肾移植62例的临床分析

我院2004年1月至2006年9月进行肾移植术62例,现对肾移植术前准备、术中术后管理及术后并发症进行分析.     

F20通道经皮联合输尿管硬软镜超声碎石治疗鹿角形肾结石26例报告

目的总结单一改良F20通道经皮肾镜碎石术(PCNL)联合输尿管硬软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的临床经验体会。方法单通道经皮肾镜超声碎石术结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石26例。结石大小(2.6cm×3.8cm～3.5cm×6.2cm),平均3.1cm×5.1cm。结果 26例平均手术时间110min,平均出血量30ml(10～100ml),结石清除率为84.62%(22/26);4例残余结石者主要集中于与通道平行的肾后组盏和肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,结石总清除率为92.31%(24/26)。结论单通道经皮肾镜超声碎石术联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症,是治疗鹿角形肾结石的较好方法。     

经尿道输尿管肾镜钬激光碎石术治疗肾结石(附62例报告)

2005年8月至2006年11月，我们应用经尿道输尿管肾镜下钬激光碎石术治疗62例肾结石患者，效果良好，报告如下。     

腔内技术联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎78例临床观察

目的探讨治疗腺性膀胱炎的有效方法。方法对78例腺性膀胱炎患者应用经尿道汽化电切或等离子体电切术切除病变组织,术后5～7天用丝裂霉素40mg膀胱灌注,每周1次,连续8次。结果随访6～24个月,治愈69例,好转6例,复发3例。结论经尿道电切配合大剂量丝裂霉素短期膀胱灌注治疗腺性膀胱炎安全、效果确切。     

环孢素A肾中毒9例分析

目的：探讨环孢素A肾中毒诊断和治疗。方法：对9例经移植肾穿刺病理检查诊断环孢素A肾中毒。治疗上给予环孢素A减量或停用,增加百令胶囊用量,静脉滴注丹参注射液。结果：本组有7例移植肾功能恢复正常,2例肾功能改善。结论：环孢素A肾毒性是其主要副作用,通过减少或停用环孢素A,加用丹参注射液,是改善环孢素A肾损害的有效方法。     

活体亲属供肾肾移植3例

3例男性接受活体亲属供肾肾移植患者,平均年龄36岁,原发病为慢性肾小球肾炎,平均血液透析6个月,术前平均血肌酐1 100 μ mol/L.供者为患者兄长与母亲,供受者间均为相同"O"血型,HLA单陪型相同,受者群体淋巴细胞抗体及淋巴毒实验均阴性.术后常规应用免疫抑制荆环孢素A、霉酚酸脂、泼尼松.3例移植肾血供开放后即刻排尿,术后第1个24h平均尿量12000mL,术后4～6d血肌酐恢复正常.本组3例中,例1术后10天出现急性细胞性排斥反应,经抗CD3单克隆抗体治疗后排斥反应逆转.至2008-01 3例患者全部存活,最长时间4年,且服用小剂量免疫抑制剂,肾功能良好.     

35例胰腺癌误诊原因分析

目的:回顾性分析35例胰腺癌患者的临床资料,探讨胰腺癌误诊的原因及预防措施。方法:对我院2005～2009年收治胰腺癌误诊的35例病人临床资料进行误诊原因分析。结果:误诊为消化性溃疡6例,慢性胃炎5例,肠梗阻1例,胆道感染、胆石症7例,病毒型肝炎2例,消化不良2例,原发性肝癌2例,慢性胰腺炎2例,糖尿病3例,腰肌劳损2例,药物性肝损伤3例。经B超、CT、磁共振诊断22例,经ERCP诊断4例,完全依赖手术确诊9例。结论:对于胰腺癌高危人群要高度警惕,联合B超、螺旋CT、MRI检查和肿瘤相关指标检测同时结合临床;必要时行ERCP及刷片取病理或超声内镜下的细针穿刺取病理检查及剖腹探查,争取做到减少误诊,早诊断,早治疗,从而改善胰腺癌的预后。     

中西医结合治疗急性胰腺炎22例

[目的]研究中西医结合治疗急性胰腺炎(AP)的临床与机制.[方法]采用生长抑素、中药通里攻下等综合措施治疗AP 22例,其中重症急性胰腺炎(SAP)5例.[结果]AP病程缩短,无一例发生并发症;SAP无一例死亡.[结论]中西医结合治疗AP疗效显著.     

肾移植术后重症肺炎的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后重症肺炎诊断和治疗。方法回顾分析我院2004年1月至2006年12月期间6例肾移植术后出现的重症肺炎。这6例重症肺炎治疗上给予停用晓悉,减少钙调素免疫抑制剂用量,一经诊断早期给予无创正压呼吸机辅助通气,应用大量激素,并针对病因应用抗生素和抗病毒药物,加强支持疗法。结果6例中1例死亡,无1例发生急性排次反应。结论高热伴有呼吸困难、全胸片、CT和低氧血症等表现是诊断重症肺炎依据。调整免疫抑制剂的用量,尽早使用无创正压呼吸机辅助通气和大剂量激素,有效针对病因应用抗生素和抗病毒药物,加强支持疗法是成功救治的重要的保证。