗模式转变。1手术治疗1.1术中发现的胆管损伤1.1.1单纯