应用中药活性成分治疗脑出血的机制研究

对国内外近年来应用中药单药有效成分（三七总皂甙、β-七叶皂甙钠、水蛭素等）治疗脑出血的临床和实验研究进行了综述。对中药活性成分治疗脑出血的作用机制及作用途径及临床疗效进行探讨。     

天麻醒脑胶囊治疗轻中度血管性痴呆（肝肾不足、肝风上扰证）的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

目的 评价天麻醒脑胶囊治疗轻中度血管性痴呆（肝肾不足、肝风上扰证）的临床疗效及安全性。方法 采用随机、双盲、平行对照、多中心临床试验的临床研究方法,将12个分中心的180例血管性痴呆患者,按照3∶1的比例随机分为试验组135例（天麻醒脑胶囊治疗）和对照组45例（复方苁蓉益智胶囊治疗）,两组疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的阿尔茨海默病评定量表-认知部分（Alzheimers disease assessment scale-cognitive section,ADAS-cog）量表、血管性痴呆辨证量表（scale for the differentiation of syndromes of vascular dementia,SDSVD）、简易精神状态检查（mini mental status examination,MMSE）量表、日常生活活动能力（activity of daily living,ADL）量表评分及安全性。结果 最终有165例（试验组123例、对照组42例）患者完成试验。共有7例受试者脱落,试验组5例,对照组2例;违背试验方案共8例,其中试验组7例,对照组1例。与治疗前比较,治疗36周后两组ADAS-cog评分差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗24周后两组患者SDSVD评分均显著减少（P<0.05）,且试验组减少程度大于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗24、36周后两组患者MMSE评分、ADL评分均显著增加（P<0.05）;治疗36周后两组患者MMSE、ADL评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。未观察到天麻醒脑胶囊引起的不良反应。结论 天麻醒脑胶囊治疗轻中度血管性痴呆（肝肾不足、肝风上扰证）24周可以改善患者的认知功能和生活质量,且这种益处至少持续12周,疗效确切,安全性好。     

林亚明使用远志经验介绍

林亚明教授为云南省名中医,云南省师带徒指导老师,师承任继学教授,经验颇丰,笔者就林亚明教授在临床中使用远志的两点经验浅述如下。     

β-七叶皂苷钠对大鼠脑出血后脑水肿的干预作用

目的 观察β-七叶皂苷钠对大鼠脑出血后脑水肿的影响.方法 用立体定位法采用新鲜自体血注入大鼠尾状核建立脑出血模型,将实验大鼠随机分为治疗组和对照组;根据用药时间,两组各分成1、3、6、24 h组,治疗组于相应时间点经尾静脉注射七叶皂苷钠(2.5 mg/kg·d),对照组于相应时间点连续3天尾静脉注射生理盐水.干湿重法观察大鼠脑含水量以及血肿周围组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达.结果 治疗组脑含水量明显低于对照组(P<0.05),各治疗组间相比差异无显著性(P>0.05).对照组免疫荧光染色示TNF-α在出血灶周围组织广泛表达,而治疗组阳性细胞表达显著低于对照组(P<0.05),血肿周围组织IL-6表达与对照组相比差异无显著性(P>0.05),对照组MMP-9的表达显著高于治疗组(P<0.05).结论 β-七叶皂苷钠有抗脑出血后脑水肿的作用,其作用途径可能通过抗炎性损伤来实现.     

脑梗死急性期的中医药研究进展

脑梗死(cerebral infarction,CI)即缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),系指因脑组织局部血液供应障碍,引起该供血区缺血、缺氧导致局灶性脑组织的缺血性坏死、软化.临床上包括脑血栓形成、脑腔隙性梗死及脑栓塞等[1].脑梗死约占全部脑卒中的80％[1],为临床常见病、多发病,具有病死率高与致残率高等特点.脑梗死治疗以急性期为关键,西医以溶栓为主,有一定的疗效,但副作用溶栓后并发症较多.中医药治疗脑梗死急性期有一定优势,现就近年来的研究情况综述如下.     

针灸治疗视神经脊髓炎谱系疾病疼痛的进展

中医针灸镇痛效果显著且无明显不良反应,国际公认,现常用于疼痛的辅助治疗。视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）是免疫介导,视神经和脊髓同时或相继受累的自身免疫性疾病,在亚洲人群中较多见,具有复发率高、病程长、致残率高等特点,严重影响生活质量。在NMOSD患者中疼痛格外常见,高达半数以上的NMOSD患者可出现疼痛,药物治疗疗效不佳。本文旨在总结针灸治疗NMOSD相关神经病理性疼痛的临床疗效。     

天麻在《太平惠民和剂局方》中的配伍应用

目的:探讨天麻在《太平惠民和剂局方》(以下简称《局方》)中的配伍应用。方法:通过系统收集《局方》中40首含有天麻的方剂,以主治归纳天麻在方中的功效,确定其配伍药物。结果:天麻在《局方》中所治病证多与"风证"有关,其37首(92.50%),配伍频次较多的药物为朱砂、防风、天南星、麝香、川芎、羌活、全蝎、甘草、牛膝、僵蚕、白附子、当归、白芷、附子、龙齿、白花蛇、人参、牛黄、雄黄、桂枝。天麻平抑肝阳常配伍朱砂、牛黄、龙脑、雄黄等药物。息风止痉常配伍麝香、白僵蚕、全蝎、朱砂、牛黄、白附子、天南星、牛膝、木瓜、肉苁蓉、地黄、首乌、甘草、当归、人参、茯苓、黄芪。祛风通络常配伍防风、羌独活、白芷、麻黄、藁本、细辛、半夏、胆南星、天竺黄、木香、厚朴、防风、羌活、附子、川芎、肉桂、白花蛇、川乌、虎骨、萆薢、草乌。结论:天麻主要用治各种"风证",其三大功效的发挥方向与其配伍环境相关。     

基于数据挖掘分析围手术期耳穴运用的规律

目的:通过数据挖掘研究围手术期耳穴运用的规律.方法:检索中国知网(CNKI)、重庆维普、万方数据库从建库至2019年12月31日关于围手术期耳穴治疗的文献330篇,运用“古今医案云平台V2.2.1”进行手术方式、围手术期症状、耳穴刺激方式、耳穴的频次分析,围手术期症状与耳穴、耳穴配伍的关联性分析.结果:围手术期27个症状,前5位是疼痛、焦虑、睡眠异常、胃肠功能异常、尿闭;所有处方共有71个耳穴,前10位是神门、皮质下、交感、胃、肾、大肠、脾、心、小肠、肝.围手术期核心耳穴处方:皮质下、神门、交感.针对围手术期常见的5个症状分别有核心耳穴处方:疼痛-神门、皮质下;焦虑-神门、内分泌、心、皮质下、肾、肝;睡眠异常-神门、皮质下、心、肾、脾、肝、交感;胃肠功能异常-交感、胃、大肠、小肠、脾;尿闭-膀胱、肾、尿道、三焦.结论 ;本研究的核心处方是皮质下、神门、交感,在此基础上根据临床症状、中医辨证、手术部位和经验加减配穴治疗.     

天麻醒脑胶囊治疗失眠（肝肾不足、肝风上扰证）的随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

[目的]评价天麻醒脑胶囊治疗失眠属肝肾不足,肝风上扰证的有效性及安全性.[方法]本研究采用随机、双盲、平行对照、多中心的临床研究方法.将9个分中心的144例失眠患者(证型为肝肾不足、肝风上扰证)随机分为试验组(108例)与阳性药对照组(36例),试验组用药为天麻醒脑胶囊,对照组用药为复方钩藤片.两组疗程均为8周.比较两...     

脑梗死急性期的中医药研究进展

脑梗死（cerebral infarction，CI）即缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），系指因脑组织局部血液供应障碍，引起该供血区缺血、缺氧导致局灶性脑组织的缺血性坏死、软化。临床上包括脑血栓形成、脑腔隙性梗死及脑栓塞等。脑梗死约占全部脑卒中的80％，为临床常见病、多发病，具有病死率高与致残率高等特点。脑梗死治疗以急性期为关键，西医以溶栓为主，有一定的疗效，但副作用及溶栓后并发症较多。中医药治疗脑梗死急性期有一定优势，现就近年来的研究情况综述如下。