强直性脊柱炎患者的食管运动功能

研究诱导型一氧化氮合酶 （ｉｎｄｕｃｉｂｌｅ ｎｉｔｒｉｃ 　ｏｘｉｄｅ ｓｙｎｔｈａｓｅ, ｉＮＯＳ）在电离辐射导致的神经细胞凋亡中的作用。 方法：以单剂量２．０ Ｇｙ γ射线照射出生后 ０ ｄ的 Ｗｉｓｔａｒ大鼠,用 ＡＢＣ法检测照射后第 ０．５、１、２、４、６、８、１２、２４、４８小时大脑皮质内ｉＮＯＳ的表达。结果：照射组各时间点均有不同程度的ｉＮＯＳ表达,第６小时达峰值。各对照组未见ｉＮＯＳ表达。结论：ｉＮＯＳ所具有的神经毒作用可能是电离辐射导致的发育中脑神经细胞凋亡的重要因素。     

TAM 受体酪氨酸激酶在系统性红斑狼疮发病中作用的研究进展

TAM 受体酪氨酸激酶（Tyro3/Axl/Mer receptor tyrosine kinase）是蛋白酪氨酸激酶受体亚家族的成员之一，主要由Tyro3、Axl 和 Mer 三分子组成，含有胞外区、胞内区和跨膜区结构，主要在单核细胞、DC 细胞、未成熟的 NK 细胞、睾丸Sertoli 细胞以及眼部视网膜色素上皮（retinal pigment epithe-lium， RPE）细胞等细胞膜表面表达。生长阻抑特异性蛋白6（growth-arrest specific protein 6，Gas6）和蛋白 S（protein S）是它们共同的配体。研究表明，TAM 受体酪氨酸激酶在凋亡细胞的清除、固有免疫应答以及炎症反应中有重要作用。 SLE是一种具有复杂免疫学异常的自身免疫病。其主要特征是多系统、多器官损害并伴有广谱自身抗体的产生。虽然其病因和发病机制不十分清楚，但越来越多的研究表明，凋亡细胞清除障碍、固有免疫调节异常以及炎症反应失调，特别是Ⅰ型干扰素信号通路的异常应答与 SLE 的发病密切相关。因此，TAM 受体酪氨酸激酶在 SLE 发病中的作用也受到了广泛的关注。     

雌激素受体基因多态性与女性类风湿关节炎相关性的研究

目的分析雌激素受体(ER)基因XbaⅠ和PvuⅡ酶切多态性在女性类风湿关节炎(RA)中的分布,探讨其与人类白细胞抗原(HLA)-DRβ1*04基因亚型、类风湿因子(RF)以及RA患者临床表现的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术,对81例女性RA患者和146名女性正常对照者的ER基因(XbaⅠ、PvuⅡ位点)进行分型,并计算基因分布频率。分析患者的HLA-DRβ1*04基因亚型、RF以及临床表现与ER基因多态性之间的关系。结果女性RA患者的ER基因X、P基因频率均明显高于健康对照组,ER基因的XX和PP基因亚型的阳性率分别高于正常对照组(P<0.05)。而RA患者的xx基因亚型的阳性率明显低于健康对照组(P<0.05)。RA患者XXPP基因型的阳性率明显高于健康对照组,而xxpp基因型的阳性率明显低于健康对照组(P<0.05)。携带PP基因型的RA患者HLA-DRβ1*04基因亚型的阳性率明显升高(P<0.05)。ER基因中pp基因型、XXpp和xxPP基因型的患者关节受累数明显增高(P<0.05)。结论女性RA患者ER基因的X和P的基因频率表达明显增高。ER基因酶切多态性分析中,XX、PP及XXPP基因型可能与女性RA的易感性相关。PP基因型可能与HLA-DRβ1*04基因有一定的相关性,pp基因型、XXpp和xxPP基因型可能与RA关节病变的程度相关。     

自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义

目的研究抗细胞膜DNA(cmDNA)抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗脱氧核糖核蛋白(DNP)抗体及抗双链DNA(dsDNA)抗体等特异性抗体在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义,并与抗核抗体(ANA)的敏感性和特异性进行比较。了解特异性自身抗体联合检测在SLE的诊断及临床应用中的意义。方法测定了125例SLE及118例疾病对照组(包括原发性干燥综合征、多发肌炎、系统性硬化症、未分化结缔组织病、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病关节炎)患者血清中的自身抗体。利用间接免疫荧光法测定抗cmDNA抗体和ANA,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定AnuA、乳凝法检测抗DNP抗体、金标法测定抗dsDNA抗体。结果AnuA、抗cmDNA抗体、抗DNP抗体、抗dsDNA抗体和ANA在SLE患者中的阳性率分别为68%、38.4%、51.2%、49.6%和95.2%,均明显高于疾病对照组(3.4%、4.2%、1.7%、0.8%和25.4%),差异有统计学意义(P<0.001)。ANA与AnuA的敏感性显著高于其他三种抗体,差异有统计学意义(P<0.05);AnuA、抗cmDNA抗体、抗DNP抗体、抗dsDNA抗体和ANA的特异性分别为95.8%、96.6%、98.3%、99.2%和74.6%;AnuA在抗DNP抗体、抗dsDNA抗体阴性的SLE中的阳性率明显高于其他抗体(P<0.05);自身抗体的联合检测可提高SLE诊断的敏感性,但特异性无明显改变。结论抗cmDNA抗     

血小板减少的系统性红斑狼疮患者骨髓巨核细胞量与临床特点的关系

目的 分析血小板减少的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床、实验室特点,探讨骨髓巨核细胞数量对患者临床特征的影响.方法 回顾性分析北京大学人民医院住院102例血小板减少的SLE患者,以无血小板减少的140例SLE患者为对照,比较2组在器官受累、疾病活动度、骨髓象、免疫学特征及疗效方面的差别.统计学方法采用x2检验和t检验.结果 75例患者血小板减少发生在SLE确诊前后1年之间.血小板减少发生在SLE确诊前的患者中,血小板下降程度更为显著.有血小板减少的SLE患者脏器受累比例较高,主要包括神经系统和肺,但2组在总体SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分方面的差异无统计学意义.根据骨髓巨核细胞数量分组,16例患者巨核细胞减少,无巨核细胞减少的患者34例.巨核细胞减少组的患者无论在疾病活动度、脏器受损等临床特点方面与无巨核细胞减少组差异无统计学意义.血小板减少的近期治疗效果也与骨髓巨核细胞数量无相关性.结论 合并血小板减少的SLE患者容易合并其他重要脏器受损.     

SAPHO综合征一例

SAPHO综合征是主要累及皮肤、骨和关节的慢性疾病.骨肥厚、无菌性骨炎及不同形式皮肤损伤是本病特征性改变.目前全球报道的病例数不足500例,大多数病例集中在欧洲、北美、日本和澳大利亚等国家和地区,近十几年来,随着对其的认识,我国SAPHO综合征也偶见报道.现就本院收治的1例典型病例报告如下.     

顶空气相色谱法测定头孢西丁钠原料中的残留溶剂

目的建立头孢西丁钠原料药中残留溶剂的测定方法。方法采用顶空进样毛细管气相色谱法;色谱条件:色谱柱为DB—624毛细管柱,程序升温方式:柱温初始为50℃,保持15 m in后,以30℃/m in的速度升温,升温至200℃,保持5 m in;氮气为载气,FID检测器。结果在设定的浓度范围内具有良好线性,甲醇、丙酮、二氯甲烷、乙酸乙酯、四氢呋喃的线性关系r分别为0.9998、0.9999、0.9999、0.9998、0.9986,平均回收率分别为95.65%、98.76%、92.41%、96.74%、93.95%(n=5)。结论方法准确,重现性好,灵敏度满意,适用于头孢西丁钠原料中残留溶剂的测定。     

rhTNFR:Fc对类风湿关节炎患者血清中致炎及抗炎性细胞因子的影响

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白[rhTNFR：Fc，益赛普（etanercept）]治疗类风湿关节炎（RA）的免疫学机制，了解rhTNFR：Fc对RA患者血清中致炎及抗炎性细胞因子的作用，比较rhTNFR：Fc和甲氨蝶呤（MTX）对这些细胞因子作用的不同，为rhTNFR：Fc治疗RA提供进一步的实验依据。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测RA患者rhTNFR：Fc治疗前后血清中白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α和干扰素ONF）-γ度。观察rhTNFR：Fc对细胞因子的影响。结果①RA患者血清中的炎性细胞因子TNF-α、INF-γ、IL-1β、IL-6的水平均高于健康对照组，其中IL-6、INF-γ、TNF-α的水平与健康对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），抗炎性细胞因子IL-10的水平低于健康对照组，但两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。②rhTNFR：Fc治疗RA后血清中Th1型细胞因子TNF-α、INF-γ、IL-1β、IL-6水平均明显降低（P〈0．01），而Th2型细胞因子IL-10的水平明显提高（P〈0．01）。③RA患者血清中TNF-α水平与肿胀关节数及肿胀关节指数呈正相关（P〈0．05）。④对临床指标的分析表明，rhTNFR：Fc治疗RA疗效确切。结论rhTNFR：Fc可以降低RA患者血清中TNF-α、INF-γ、IL-1β、IL-6的水平，同时升高IL-10水平；在抑制了Th1型细胞因子的同时．增强了Th2型细胞因子的效应．从而改善RA的病情。     

腹腔镜下交通支静脉离断术治疗下肢浅静脉曲张的护理

我院对48例大隐静脉曲张并发小腿溃疡患者实施腹腔镜下超声刀交通支离断术,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。