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我们于2003年10月采用腹腔镜胃腔内手术方式，治疗胃窦部后壁病变获得成功。报道如下。     

胃成形术治疗病态肥胖症进展

肥胖是全球的高发病之一 ,近年来 ,国内发病率也随生活水平提高而逐渐升高。它与心肺疾病、2型糖尿病和多种肿瘤的发生密切相关 ,严重影响患者的生存时间和生活质量。长期以来 ,内科治疗 (饮食、药物及运动治疗 )被认为是肥胖症的基础疗法 ,然而 ,对于病态肥胖 (morbidobesity) ,95 %左右的患者难以保持长期满意的疗效 ,此类病人往往需要施行减肥手术治疗[1] 。半个世纪以来 ,一些操作复杂、创伤大、具有危及生命的并发症的手术方式已被逐渐淘汰。胃成形术因其操作简便、安全、疗效确切而备受关注。本文综述了胃成形术的术式演变及治疗病态…     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用

目的　探讨腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用价值。方法　对 32例复杂胆囊患者行腹腔镜胆囊大部切除 ,其中急性胆囊炎 12例、慢性胆囊炎反复发作致三角“冰冻”粘连 15例、胆囊结石合并肝硬化门脉高压 5例。结果　手术时间平均 70min( 4 5～ 12 0min) ,术中出血约 5 0ml( 30～ 10 0ml)。无中转开腹 ,无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症。结论　腹腔镜胆囊大部切除是一种安全有效的手术方法 ,可以降低LC中转开腹和并发症的发生率     

血浆循环核酸应用于肝细胞癌诊断与预后评价的初步探索

背景 以肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)为主的肝肿瘤在中国人死亡危险因素中排第5位,肝细胞肝癌的5年生存率仅为12.5％,对确诊肝癌的患者进行分级治疗显得尤为重要.目前仍然没有被广泛接受可以在术前对肝细胞肝癌患者的微血管浸润(microvascular invasion,MVI)进...     

治疗性腹腔镜胰腺手术的进展与评估

<正>胰腺解剖的复杂性和生理功能的特殊性滞缓了腹腔镜在胰腺外科领域内的应用,随着器械的改进和腔镜医生经验的积累,腹腔镜胰腺手术逐渐发展起来。     

腹腔镜胰岛细胞瘤切除30例临床报告

目的 总结腹腔镜胰岛细胞瘤切除的手术技巧和临床经验.方法 2002年7月至2007年12月共收治胰岛细胞瘤患者30例,男性12例,女性18例,其中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤3例,胰岛素瘤27例.所有患者术前影像学检查至少1项为阳性,肿瘤位于胰头颈部4例,体尾部26例.结果 其中2例腹腔镜超声探查未发现病灶而终止手术,其余28例发现病灶并成功在腹腔镜下切除(联合胆囊切除5例).手术方式包括局部切除13例(钩突1例、胰头颈部3例、体尾部9例),胰体尾脾切除15例(其中保脾7例).手术时间165 rain(65～465 min),出血145 nd(50～800ml).术后3例发生胰漏,其中2例经过保守治疗愈合,1例行经十二指肠胰胆管逆行造影胰管支架置入后治愈.术后住院天数为5.6 d(2～17 d).无中转开腹及手术死亡.随访4～62个月,平均(14.3±16.7)个月,无肿瘤复发.2例仍有发作性低血糖,1例血糖高(发病前有糖尿病),需要口服降糖药,其余27例血糖正常.结论 完全腹腔镜下胰岛细胞瘤切除是一种安全可行的方法 ,术中超声有助于肿瘤的准确定位和手术的顺利进行.     

病态肥胖症外科治疗进展

肥胖是全球的高发病之一 ,可引起或合并多种疾病 ,严重影响患者的生存时间和生活质量。95 %的病态肥胖患者往往需要施行减肥手术治疗。从 2 0世纪 50年代开始 ,胃肠外科医生根据减少吸收和减少摄入的减肥理念 ,创立了许多手术方式 ,经过半世纪的探索 ,有了较大的发展。现介绍如     

完全腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床研究

目的近年来,随着技术的不断成熟和设备的不断改进,腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)在国内外已得到一定的推广应用,但LH治疗肝脏恶性肿瘤的报道仍然较少。本研究通过回顾性分析探讨腹腔镜肝切除LH治疗肝脏恶性肿瘤的技术要点及安全性。方法 2002年6月至2008年12月由同一手术组施行的腹腔镜肝切除手术116例,其中肝细胞癌95例,肝门部胆管癌3例,肝内胆管细胞癌5例(包括肝内胆管结石癌变1例),肝脏转移癌12例,肝囊腺癌1例,其中男77例,女39例,平均年龄48.7(28～71)岁。结果手术方式包括解剖性肝55例,非解剖性切除61例。手术时间75～310min,平均(216±87)min。出血量50～1500ml,中位数250ml。116例病人中23例输血,输血量400～800ml。5例中转开腹,其中1例死亡。中转开腹5例,其中1例术中死亡。8例术后出现少量胆漏,经引流后愈合;11例出现少量腹水(均为肝功能ChildB级),经对症治疗消失。术后住院时间3～18d,平均(6.1±1.9)d。术后随访6～83个月,平均(28.1±10.5)个月,复发12例,未发现腹腔及穿刺孔转移。结论 LH是一种治疗肝脏恶性肿瘤安全有效的方法,值得在临床中进一步推广。     

机器人辅助腹腔镜结直肠癌肝转移手术中的肝切除技术

目的：探讨达芬奇机器人手术系统在结直肠癌肝转移中的肝切除技术。方法回顾性分析我中心自2011年5月至2013年12月应用达芬奇机器人手术系统对4例结直肠癌肝转移患者行肝切除手术的临床资料。结果通过该系统,所有患者均成功完成手术。其中2例为单独切除肝转移瘤,2例为同期切除结肠原发灶及肝转移瘤。手术时间为210-510 min。术中失血量100-900 ml,输血1例。术后未发生并发症。术后住院时间8-15 d。结论达芬奇机器人手术系统能够安全有效地完成结直肠癌肝转移的微创外科手术。     

后腹腔镜技术在一例重症急性胰腺炎外科治疗中的应用

目的介绍后腹腔镜下坏死组织清除及置管引流术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床经验。方法 SAP患者1例,男,26岁,术前病程4周余。参考后腹腔镜肾上腺手术方法选取体位、建立腹膜后操作空间、布置Trocar,经腹膜后行胰腺坏死组织清除、置管引流术。结果患者共行2次手术（双侧）,手术时间分别为60min、45min,术中出血量均为20ml,术后留置3根腹腔引流管。患者术后疼痛轻,恢复顺利,2次手术后住院48d。右侧术中损伤后腹膜,左侧术后并发腹膜后感染,均经保守治疗后痊愈。结论对于SAP患者来说,后腹腔镜下坏死组织清除、置管引流术是安全、可行的。该术式具有入路直接、操作简便、坏死组织清除彻底、不入腹腔、手术创伤小等优点。