自体镰状韧带包绕术治疗腹腔干动脉瘤一例

患者,女,57岁,因间断右上腹胀痛5年余于2009年6月15日入院.体格检查:BP 114/85 mmhg,P 72次/min,腹平软,无明显压痛及反跳痛.     

开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效对比

目的 本研究旨在探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的临床疗效.方法 收集我院诊断为阑尾炎患者120例,将其随机分为开腹手术组和腹腔镜组各60例,分别采取开腹手术与腹腔镜手术治疗,然后对患者的临床资料、疗效进行对比分析,包括手术时间、住院时间、术后首次进食时间、术后并发症发生率等指标.结果 本研究共120例患者,两组患者均能成功手术,无一例患者死亡.开腹手术治疗组手术时间较腹腔镜治疗时间短,但住院时间、首次进食时间均较腹腔治疗组长;术后并发症方面,腹腔镜组无一例并发症发生,而开腹手术组有5例(8.3%)患者术后并发症发生,经t检验及卡方检验,各指标组间比较均有统计学差异,P<0.05.结论 腹腔镜阑尾切除术较传统开腹手术具有创伤小,恢复时间快,住院时间短,术后并发症少等优点,但并非所有患者均适合腹腔镜治疗,应根据患者具体情况,在条件允许下腹腔镜应作为阑尾切除首选治疗方案.     

腹部医学图像处理系统在极量肝切除术中的临床应用研究

目的 分析自主研发的腹部医学图像处理系统(AMIPS)在极量肝切除术中的临床应用价值.方法 收集2007年9月至2009年7月收治的32例肝肿瘤患者的64排螺旋CT数据,男性15例,女性17例,平均年龄52岁.其中巨大肝肿瘤(直径≥10 cm)9例,包括肝血管瘤2例、原发性肝癌7例.运用AMIPS对9例巨大肝肿瘤患者进行极量肝切除分析.根据计算出的数据选择合适的手术方式.结果 在AMIPS中,三维模型能直观显示肿瘤与肝内血管树的毗邻关系及肿瘤的血供类型,数字化肝脏分段实现了对肝肿瘤的个体化准确定位诊断.巨大肝脏占位模型中各个肝段相对体积的计算,实现了肝段切除及极量肝切除的分析.9例巨大肝肿瘤患者中,右半肝切除术2例,肝脏6、7段切除术5例,肝脏5、6、7段、部分8段肝切除术2例.术后病理均未见切缘有瘤细胞,未发生肝功能衰竭等并发症,平均住院时间为21 d.结论 AMIPS有助于巨大肝肿瘤的个体化病灶定位及术前手术方式的选择,可降低手术风险及术后肝功能衰竭的发生.     

数字化三维重建技术在胆胰结合部病变诊治中的应用

胆胰结合部疾病诊断和治疗技术较多,不同方法具不同优势和不足。在实际临床应用中,采用腹部医学图像三维可视化系统（MI?3DVS）对病人多层螺旋CT（MSCT）数据进行三维重建,与ERCP等有创检查相比,可更全面直观的显示该区域病变的部位、范围、血供、侵犯情况,并可显著降低发生相关并发症的风险,减少病人住院费用。对于胆胰结合部肿瘤,该技术还有助于可切除性的评估,指导部分根据CT和MRI表现评估为“不可切除”的肿瘤得到根治切除。合理应用MI?3DVS三维重建技术可减少外科医师诊治时的盲目决策对病人的创伤,具有较高的临床实用价值。     

生长抑素在老年胃肠肿瘤患者术后胃肠功能恢复及其预后中的作用

目的研究生长抑素对老年胃肠肿瘤患者术后的影响。方法按照随机、双盲原则将100例患者分为对照组和实验组。对两组患者做疲劳记分,测定血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8水平,统计术后各项指标和氮平衡。结果实验组血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均低于对照组(P<0.05);实验组术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组(P<0.05);实验组术后腹部伤口Ⅱ甲愈合高于对照组(P<0.05);实验组术后氮平衡的改善明显优于对照组(P<0.05);实验组术后疲劳程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论生长抑素能有效促进老年胃肠肿瘤患者术后胃肠功能的恢复,改善预后。     

腹部医学图像三维可视化系统在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的作用

目的 研究腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)在胰腺肿瘤诊断及可切除性评估中的价值.方法 2008年11月至2009年8月应用MI-3DVS对12例胰腺肿瘤患者的64排螺旋CT扫描数据进行三维重建,对胰腺肿瘤进行辅助诊断及可切除性评估,并与手术所见及病理检查结果进行对照.男性7例,女性5例,年龄14～83岁,平均45岁.其中胰腺癌4例、胰腺实性假乳头状瘤5例、浆液性囊腺瘤2例、胰腺囊肿(导管上皮乳头状增生)1例.结果 12例患者中,术前评估可切除的9例均成功切除肿瘤;2例术前评估不可切除,术中得到证实,仅行姑息手术;未手术1例.3例被外院判为不可切除的胰腺肿瘤患者,三维重建显示巨大肿瘤对相邻大血管为严重压迫,成功切除了肿瘤.结论 MI-3DVS重建对胰腺肿瘤的诊断和可切除性的评估有较高应用价值并具显著临床意义.     

数字医学技术在肝胆管结石诊治中的应用价值

目的 研究数字化医学技术在肝胆管结石诊断及治疗中的应用价值.方法 收集2008年2月至9月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的14例肝胆管结石患者的64排螺旋CT扫描数据,其中男性3例,女性11例,年龄37～65岁,平均48岁.将收集的数据导入医学图像处理软件进行程序分割、三维重建.重建后的模型再导人到FreeForm Modeling System,并利用自主研发的仿真器械进行仿真手术研究.术前根据三维重建及仿真手术的结果选择合适的手术方式,并与术中所见相比较,术后通过逆行T管造影检查结石是否有残余,评价三维重建及仿真手术的价值.结果 14例肝胆管结石三维重建模型中显示左肝胆管结石7例,右肝胆管结石2例,左右肝胆管结石5例.其中6例合并肝外胆管结石;胆管绝对狭窄6例,相对狭窄8例.三维模型诊断与临床诊断一致.术前仿真多种手术方式,仿真手术过程使用的仿真器械有力反馈的感觉.结论 数字医学技术有助于诊断结石的分布、胆道狭窄部位及程度.仿真手术可指导手术方式的选择,从而降低手术风险.     

数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究

胰腺癌因早期不易发现、切除率低、易复发、侵袭性强,被称为"癌中之王",在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第4位:在我国,也是病死率最高的十大恶性肿瘤之一.胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80%的胰腺癌患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为20%,中位生存时间6个月,5年总体生存率仅为0.4%～0.5%[1].但在手术切除的病例中,其5年生存率约可提高到20%[2].目前比较公认的是:对于确诊胰腺癌的患者,手术切除是根治并获得长期生存的唯一潜在有效办法.     

腹部医学图像三维可视化系统辅助肝胆管结石诊治决策的价值

目的 研究腹部医学图像三维可视化系统在辅助肝胆管结石诊治决策中的价值。方法 选取南方医科大学珠江医院2007-2009年收治的22例肝胆管结石病人的肝脏64排CT扫描数据,将数据导入腹部医学图像三维可视化系统进行程序分割、三维重建。根据三维模型制定诊治策略,利用自主研发的虚拟手术器械仿真系统进行仿真手术并指导临床手术。结果 22例病人中,I型4例,Ⅱ型2例,E型16例。多次胆道手术6例;局部胆管狭窄16例;伴肝硬化5例;伴萎缩-肥大综合征16例。三维模型清晰显示结石的大小、数量、形态、空间位置;胆管狭窄的位置、程度、长度。对照此后进行的手术,重建模型与术中所见均符合,手术方式符合者19例（不符合3例均为急诊入院）;非急诊手术病人术后行直接胆道造影显示无结石残留。结论 腹部医学图像三维可视化系统能更快速准确地诊断肝胆管结石,有助于治疗策略的选择,指导个体化手术方式。     

抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓形成预后的影响

目的探讨抗凝溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的急性下肢深静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组40例和对照组40例。结果观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,χ2=22.22,观察组牙龈出血、皮下瘀青发生率明显低于对照组,χ2=7.79,5.13,P<0.05,差异均有统计学意义。结论抗凝溶栓治疗对急性下肢深静脉血栓临床治疗效果明显,值得临床推广应用。