联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效及影响因素

目的探讨联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌的疗效和影响因素。方法以卡培他滨为主化疗,用量1 000¹ 250 mg/m22次/d D11 250 mg/m22次/d D1¹4,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每2114,或联合应用长春瑞滨、多西他赛、吉西他滨中的一种,每21²8 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ28 d为1个周期,治疗2个周期以上。部分HER-2阳性病例使用赫赛汀。按年龄、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、月经状况、受体状况、化疗周期数、转移部位等影响因素进行分组,利用SPSS18.0软件对疾病控制率(DCR,CR+PR+SD)采用χ2检验,对不同影响因素间的无进展生存时间(PFS)采用log-rank检验,采用Cox回归模型确定PFS独立影响因素。结果 127例晚期转移性乳腺癌患者客观有效率(ORR)(CR+PR)为50.4%,DCR为87.4%,毒副反应:血液学毒性Ⅰ^Ⅱ度6例;消化道反应:ⅠⅡ度6例;消化道反应:Ⅰ^Ⅱ度13例,手足综合征ⅠⅡ度13例,手足综合征Ⅰ^Ⅲ度6例。化疗周期数≤3与≥4对照得出近期疗效和PFS有显著差异(P<0.001),联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素,长联合化疗周期数的PFS危险度是短联合化疗周期数的0.19倍。其他各因素分组没有统计学差异(P>0.05)。结论联合或单独应用卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副作用小,病人耐受性好,且疗效及PFS与年龄、ECOG评分、月经状况、受体状况及转移部位数无关,但与化疗疗程数有关,长周期数比短周期数疗效更好。联合化疗周期数长短是PFS的独立影响因素。     

右丙亚胺对表柔比星诱导大鼠心肌损伤干预机制研究

目的：比较不同剂量右丙亚胺对表柔比星诱导大鼠心肌损伤的干预作用及可能机制。方法：35只SD大鼠随机分5组,每组7只。对照组：于大鼠双侧腹腔分别注射生理盐水5mL/kg,间隔时间为30min,隔日1次,共4次（7d）;模型组（表柔比星＋生理盐水）：大鼠腹腔内注射表柔比星4.5mg/kg,隔日1次,共4次（7d）,注射表柔比星前30min于另一区域腹腔内注射生理盐水5mL/kg;表柔比星＋低、中、高剂量右丙亚胺组：大鼠腹腔内注射表柔比星4.5mg/kg,隔日1次,共4次（7d）,注射表柔比星前30min于另一区域腹腔内注射右丙亚胺45、67.5和90mg/kg,隔日1次,共4次（7d）。处死大鼠后检测各组大鼠心肌组织微量丙二醛（MDA）含量、总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性、血浆乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白I（cTnI）水平,观察心肌组织病理形态学改变及心肌细胞凋亡情况。结果：模型组较对照组SOD活性降低,分别为（75.10±5.14）和（101.81±13.21）U/mL,F=5.7,P=0.00;MDA含量升高,分别为（13.60±2.88）和（5.28±3.14）nmol/mg,F=7.31,P=0.00;血浆LDH升高,分别为（5.27±0.58）×103和（2.23±0.47）×103 U/L,F=23.7,P=0.00;cTnI升高,分别为（483.38±52.07）和（264.16±52.07）ρg/mL,F=20.13,P=0.00;心肌细胞病理评分升高,分别为2.70±0.20和0,F=8.65,P=0.00;凋亡指数明显升高,分别为（66.54±3.46）%和（1.55±0.74）%,F=126.86,P=0.00。而加用右丙亚胺各组均较模型组提高SOD活性,降低MDA、血浆LDH及cTnI含量,减少心肌病理评分及心肌细胞凋亡指数,P〈0.01或P〈0.05。结论：右丙亚胺对表柔比星诱导的大鼠心肌损伤有保护作用,其机制可能与减少氧自由基的产生、降低脂质过氧化物含量以及调节心肌细胞凋亡机制有关。     

非霍奇金淋巴瘤p73基因甲基化及去甲基化的研究

目的探讨p73基因异常甲基化在非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphomas,NHL）中的分布,去甲基化p73基因的再表达。方法采用甲基化特异性PCR（Methylation specific polymerase chain reaction,MSP）方法检测22例非霍奇金淋巴瘤p73基因CpG岛甲基化状态。使用反转录PCR（Reverse transoription polymerase chain reaction,RT-PCR）方法检测CdR药物作用前后P73基因mRNA的表达情况。结果非霍奇金淋巴瘤p73基因甲基化的发生率为27.3％（6／22）,高度恶性比低度恶性更易发生甲基化,其发生率分别为42．8％和0％,5-杂氮-2’．脱氧胞嘧啶（5-aza-2’-deoxycytidine,CdR）在4．0～8．0μmol/L时可诱导非霍奇金淋巴瘤细胞p73去甲基化。结论p73基因甲基化可能是非霍奇金淋巴瘤发病的原因之一,去甲基化治疗是可行的。     

Bcl-2、Bax的表达与乳腺癌的临床病理和预后的关系

目的:探讨Bcl-2、Bax在乳腺癌中的表达及与乳腺癌的临床病理和预后的关系。方法:应用SP免疫组化染色方法,检测60例乳腺癌组织中Bcl-2和Bax的表达情况。结果:①bcl-2表达水平与乳腺癌的组织学分级呈负相关,与淋巴结转移呈负相关,与生存期呈正相关;②bax表达水平与乳腺癌组织学分级呈正相关,与淋巴结转移呈正相关,与生存期呈负相关。结论:bcl-2与bax共同作用,对乳腺癌的发生、发展及预后均起一定作用,bcl-2高表达和Bax低表达提示乳腺癌的预后较好。     

含卡培他滨方案治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的观察含卡培他滨方案对蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法 70例蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发转移性乳腺癌患者分为两组,卡培他滨联合长春瑞滨(NX组,36例),卡培他滨800～1000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,长春瑞滨25mg/m2,第1天和第8天,静脉滴注,3周为1个周期。卡培他滨联合吉西他滨(GX组,34例),卡培他滨800～1000mg/m2,分早晚两次服用,第1～14天,吉西他滨1g/m2,静脉滴注,第1天和第8天,3周为1个周期。每两个周期评价疗效,均至少治疗2个周期以上。结果 NX组患者中,完全缓1例(2.8%),部分缓解20例(55.6%),疾病稳定11例(30.6%),疾病进展4例(11.1%),有效率为58.3%,中位疾病进展时间13.5个月;完全缓解1例(2.9%),部分缓解19例(55.9%),疾病稳定12例(35.3%),疾病进展2例(5.9%),有效率为58.8%,中位疾病进展时间13.8月。常见的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征等。结论含卡培他滨方案治疗蒽环类和(或)紫杉类药物治疗后复发转移乳腺癌疗效确切,毒性可耐受,是治疗复发转移性乳腺癌的较好方案。     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌31例临床观察

目的 评价含紫杉醇（Paclitaxel）化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法 用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌31例，包括Paclitaxel＋5．FU＋CF 18例，Taxol＋DDP 13例。结果 可评价疗效者29例，完全缓解（CR）1例（3.2％），部分缓解（PR）12例（38．7％），稳定（SD）13例（41．9％），进展（PD）3例（9．7％），总有效率（CR＋PR）为41．9％。中位肿瘤进展期5．6个月，中位生存期9．8个月。主要副反应为白细胞减少27例（87．1％），脱发25例（80．7％），肌肉关节痛23例（74．2％）等，无治疗相关性死亡。结论 以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌有效，临床缓解率较高，明显减轻病人痛苦，提高生存质量，毒副反应可耐受。     

洛铂联合卡培他滨治疗22例晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察洛铂联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法 22例晚期乳腺癌患者均采用洛铂联合卡培他滨方案治疗,具体如下：洛铂30mg／m2静滴3h,d1;卡培他滨2500mg／m2,每日分2次口服,d1～d14。3周为1个周期。按照RECIST 1.0版标准评价疗效以及WHO急性及亚急性毒性标准评价不良反应。结果 全组22例患者中,无1例获CR,获PR 9例,SD 8例,PD 5例;有效率为409％,疾病控制率为773％。中位无进展生存时间为8.9个月,中位总生存时间为14.2个月,1年生存率为72.7％。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征,均以1～2级为主。结论 洛铂联合卡培他滨治疗复发转移性乳-腺癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床推广。     

紫杉醇与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的比较紫杉醇（T）及长春瑞滨（N）联合顺铂（P）治疗Ⅲb／Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、毒副反应。方法对晚期非小细胞肺癌48例,分别应用TP和NP方案化疗,治疗2周期评价疗效和毒副反应。结果44例可评价疗效,两组近期有效率分别为45．0％和46．8％,无显著性差异（x^2=2．25,P=0．512）。两组间主要毒性反应为消化道反应和骨髓抑制,其Ⅲ、Ⅳ度反应发生率无统计学差异（P〈0．05）,TP组过敏性休克2例,心衰2例,但对症处理后均恢复,无死亡病例。NP组无过敏性休克和心脏毒性反应。结论两方案的近期疗效和血液毒性及消化道毒性反应相近,但应用紫杉醇时应注意过敏性休克和心衰的发生,一旦发生,如及时对症处理,一般无严重后果。两方案均为目前非小细胞肺癌较好的治疗方案。     

黄芪注射液防护顺铂肾毒性79例临床观察

动物实验证实中药黄芪对顺铂(DDP)所致肾毒性有防护作用,而不影响其抗癌活性,具有临床实际意义.……     

紫杉醇联合顺铂治疗 28例晚期非小细胞肺癌临床观察

我们于 1996年 10月至 1999年 6月应用紫杉醇 (Pacitaxel,Taxol)联合顺铂治疗 28例晚期非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancer,NSCLC）,现报告如下：