重症药疹严重程度评价系统（一）

重症药疹是临床上常见的严重药物不良反应,主要包括Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)及药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)/药物反应伴嗜酸粒细胞增多及全身症状(drug eruption with eosinophilia and systemic symptoms,DRESS),病情进展快,皮损广泛,全身症状严重,可危及患者生命。由于该病病情危急,病死率高,所以早期诊断,评估患者病情严重程度尤为重要。该文对重症药疹严重程度评价系统进行介绍和解读。     

慢性荨麻疹患者甲状腺功能和甲状腺自身抗体测定及其临床意义

用免疫化学发光法测定61例慢性荨麻疹患者和64例健康人血清中的TSH、FT3、FT4及自身抗体TGAb、TPOAb水平。结果患病组TGAb阳性16．39％，TPOAb阳性8．2％，二者同时阳性3．28％。统计学有显著性差异(P＜0．01)，女性患者自身抗体阳性数较男性多，但无显著性差异(P＞0．05)。认为对于原因不明的慢性荨麻疹患者作甲状腺功能和其自身抗体检测有助于明确病因，指导治疗和对自身免疫性甲状腺病早期诊断。     

蜱叮咬1例

正患者男,54岁。因左下腹黑色肿块进行性增大4 d于2015年10月9日来我科就诊。患者6 d前去安徽某地爬山,4 d前洗澡时发现左下腹一米粒大褐色丘疹,质地硬,不活动,不痛不痒。第二天湖中游泳约半小时后,发现皮疹变大如绿豆,色趋黑。以后每晚洗澡时观察发现皮损日渐增大,至就诊时皮疹增大如黄豆。患者自发病以来无畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等症状,皮损处无自觉症状,既往体健,无烟酒嗜好。     

TNF-α拮抗剂治疗复发性疱疹样脓疱病一例

患者,女,31岁。妊娠期反复脓疱加重1个月。患者8年前妊娠期曾全身出现红斑、脓疱,产后皮损自行消失。根据患者既往病史、症状、体征及辅助检查,诊断“疱疹样脓疱病”,入院后予TNF-α拮抗剂皮下注射,辅以复方甘草酸苷、阿奇霉素抗炎及外用药治疗,1周后患者皮疹明显好转出院。     

系统性红斑狼疮患者认知功能障碍情况调查及危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者认知功能障碍情况及危险因素分析。方法选取自2015年1月至2019年1月潍坊医学院附属医院确诊为系统性红斑狼疮65例患者,男12例,女53例,平均年龄(32.5±13.5)岁,平均受教育年限(13.6±5.4)年,并选取同期于我院住院的65例非系统性红斑狼疮患者作为对照组,男12例,女53例,平均年龄(35.5±15.5)岁,平均受教育年限(12.5±6.5)年,应用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)进行认知功能评估,并行Logistic分析其危险因素。结果 65例SLE患者中,发生认知功能损害的有32例(49.23%),较对照组中发生认知功能损害的15例(23.08%)明显升高;SLE组与对照组MoCA量表比较:视空间及执行能力、命名、注意、抽象、延迟回忆、定向及总分均显著低于对照组,且均有统计学意义(P0. 05);Logistic分析,病程长(OR 2.01,95%CI 1.52~5.84),合并神经系统损害(OR 5.92,95%CI 1.56~8.34),肾脏疾病(OR 3.45,95%CI 1.34~4.72),血液系统并发症(OR 3.73 95%1.05~5.68),药物副作用显著(OR2.92,95%CI 1.13~3.34),社会保障不足(OR 1.45,95%CI 1.04~4.72),达到临床缓解所需时间长(OR 2.73,95%CI 1.05~3.68)是系统性红斑狼疮患者认知功能损害的独立危险因素。结论系统性红斑狼疮患者认知功能损害发生率高,病程长,合并神经系统损害,肾脏疾病,血液系统并发症,药物副作用显著,社会保障不足,达到临床缓解所需时间长是系统性红斑狼疮认知功能损害的独立危险因素。     

胸腔积液中检测出梅毒抗体1例

梅毒诊断常依赖于血液的梅毒抗体检查，神经梅毒则必须做脑脊液的梅毒抗体检查。据我们所知，浆膜腔积液的梅毒抗体检查未见报告。2006年8月，我们对一例相关患者血液、脑脊液和胸腔积液中进行了梅毒抗体检查。现报告如下。     

以精神行为异常为首发症状的67例神经梅毒患者回顾性分析

目的:分析以精神行为异常为首发症状的神经梅毒患者临床特征,为神经梅毒临床分型、病程判断和疗效监测提供依据。方法:回顾性分析苏州大学附属第二医院67例首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床资料,采用 t检验进行统计学检验。 结果:67例患者中,男52例（77.6%）,女15例（22.4...     

系统性红斑狼疮患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义

目的 通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)的水平,明确其与SLE患者病情活动及狼疮肾炎的关系.方法 分别检测40例SLE患者及35例健康人群的血清Hcy水平,并根据病情活动情况、肾脏有无受累分为SLE活动组、非SLE活动组及狼疮肾炎(LN)组、非狼疮肾炎组,分别比较各组Hcy水平及其与病情活动、肾脏受累的关系.结果 (1)SLE患者病情活动组、非活动组、对照组血清Hcy水平分别为(16.08±4.97)、(10.86±2.75)和(9.21±2.47)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)LN组、非LN组、对照组血清Hcy分别为(18.12±4.57)、(11.62±5.17)和(9.21±2.47) μmol/L;(3)抗ds-DNA阳性组、阴性组血清Hcy水平分别为(18.53±4.17)、(12.79±4.78) μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05);(4)血清Hcy水平与SLEDAI评分、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、24小时尿蛋白定量呈正相关,与补体C3、C4、GFR呈负相关.结论 Hcy水平与SLE患者病情活动程度相关,并可作为预测其早期肾脏受累的指标.     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对皮肤斑贴试验反应的影响

目的 探究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验的影响。 方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验。147例1%甲醛斑贴试验阳性（++）患者随机分为两组,孟鲁司特组77例患者口服孟鲁司特10 mg每日1次,连续14 d,安慰剂组70例口服安慰剂1片每日1次,连续14 d。在用药第11天进行再次斑贴试验,服药后第14天判读斑贴试验结果。数据分析在意向性分析人群中进行。统计学分析采用采用SPSS 17.0版软件χ2检验及连续性校正检验。 结果 孟鲁司特组完成试验75例,安慰剂组完成试验67例。阳性程度改变：孟鲁司特组有70例患者斑贴试验反应程度没有改变,安慰剂组有60例患者反应程度没有改变,两组差异无统计学意义（χ2 = 0.968,P > 0.05）。阳性率改变：孟鲁司特组有75例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现,安慰剂组有67例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现（75/77比67/70,χ2 = 0.012,P > 0.05）。 结论 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验反应无抑制作用。     

以皮肤假性血管炎为突出表现的SLE一例

患者女,49岁,因四肢关节疼痛12年、脱发12个月、下肢青斑8个月、疼痛1个月于2010年12月来本院就诊.患者12年前无明显诱因出现四肢关节疼痛,对称性分布,累及大关节,有时有近端指间关节和膝关节肿胀,伴晨僵,约半小时可自行缓解,关节肿痛及晨僵持续时间不超过6周.当地医院考虑类风湿性关节炎,治疗情况不详,关节仍时有疼痛.12个月前出现弥漫性脱发,头皮无油屑.