合理使用药物更有效地控制黑热病:来自成本-效益的分析报告

目前 ,内脏型利什曼病的控制手段极其有限。没有相应的疫苗 ,对无症状的带虫者无法进行监控与治疗 ,没有制订控制保虫宿主的措施 ;诊断也存在某些问题 ,如淋巴与骨髓穿刺的阳性率低 ,脾穿刺危险性大且不实用。一般药物的疗效在 90 %左右 ,1 0 %的患者因病情加重而死亡。含锑的药品因其价格较高 ,贫穷国家的绝大多数患者不堪重负 ,如转用价格低廉的仿制品 ,其后果是加重病情 ,扩大保虫宿主的范围 ,对正品药物产生耐药性等。为此Boelaert对新型药物在该疾病控制的效果与费用之间进行了评估 ,以求更佳的治疗途径 ,制订相关策略 ,有效地控制内…     

上海市60～70岁女性压力性尿失禁患病现状及生活质量和相关因素分析

目的 调查上海市60～70岁社区妇女压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患病现状和生活质量,并对相关危险因素进行分析,为制定有效的社区干预方案提供依据.方法 采用分层整群抽样,选择上海市杨浦区和黄浦区共1 962例60 ～ 70岁妇女为调查对象,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)和一般情况调查表进行调查.资料采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 上海市60～70岁妇女尿失禁患病率为16.92％,SUI患病率为12.08％,轻度SUI占84.81％.BMI、孕次、孕期漏尿、妇科疾病、便秘、尿路感染、慢性呼吸系统疾病是SUI发生的独立危险因素,但对尿失禁患者生活质量无明显影响.结论 SUI是社区老年妇女常见病,危害身心健康且影响生活质量,针对相关危险因素进行干预意义重大.     

阴道分娩后盆底肌力受损高危因素分析

目的:分析阴道分娩产妇的产后盆底肌力改变及盆腔脏器脱垂情况,探讨盆底肌力受损的高危因素。方法:选择2015年4月至6月复旦大学附属妇产科医院门诊进行产后复查的阴道分娩产妇288例,回顾性分析其产后6周盆底功能检查结果。通过调阅住院病历获取其临床数据,对影响产后盆底肌力的因素进行Logistic回归分析。结果:288例产妇中,252例(87.5%)产后出现盆底肌力受损。其中,149例(51.7%)阴道前壁膨出,29例(10.1%)阴道后壁膨出,7例(2.4%)产妇子宫脱垂。单因素与多因素Logistic回归分析均显示,仅新生儿体质量与盆底肌力受损相关(P0.05),而产妇年龄、产次、分娩孕周、体质指数、产钳助产、第一产程时间、第二产程时间及侧切等产科因素与盆底肌力受损无相关性。结论:妊娠和分娩易导致盆底肌力异常及盆腔脏器脱垂;在各产科因素中,新生儿体质量与盆底肌力受损明显相关。     

双胎中一胎死亡的评估和处理

在多胎妊娠中,当超声检查发现宫内确有胎儿残迹或之后的超声检查证实一胎死亡(single intrauterine demise,sIUFD)或先前存活的胎儿消失时应诊断为sIUFD。sIUFD在多胎妊娠中并不少见,随着胎数的增加,sIUFD的发病率随之上升。     

小头畸形产前诊断与管理的研究进展

 小头畸形是指胎儿头围明显小于同孕龄胎儿正常头围,可能是一种正常变异,也可能是神经系统畸形的标志。目前临床缺乏统一的诊断标准,不同原因以及不同程度的小头畸形预后差别很大,其中环境暴露和遗传因素是小头畸形最常见的原因。近年来,随着影像学及二代测序技术的快速发展,小头畸形的产前诊断水平相应提高。本综述比较了小头畸形不同诊断标准的差异,分析小头畸形的病因,包括感染的流行病学、传播及临床特征,并重点对小头畸形的产前诊断及孕期管理的相关研究进展进行了综述。     

sFlt-1/PlGF预测子痫前期的临床局限性和实践探索方向

胎盘灌注不足而导致的胎儿-胎盘单位的缺血和缺氧,是子痫前期(preeclampsia,PE)发病中的重要环节之一.血管活性因子为应对缺氧产生的一系列变化可以作为预测、诊断及监测PE的重要手段.fms样酪氨酸激酶1(fms-like tyro-sine kinase 1,Flt-1)的剪接变异体可溶性Flt-1(sFlt...     

超声及MRI诊断卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤的价值

目的:总结卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤(SSPBT)的超声及MRI特点,探讨超声和MRI诊断SSPBT的价值。方法:回顾性分析8例SSPBT患者的病史,总结其临床特征、超声表现及MRI特征,以术中所见及术后病理为标准,比较超声与MRI诊断SSPBT的价值。结果:患者平均年龄(30.3±5.3)岁(25~44岁),7例(87.5%)血清糖类抗原125(CA125)升高,2例(25.0%)血清CA19-9升高,癌胚抗原(CEA)均在正常范围。双侧肿块8例,其中5例为双侧SSPBT;2例一侧为SSPBT,对侧为卵巢浆液性交界性乳头状瘤;1例一侧为SSPBT,对侧为卵巢浆液性囊腺瘤。SSPBT患者卵巢表面赘生物多呈菜花样、乳头状、粟粒样等表现。术前B超均提示单侧或双侧肿块,其中5枚SSPBT(38.5%,5/13)在肿块内或肿块旁见卵巢或卵巢样组织,1枚提示卵巢边界不清,2枚漏诊,2枚误诊为输卵管来源肿瘤。肿瘤最大径线平均值为(96.1±22.7)mm,多表现为中低、中等或混合回声,6枚提示星点状或条索状血流信号。术前MRI提示肿块以囊实性为主,多见分隔和乳头。囊性成分T1WI低信号或稍高信号,T2WI高信号;实性成分T1WI等信号,T2WI等信号或高信号。增强后实性成分明显强化,囊性成分无强化。结论:SSPBT发病年龄轻,双侧多发,超声诊断早期SSPBT可能比MRI更有优势。