均衡性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重度颅脑损伤患者在脑损伤发生后,颅内压可能存在被动型升高,脑组织受到压迫而发生坏死,如果减压不够及时,会对脑部造成不可逆转的实质性损伤［1］。临床治疗中较为常用的有效常规治疗方法为标准外伤大骨瓣减压术。在硬膜外血肿或硬膜下血肿的重型颅脑损伤患者中,如果是以双侧额颞叶为主的广泛性脑挫裂伤、弥漫性脑水肿或脑肿胀,临床治疗中选择标准大骨瓣减压术还是双侧去骨瓣减压术,还无确切的标准［2］。本次研究中对均衡性双侧去骨瓣减压术与非均衡性去骨瓣减压术的临床效果进行分析,探讨重型颅脑损伤的有效治疗方法。     

打造立体综合的安检体系

医疗机构实施安检是维护医院安全秩序的必要手段,可为保护医务人员筑牢“安全堤坝”.随着安检知识的普及和安检意识的提高,医疗机构需要积极探索创新安检方式,利用最新的科技手段,优化安检流程,让人民群众有安全的就医环境、高质量的服务感受.     

显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效

目的 研究显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效.方法 以2015年3月至2016年2月甲状腺手术患者100例为对象分为2组,每组50例.未显露组不显露喉返神经行甲状腺手术,显露组显露喉返神经行甲状腺手术.比较2组患者暂时性喉返神经损伤和永久性喉返神经损伤发生率;手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分;手术前和手术后患者简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分的差异.结果 显露组出现暂时性喉返神经损伤1例(2.00%),患者无需特殊处理,术后5周症状神经损伤恢复正常,无1例永久性损伤.未显露组出现喉返神经损伤8例(16.00%),其中暂时性喉返神经损伤6例,永久性喉返神经损伤2例,显露组与未显露组比较,喉返神经损伤发生率更低(P<0.05);显露组较未显露组手术时间较长,但术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).手术前2组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);手术后显露组相较于未显露组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效确切,可有效减轻术中创伤,减少术后引流量和喉返神经损伤的发生,改善患者术后生存质量,值得推广应用.     

医疗纠纷的发生因素与防范对策

改革开放以来，随着人们法律意识和自我保护意识的增强，医疗纠纷呈上升趋势。成为社会关注的热点问题。医疗纠纷事件的解决也已成为医疗管理部门最棘手的问题之一。下面就常见医疗纠纷的发生因素及防范对策作简要分析。1医务人员因素11个别医务人员责任心不强，技术水平差是造成医疗纠纷的直接原因［’：。个别医务人员缺乏敬业精神，对患者诊断治疗草率盲目，思想麻痹，对病情发展认识不足，与家属沟通不及时，不认真执行医疗规章制度和技术操作规程，造成误诊漏诊，延误治疗时机，影响了治疗效果，最终酿成事故，发生纠纷。1．2少数医务…     

不典型心肌梗死在外科围手术期发生的相关病因分析

不典型心肌梗死又称为无痛性心肌梗死(silent myocardial infarction,SMI或Painless myocardial infarction,PMI).不典型心肌梗死发病年龄偏大,漏诊率及死亡率高.对不典型心肌梗死的认识和早期诊断有很高的临床意义.我们总结我院自1997年～2007年1月在围手术期共发现无痛性心肌梗死60例,现分析如下:     

阑尾炎致腹壁脓肿窦道1例报告

病历报告：患者，女性，５６岁，主因右下腹近髂窝处不愈合窦道１年住院。患者两年前出现转移性右下腹疼痛，经当地医院治疗好转，１年前右下腹近髂窝处出现肿块，当地诊断为髂窝脓肿行切开引流，术后脓肿消失，形成经久不愈的窦道，后虽经窦道切除，仍未愈合，而到我院就诊，查：见右下腹近髂窝处有一窦道，口径０．２ｃｍ，按压周围组织，有粘液样物溢出。行窦道造影，见其向腹腔方向走行，呈迂曲状，原来此窦道与阑尾腔相通。将阑尾及腹壁窦道一并切除。术后恢复顺利，伤口痊愈。术后病理报告：慢性阑尾炎。 讨论：阑尾炎形成腹壁脓肿者…     

误诊为急性阑尾炎的少见病例报告

阑尾炎是外科常见疾病，自1996年-2006年，本院共误诊为急性阑尾炎共47例。除常见误诊疾病有：麦克憩室，上消化道穿孔，右侧输尿管结石，黄体破裂，输卵管脓肿，结肠癌等，其中有4例临床少见疾病均经手术、术后病理等明确诊断，现将资料报告如下。     

术中保留胸内侧神经在早期乳腺癌Patey改良根治术中的应用价值及对胸肌功能、生活质量的影响

目的 探讨术中保留胸内侧神经在早期乳腺癌Patey改良根治术中的应用价值及对胸肌功能、生活质量的影响。方法 选取2019年1月—2021年5月收治的早期乳腺癌104例,按照手术方案分为保留组和常规组各52例。常规组采用常规Patey改良根治术,保留组采用术中保留胸内侧神经的Patey改良根治术。比较2组手术情况、术后恢复情况、手术前后创伤应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、胸肌功能、胸肌萎缩发生率、世界卫生组织生活质量(WHOQOL-100)量表评分及并发症发生率,并对比2组术后1年预后情况。结果 保留组手术时间长于常规组(P<0.01)。保留组术后3 d、5 d血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于常规组(P<0.01)。保留组术后3个月胸肌功能优于常规组,术后6个月胸肌萎缩发生率低于常规组(P<0.05,P<0.01)。保留组术后6个月WHOQOL-100量表生理状况、功能状况、情感状况、社会及家庭状况评分高于常规组(P<0.01)。保留组并发症发生率低于常规组(P<0.05);2组...     

在术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用

目的：探究复杂甲状腺手术中神经检测术的临床价值。方法选取我院108例需进行复杂甲状腺手术的患者,分成实验组和对照组,各组均54例。实验组在复杂甲状腺手术中,对喉返神经神行神经检测技术。对照组在喉返神经常规暴露的基础上实行复杂甲状腺手术。结果实验组出血量比对照组少,引流量少,手术时间相对较短。术后,实验组暂时性喉返神经损伤率为2．6％,对照组为11．8％。实验组永久性喉返神经损伤率为0,对照组为1．3％。术后2周,实验组2例暂时性神经损伤患者已经完全恢复。而对照组9例中仅有4例恢复。结论术中神经监测术可缩短手术进行的时间,对喉返神经的损伤小,手术安全系数高。