信息动态

药物性肝损伤是抗结核治疗中常见的不良反应,容易引起结核科医师的重视.Wilson病即肝豆状核变性,是一种以肝损伤为主要表现的肝脏遗传性疾病,在抗结核药物性肝损伤的鉴别诊断时需要考虑的少见病.现将笔者遇到的1例肺结核合并Wilson病患者诊治过程报告如下,以期提高结核科医师对本病的认识,减少误诊、漏诊.     

产后大出血行子宫切除的临床指征分析

目的:探讨产后出血行子宫急诊切除手术临床时机选择及预后效果.方法:本院于2008年1月至2012年12月共收治6例经保守治疗无效需行子宫切除手术的产妇,回顾性分析6例产妇的临床资料、手术方法、患者失血情况、术后并发症、母婴预后以及子宫切除的时机选择.结果:所有行子宫切除手术的患者中,手术指征主要是子宫乏力2例(33.3％)、前置胎盘1例(16.7％)、胎盘植入2例(33.3％)、羊水栓塞1例(16.7％).其中6例患者中共有4例为经产妇,占66.7％,剖宫产4例,占66.7％,自然分娩2例,占33.3％,其中前置胎盘患者出血量最大,患者出血量为3225ml,而羊水栓塞患者中出血量较其他因素出血量少.6例患者均出现不同程度的并发症,母婴及胎儿预后效果理想.结论:产后出血行子宫切除手术主要的临床指征包括宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂以及剖宫产,正确把握患者手术指征能有效提高患者手术成功率.     

电子支气管镜下局部给药治疗支气管结核58例

支气管结核是肺结核的一种特殊类型,临床上并不少见,单纯全身结核治疗效果不理想,往往容易遗留后遗症。为探讨有效的治疗方法,本院2008年1—12月经电子支气管镜检查及临床确诊的支气管结核并经电子支气管镜下局部给药58例,报告如下。     

耐多药结核病(MDR-TB)

耐药性结核病,特别是耐多药结核病的发生对结核控制规程的实现构成严重的威胁。WHO和IUATLD(国际防痨和肺病联合会)监测估计:全球已有5000万人被耐药结核分支杆菌感染。其中2/3结核病人处于耐多药的危险之中。MDR-TB具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点,治疗400例耐多药结核病患者相当于治疗100万例非耐多药结核病患者的全部医药费用。这种感染和治疗的严重情况,现已成为结核病疫情上升和难以控制的重要原因,有可能使目前控制结核病的化疗方法失去应有作用,对结核病的流行产生严重影响,全球结核病控制面临严峻的新形势。     

82例结核性包裹性胸腔积液及胸膜肥厚原因分析

目的 分析结核性包裹性胸膜积液及胸膜肥厚形成的原因。方法 对1年中收治的结核性渗出性胸膜炎患者遗留胸膜肥厚或包裹性积液原因进行回顾性分析。结果 对其原因作一分析：(1)延误诊断：遗留胸膜肥厚占48．8％(40／82)，色裹性积液占24.4％(20／82)；(2)抽水量不够：常规抽胸液法，遗留胸膜肥厚占42．7％(35／82)包裹性积液占11．0％(9／82)；(3)治疗不充分：抗结核药物联合不合理(假联合、药物剂量不足)．遗留胸膜肥厚占46．3％(38／82)、包裹性积液占22．0％(18／82)；(4)糖皮质激素停用不合理：停用过快，出现反跳．胸膜再度积液而呈包裹及肥厚占15．9％(13／82)；(5)肺结核复治病人：遗留胸膜肥厚占18．3％(15／82)．包裹性积液占7．3％(6／82)。结论 结核性渗出性胸膜炎应早期诊断、早期正规及合理应用抗结核药的同时，提倡一次性大量抽胸液法，糖皮质激素应在体温正常，胸液日渐吸收后．逐渐减药．直至停药。     

淋巴细胞部份结核分枝杆菌DNA检测的临床意义

目的 判别淋巴细胞部份 T B D N A 检测的临床意义?方法 将淋巴细胞分离液分离血细胞方法与 P C R 方法结合,对150 例活动性结核?50 例非结核?30 例结核病已于三年前治愈者?30 例健康对照者同步检测外周血淋巴细胞部份和血浆部份的 T B D N A123bp 和245bp ;并观察30 例初治肺结核病人外周血淋巴细胞部份 T B D N A 转阴时间?整个研究采取双盲法?结果 确实有 T B D N A 存在于活动性肺结核病人淋巴细胞部份而不是血浆部份?在结核病诊断中,检测123bp 的敏感性91.3 % ,特异性100 % ;检测245bp的敏感性83.3 % ,特异性92 % ?初治结核病人正规治疗后 T B D N A 大多在第9 个月转阴性,不会持续阳性?结论 淋巴细胞部份 T B D N A P C R 检测更易质量控制,更能反映结核病的活动性?     

重视对实习医生医患沟通能力的培养

分析实习医生在医患沟通中存在的问题及原因,探讨加强实习医生沟通能力的培养方法。