临床辨治应重视“基本病机”

中医内科学教材对每一种疾病,先论述病因病机,然后分成各种证型,每一种证型再按理法方药顺序,选择一种方剂来治疗。《医学心悟》咳嗽篇则通用止嗽散     

男性假两性畸形超声表现1例

正患儿女,36 d,因家长发现"生殖器包块"就诊。患儿为足月顺产,父母非近亲婚配,孕期无特殊服药史和病史。体格检查:患儿外生殖器外观为女性,可见大小阴唇,大阴唇丰满,双侧大阴唇深面扪及结节感。下腹部MRI提示:(1)双侧腹股沟异常信号:隐睾?前列腺、精囊腺未明确显示;(2)女性外阴改变:骶前软组织信号影,子宫待排。超声检查:双侧大阴唇深面探及睾丸和附睾声像,左侧睾丸大小11.5 mm×6.8 mm×5.8 mm,附睾头大小     

中国贵州苗族人群血管功能状态及其影响因素分析

目的 评价贵州省苗族人群在原生态生活环境中的血管功能状态,并分析其影响因素.方法 选择生活在贵州省黔东南州雷山县西江镇苗寨中的244名苗族人作为研究对象,所有受检者均进行肱动脉血压测量及血液生化检查,分别应用血压脉搏测量装置及脉搏波传导速度(PWV)测定装置测定心-踝血管指数(CAVI)和PWV作为评价动脉僵硬度的指标,同时对受试者进行超声检查,评价指标有颈动脉内径、颈动脉斑块、内-中膜厚度(IMT)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD).结果 不同性别间BMI、腰臀比、心率、血脂水平、血糖等指标差异无统计学意义,血管功能指标中除FMD外,颈动脉-股动脉PWV(9.50±2.14与8.81±1.69,t=2.074,P=0.006)、颈动脉-桡动脉PWV(11.39±1.74与10.54±1.77,t=3.506,P<0.001)、右侧和左侧CAVI(R-CAVI:8.25±1.35与7.41±1.20,t=4.768,P<0.001;L-CAVI:8.21±1.30与7.41±1.15,t=4.616,P<0.001)、右侧和左侧IMT[R-IMT:(0.67±0.12)mm与(O.63±0.13)mm,t=2.503,P=0.012;L-IMT:(0.67±0.11)mm与(O.63±0.14)mm,t=2.337,P:0.018]差异均有统计学意义.结论 苗寨中苗族人群就诊率低,需完善医疗条件;进行系统的血管病变评估有利于发现患者及高危人群.     

护士职业耗竭相关因素研究

目的了解护士职业耗竭程度与应对方式、年龄、婚姻、学历、经济收入、工作年限、职称、职务等因素的相关性,以探索帮助护士提高内控感,采取适应性应对,降低耗竭的方法.方法采用Maslach Burnout Inventory（MBI）量表及简易应对量表（SCSQ）和一般资料,对139名护士职业耗竭情况和在遇到困难和挫折时所采取的应对方式进行了调查.结果被试者中“情绪枯竭”（EE）、“去人格化”（DP）分值与Maslach样本对照为中等分,“个人成就感”（PA）为低分;外科DP分值高于其他科室组;积极应对与PA相关,r=0.178,P＜0.05;消极应对与EE、DP相关,分别为r=0.340、P＜0.05,r=0.427、P＜0.05.结论根据M氏耗竭分度标准,本组护士处于中度偏高度耗竭水平.加强护士心理素质教育及培养,提高护士的内控感,减少消极应对,增加积极应对,是降低耗竭的关键;其次提高护士个人成功的体验和成就感,也是降低的耗竭的有效手段.     

护士职业耗竭相关因素研究

目的了解护士职业耗竭程度与应对方式、年龄、婚姻、学历、经济收入、工作年限、职称、职务等因素的相关性,以探索帮助护士提高内控感,采取适应性应对,降低耗竭的方法.方法采用Maslach Burnout Inventory(MBI)量表及简易应对量表(SCSQ)和一般资料,对139名护士职业耗竭情况和在遇到困难和挫折时所采取的应对方式进行了调查.结果被试者中"情绪枯竭"(EE)、"去人格化"(DP)分值与Maslach样本对照为中等分,"个人成就感"(PA)为低分;外科DP分值高于其他科室组;积极应对与PA相关,r=0.178,P＜0.05;消极应对与EE、DP相关,分别为r=0.340、P＜0.05,r=0.427、P＜0.05.结论根据M氏耗竭分度标准,本组护士处于中度偏高度耗竭水平.加强护士心理素质教育及培养,提高护士的内控感,减少消极应对,增加积极应对,是降低耗竭的关键;其次提高护士个人成功的体验和成就感,也是降低的耗竭的有效手段.     

席汉综合征伴发精神障碍的护理

成人垂体功能减退症(西蒙-席汉氏综合征)是由于脑垂体前叶缺血、炎症、肿瘤、坏死或手术等原因引起各种激素分泌不足引起垂体功能减退的一种疾病[1]。由于本病发生于特定的人群,其临床表现与心理及社会因素关系密切,许多精神症状常被误认为性格的改变。因而,对患者的关心及治疗常常得不到应有的重视。本文对5例席汉氏综合征伴发精神障碍患者的护理经验进行总结,现报道如下。     

贵州省雷山县西江镇苗族脑血管病危险因素的问卷调查

西江镇是目前中国最大的苗族人口聚居地，位于贵州省边远的雷山县城30km以外。该地基本保留了苗族原生态的生活方式，受外界的干预极少。本研究以西江镇苗族人群作为调查对象，对脑血管病的危险因素暴露情况进行调查，以探讨生活方式等对脑血管病患病率的影响。现将结果报道如下。     

西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究的Meta分析

目的探讨西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应的差异。方法对8项西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究的文献,采用RevMan 5.0软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果共有8篇文献633例患者满足纳入标准。治疗6周后,有效率方面,合并效应量的估计,OR=1.27,95%CI为(0.65～2.49),显著性检验Z=0.70(P=0.48>0.05),差异无统计学意义。但在治疗后1,2,4周时,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分西酞普兰比帕罗西汀减分快,有显著性差异(P<0.05)。提示两组疗效相仿,但西酞普兰起效更快。不良反应方面,西酞普兰引起嗜睡、便秘、头晕头痛、食欲减退显著少于帕罗西汀,但失眠、多汗显著多于帕罗西汀。结论西酞普兰与帕罗西汀的疗效相当,但起效更快,不良反应少。     

国人椎体的测量与观察

观察与测量了成人干燥脊柱骨计男性61副、女性33副,共2016个椎骨。各椎体的矢、横径均依次递增,而横径均大于矢径,颈部为1.5:1,胸部为1.3:1,腰部为1.4:1;颈部椎体前、后高度接近,胸部后高大于前高,第四、五腰椎前高大于后高;按系统聚类法将每椎体的九项数据计88～94例聚类,先选每椎体的典型指标,再将相邻椎体聚为八类,为人工椎体提供参考数据。     

腹胰和背胰源性胰头癌的临床及影像特征分析

目的 探讨腹胰及背胰源性胰头癌的临床及影像学特征,并分析二者之间的差异,更好地指导临床工作。方法 回顾性分析119例经外科手术病理证实为胰头导管腺癌的患者,根据CT横断位静脉期图像上胰头癌的位置分为3组,即腹胰组(ventral pancreas group,V组)、背胰组(dorsal pancreas group,D组)及两者均受累组(ventral and dorsal pancreas group,VD组),所有患者均行CT增强扫描,主要分析三组的临床指标及影像学特征。结果 三组患者比较,性别、年龄、实验室检查以及肿瘤对十二指肠、神经、静脉侵犯、淋巴结转移均无明显差异。放射痛更常见于VD组。V组的存活率高于D组及VD V组患者肿瘤最大径线明显小于D组及VD组。三组肿瘤对动脉侵犯、主胰管扩张差异有统计学意义(P=0.021,0.001)。结论 胰头癌由于胚胎发育的差异,导致肿瘤大小、对周围结构侵犯及患者的预后有所不同。