临床路径实施效果与问题探讨

临床路径（clinical pathway,CP）是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1]。主要指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,     

手术物品清点误差的原因及对策

物品清点制度是手术室最基本最重要的规章制度,是杜绝物品遗留手术患者体内的保证。虽然各医院高度重视,但物品清点误差屡见不鲜,时有发生,是什么因素导致误差的发生,如何杜绝,是手术室工作的重点。通过回顾本院2008年1月至2009年1月发生的手术物品清点误差因素进行分析,制定相应的对策,加强手术物品的管理,于2009年2月开始实施,取得了明显的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院2008年1月至2009年1月需执行物品     

磺胺嘧啶银锌结合液浴治疗烧伤创面疗效观察

目的观察磺胺嘧啶银锌结合液浴治疗烧伤创面的效果。方法对创面进行清创后,试验组将磺胺嘧啶银粉用生理盐水调制成稀糊状混悬液敷于创面,或与磺胺嘧啶锌软膏调制敷于创面,药物被擦掉后可追加涂敷,烧伤治疗仪暴露照射,药痂皮形成(5~10 d),用1/1 000新洁尔灭液浸泡0.5 h,水温略高于患者体温1~2℃,浸浴液量以完全能浸没创面即可。出浴后立即醮干水分,清理创面焦痂后,继续用磺胺嘧啶银锌涂敷,每次浸浴的间隔时间视创面情况而定,创面分泌物多、感染重,可每天浸浴;反之则2~3 d浸浴换药1次。对照组创面为同期相似对应病例,用聚维酮碘敷于创面后暴露在烧伤治疗仪照射下,视创面行普通换药,不行液浴。结果试验组经过2~5次液浴,创面100%愈合,愈合时间10~20 d,浅Ⅱ度烧伤创面愈合接近正常肤色,深Ⅱ度烧伤创面无明显疤痕形成,小面积Ⅲ度创面不植皮而自愈。对照组经过20 d,75例治愈,8例好转,6例无效。结论磺胺嘧啶银锌结合液浴治疗烧伤创面疗效明显,创面愈合快,可缩短治疗时间。     

自制装置与传统装置行浸浴治疗的护理研讨

浸浴疗法又称水疗，是将患者身体的全部或者部分浸入温水或药液中一定时间，以利于清除脓液或使创面焦痂分离，促进创面的早期愈合，是治疗烧伤的重要措施之一。现将2种浸浴治疗的方法及护理体会介绍如下。     

烧伤患者行浸浴治疗时的心理护理体会

目的探讨行浸浴治疗时的心理特点，提出相应的护理措施。方法对2005年10月-2007年4月31例行浸浴治疗时进行心理分析，并给予不同的心理护理。结果通过有效的心理护理，缓解患者的心理压力，积极配合治疗。结论根据患者的不同心理特点采取个性化护理，使患者心理障碍减轻，收到满意的疗效。     

截肢伴焦虑抑郁情绪的心理护理

目的 探讨截肢患者的心理护理措施.方法 对11例截肢患者的心理状况进行分析,及早采取心理疏导和护理.结果 11例患者均能正确面对现实,积极配合治疗.结论 焦虑、抑郁情绪严重影响截肢患者的疾病预后,影响患者面对生活的态度,其关键是及早实施心理护理.     

烧伤护理记录单的完善与应用

目的:完善烧伤护理记录单,确保护理记录标准化、规范化;观察指标系统化,指导不同层级的护士工作;体现烧伤不同时期病情特点;减少护理记录工作量。方法:按烧伤病人的分期、临床表现、护理特点设计表格,并与现有表格比较。结果:两种护理记录单在观察指标、专科描述、记录工作量上有明显差异。结论:新的护理记录单观察较全面、实用和有效,护理记录工作量明显减轻。特别是对低年资护士的工作有着极其重要的指导意义。     

烧伤患者气管切开术后的循证护理

目的:将循证护理的方法应用于气管切开后减少并发症的发生。方法:根据循证护理的方法(4个连续性过程:循证问题、循证支持、循证观察、循证运用),气管切开术患者常顾虑的安全性、有效性、费用及常见并发症为出发点,结合临床实际,最后制定护理措施。结果:肺部感染率为2.6%,无套管脱落,无套管堵塞。结论:循证护理的方法有效减少并发症,提高患者生存率。     

瘢痕贴联合弹力加压防治成人前臂深度烧伤瘢痕增生临床疗效分析

目的观察瘢痕贴联合弹力压力防治前臂深度烧伤瘢痕增生的疗效。方法选择2009年1月至2013年7月收治的前臂深度烧伤患者48例,分为治疗组（29例）和对照组（19例）,分别使用瘢痕贴联合弹力压力治疗和未实施任何治疗。治疗组完成治疗和随访21例,对照组完成随访18例。于治疗后4、12周观察瘢痕增生情况。结果治疗4周后治疗组优良率为90.48%（19/21）,对照组为27.78%（5/18）;治疗12周后治疗组优良率为95.24%（20/21）,对照组为11.11%（2/18）。两组比较,差异均有统计学意义（χ2=20.29、28.95,P〈0.05）。结论瘢痕贴联合弹力加压防治前臂深度烧伤瘢痕增生效果良好。