恶性腹水双途径联合化疗的临床疗效评价

目的：评价双途径联合化疗治疗恶性腹水的临床疗效及不良反应。方法：根据瘤细胞类型选择药物，静脉与腹腔联合用药。结果：本方法治疗食管癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、卵巢癌所致恶性腹水的总有效率依次为‘76．9％、85.l％、27.3％、75.l％和88．9％，腹水平均控制时间分别为46．3、5l.2、60．6、53．7和48．9天，平均生存期分别为13．4、10．8、5.2、ll.6和12.7个月。不良反应发生率，中、高度发热为35．5％，恶心呕吐为100％，轻、中度腹痛为77．7％；白细胞普遍下降，肝肾功能损害不显著。结论：双途径联合化疗是目前治疗恶性腹水有效、可行的一种方法。     

儿童乙型脑炎继发屎肠球菌脑膜炎1例

流行性乙型脑炎(简称乙型脑炎),是由乙型脑炎病毒引起的一种由蚊虫传播的主要导致脑实质病变的急性中枢神经系统感染性疾病[1-2].乙型脑炎主要在亚洲流行,农村地区多见,主要患病人群为儿童,多在 7、8 月份发病[3],乙型脑炎病死率较高.屎肠球菌已经成为院内感染的重要病原菌之一,但儿童乙型脑炎后继发屎肠球菌脑膜炎在临床上极少见.现对 1例乙型脑炎后继发屎肠球菌脑膜炎患儿的诊治过程进行报道,并分析屎肠球菌对万古霉素临床治疗无效的原因.     

敲除Sirt3后激活自噬对阿尔茨海默病有保护作用

目的: 探究Sirt3在阿尔茨海默病（AD）发生发展中的作用及可能机制。方法: 体内实验以C57BL/6野生型小鼠和Sirt3基因敲除小鼠为对象,采用腹腔注射D-半乳糖联合脑定位注射β-淀粉样蛋白（Aβ）_1-40建立AD小鼠模型。莫里斯（Morris）水迷宫实验、自发活动开场实验和悬尾实验观察造模前后小鼠学习记忆和焦虑抑郁状态的改变,免疫荧光染色观察脑内海马区域Aβ沉积情况,蛋白质印迹法检测小鼠脑组织中自噬和凋亡相关蛋白表达。体外实验选小鼠皮层原代细胞作为对象,给予Aβ_1-40建立AD体外模型,MTT法检测细胞活性。结果: 体内实验结果显示,野生型小鼠诱发AD后平台潜伏期延长（P < 0.05）,穿越平台次数减少、目标象限停留时间缩短（均P < 0.05）,提示造模后小鼠的学习记忆能力下降;而Sirt3敲除能够缓解AD所致的学习记忆障碍（均P < 0.05）。相较于野生型小鼠,Sirt3基因敲除小鼠脑内海马区域的Aβ沉积减少（P < 0.05）,凋亡蛋白cleaved caspase 3表达减少（P < 0.05）。另外,野生型小鼠诱发AD后LC3-Ⅱ和P62蛋白表达增加（均P < 0.05）,提示自噬流受阻;而Sirt3基因敲除小鼠诱发AD后LC3-Ⅱ蛋白表达增加,P62蛋白表达减少（均P < 0.05）,提示自噬被激活。小鼠皮层原代细胞AD模型中,Sirt3基因敲除的细胞较野生型细胞死亡减少（P < 0.05）;加用自噬抑制剂氯喹后,Sirt3基因敲除的保护作用消失（P < 0.05）。结论: Sirt3敲除对于D-半乳糖联合Aβ_1-40诱发的AD有保护作用,这种保护作用可能与自噬流活化有关。     

中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)

正1目标人群0~5岁病因不明的急性发热儿童。2应用人群儿科医生和护理人员、急诊科医生和护理人员,全科医生和护理人员。3相关词语推荐意见和推荐说明中会涉及如下词语,对这些词语做出如下定义。3.1发热[1]体温升高超出1 d中正常体温波动的上限。以某个固定体温值定义发热过于绝对,但大多数医学研究采用肛温≥38℃为发热,临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。     

GM_1对实验性脑缺血再灌注损伤的作用

目的　研究单唾液酸四己糖神经节苷脂 (GM1 )对脑缺血再灌注损伤的作用。方法　采用大鼠全脑缺血再灌注动物模型(4VO) ,测定观察假手术组 (对照组 )、脑缺血 30 min再灌注 60 min生理盐水处理组、GM1 处理组脑海马组织线粒体钙 (MCa)、钙调素(Ca M)含量改变 ,以及缺血 30 min再灌注 4 d脑海马 CA1 区普通病理和超微病理改变。结果　脑缺血 30 min再灌注 60 min海马组织MCa、Ca M含量显著性升高 (P<0 .0 1 ) ,脑缺血 30 min再灌注 4d海马 CA1 区神经元呈现严重缺血、坏死病理改变 ,GM1 处理后则上述结果明显好转。结论　 GM1 对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

慢性脑缺血损伤后大鼠脑组织中的氧化应激反应

氧化应激是急性脑缺血损伤的重要机制，氧化应激反应增强导致反应性氧自由基过多并导致相应区域神经元保护功能减弱。大鼠双侧颈总动脉结扎术后2．5h脑血流量减少25％～50％，并可持续数月之久，是研究慢性脑缺血及人类痴呆病理生理及评价药物疗效的有效模型。我们于2002年8月至2003年4月观察了双侧颈总动脉结扎术     

生化检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及临床意义

目的：探讨生化检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值及临床意义。方法将武钢总医院收治的60例糖尿病肾病患者作为观察组,同期健康体检者60例作为对照组。分别检测对照组与观察组尿清蛋白/肌酐（UALB/Cr）、血清中α1-微球蛋白（α1-MG）、C-反应蛋白（CRP）、血清胱抑素C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1C）含量,并进行比较,同时分析联合检测与单一检测阳性率的差异。结果观察组尿UALB/Cr、血清α1-MG、CRP、Cy-sC、HbA1C均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。联合检测阳性率为93．0％,显著高于单项阳性率,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病肾病患者各项生化指标均可于不同时期发生变化,掌握各种生化指标的变化规律对于糖尿病肾病早期诊断及治疗意义重大。     

妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理体会

腹腔镜治疗妇科疾病是近年来妇科微创手术的新发展,并逐步得到普及,它具有术后疼痛轻、恢复快、切口小等优点,充分体现了微创手术的优势,很快被医生及患者接受[1]。我院自2004年2月～2006年10月共开展妇科腹腔镜手术196例,在实践中我们体会到充分的术前准备和精心的术后护理,对妇科腹腔镜手术患者的康复起到极其重要的作用。现将其围手术期的护理体会介绍如下。     

原发性胆汁性肝硬化诊治分析

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种慢性进展性自身免疫性疾病,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,最终导致肝纤维化及肝硬化。近年来,随着抗线粒体抗体(AMA)检测的开展,发现的早期病例逐渐增多,PBC的发病率呈上升趋势。本文回顾性分析19例原发性胆汁性肝硬化,探讨PB