患者对乡镇卫生院改革满意度评价

目的 :了解患者对乡镇卫生院改革的满意度。方法 :选择江西省五个县 (市 ) 5种改革模式及作为对照组的未改革卫生院共 2 4所 ,用偶遇法从 12个方面调查患者对乡镇卫生院改革的评价及满意度 ,用评分法及百分数法评价满意度大小 ,用逐步回归法探索影响满意度评分的因素。结果 :患者对承包制、股份制、股份合作制三种改革模式满意度明显高于对照组 ,租赁制满意度略高于对照组 ,“资产整体转让”满意度最低。结论 :承包制、股份制、股份合作制改革能明显提高患者满意度 ,租赁制改革对患者满意度提高不明显 ,患者对资产整体转让改革不满意。     

新型农村合作医疗对农民医疗服务需要与利用影响的追踪调查

目的：通过基线调查与两次追踪调查的比较，评价新型农村合作医疗制度（简称新农合）的实施对农民医疗服务需要和利用的影响．为完善新农合实施方案提供科学依据。方法：进行人户调查，采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村．每村调查70户，对农村居民家庭健康状况．医疗服务需要和利用及其影响因素进行调查，并与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果：与前两次调查相比．因病致贫比例由们．62％降至21．05％，呈下降趋势；两周患病率、两周就诊率均有所下降．两周患者未就诊率为25．93％，低于2003年但高于2004年；因经济困难未就诊的比例为38．78％，3年未见明显变化；年住院率为45．77‰，略呈上升趋势；需住院未住院率由38．56％降为11．02％，因经济困难未住院的比例由78．00％降至57．14％，均呈下降趋势。2005年门诊患者选择在村卫生室就诊的人数最多，占82．59％，住院服务利用主要集中在县级医院，占58．82％。2005年住院患者中提前出院的比例为15．93％。其主要原因是因为缴不起住院费，占61．11％。结论：婺源县在实施新农合制度两年后，缓解了农民因病致贫状况。实施方案对农民门诊服务的影响不大，但对住院服务利用产生了一定影响，改善了贫困农民无法利用住院服务的现状，起到了引导病人就医流向的作用。但造成农民未就诊与未住院的主要原因仍然是经济困难，仍有一部分农民因为经济原因无法充分利用住院服务。需进一步完善新农合实施方案、增加筹资力度，加强基层医疗机构服务能力建设及建全农村医疗救助制度。     

新农合门诊统筹应注意的问题

慎重选择试点县 2008年，江西省政府要求各设区市至少在1～2个县开展门诊统筹试点工作，并确定在14个县进行。运行情况表明：乡村医疗机构门诊量增加、门诊次均费用和乡镇卫生院住院率下降、家庭账户基金沉淀减少，受到广大农民群众的欢迎。由于这项试点政策性强，涉及面广，操作难度大，各试点县工作进展不一。笔者认为试点县要慎重选择，     

新农合对农民医疗费用影响的五年连续追踪研究

目的：通过5年追踪调查．了解新农合的实施对农民医疗费用的影响及其变化趋势，为新农合的管理与决策提供科学依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村调查约70户，进行人户调查，每年调查1次．将连续5年调查结果进行纵向对比研究。结果：本次调查农民年人均医疗费用为340．79元．其中门诊费用为164．14元，住院费用为176．65元，总体上均呈上升趋势，平均增长速度分别为10．72％和14．32％，次均住院费用比2005年和2006年调查结果要低．主要表现为县以上医疗机构次均住院费用降低；乡卫生院次均住院费用呈上升趋势。结论：新农合实施以来，婺源县农民医疗费用上升较快，但由于采取了控制措施，费用增长得到初步控制；但乡卫生院的次均住院费用仍在增长，应加强医疗费用控制。     

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用的影响研究

目的：了解新型农村合作医疗实施1年后，农民的门诊与住院医疗费用变化情况，评价新型农村合作医疗实施对医疗费用的影响。方法：采用分层整群随机抽样方法抽取婺源县3个乡镇9个行政村，每村70户入户进行基线调查和1年后的跟踪调查；同时随机抄录乡、县两级医院部分农民的住院费用情况进行分析。结果：新型农村合作医疗实施1年后婺源县农民年人均医疗费用为271.87元，较基线调查的212．62元高出59.25元，其中门诊费用降低了0.05元，住院费用升高了59．30元。住院费用增高主要是20000元以上费用段费用增高所致。结论：婺源县在实施新型农村合作医疗制度1年后，农民年人均医疗费用升高，主要表现为大额住院费用的升高，应采取相应对策，控制住院费用的上升。     

向新型农村合作医疗试点县(市)下派工作组的实践探索

从2003年7月开始,江西省在婺源等7个县(市)开展新型农村合作医疗试点工作,2005年试点县(市)增加到11个.为加强对试点工作的监督指导,及时掌握试点工作动态,在试点启动之初,江西省卫生厅从省直卫生机构抽调人员与地(市)、县有关人员组成工作组,到试点县蹲点.作为一项创新工作,向试点县(市)下派工作组的做法取得了明显成效,也得到了卫生部领导的充分肯定.     

乡镇卫生院缘何不能拍卖?

当前 ,各地有拍卖乡镇卫生院的思想 ,这种思想在当地政府领导表现突出 ,特别是经济欠发达、乡镇卫生院生存困难的地方 ,有的卫生行政部门领导也有这种倾向。２００１年８月４日中央电视台新闻调查栏目播出了辽宁海城拍卖乡镇卫生院的做法 ,各地反响很大。到底卫生院如何改革 ,是否乡镇卫生院的改革只有拍卖这一条道路 ,国家有关部门看法如何 ?卫生部的态度又是怎样的 ?据笔者掌握的情况 ,答案非常清楚 ,乡镇卫生院不能卖。(一 )国家的规定国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于农村卫生改革与发展的指导意见》中指出 :“根据各地区实际 …     

乡镇卫生院管理体制与运行机制研究

针对江西省乡镇卫生院现行管理与运行机制，建议采取多种措施尽快将乡镇卫生院上划“县管”，卫生院为非营利性医疗机构，不宜拍卖，可进行产权制度改革的试点，要加大投入，差补应有刚性规定，由财政转移支付逐步归还拖欠的费用及退休人员的工资，要积极探索卫生院公有制形式下经营模式，筹资渠道的多样化；鼓励城镇医疗机构或卫生人员联营，领办，协办卫生院；深化人事与分配制度的改革；提高卫生技术人员的待遇和素质，严格控制非卫生技术人员。     

江西实施“温暖工程李兆基基金万名乡村医生培训项目”分析

“温暖工程李兆基基金万名乡村医生培训项目”，是香港著名爱国人士、知名实业家李兆基先生捐资，开展乡村医生临床技能培训的一个善举。2007年5月，中央统战部、卫生部联合启动了在内蒙古、江西、河南，湖北、湖南、四川、云南．甘肃、青海、宁夏10个省（自治区）、119个县实施的这一项目，