氯胺酮—得普利麻复合静脉麻醉用于小儿下腹部手术的体会

小儿下腹部手术采用硬膜外麻醉辅用氯胺酮可满足要求,但患儿多数自控能力差,配合欠佳,给穿刺置管带来困难,我们应用氯胺酮—得普利麻用于小儿下腹部手术,现将有关体会报道如下。1资料与方法选择ASAⅠ级的2~8岁下腹部手术46例,体重12~24kg,男39例,女7例,随机分为氯胺酮—得普利麻组(KP组)和氯胺酮—地西泮组(KV组),每组23例,术前30min均肌注阿托品0·01mg/kg,苯巴比妥钠2mg/kg,KP组肌注氯胺酮5mg/kg,切皮前静注2mg/kg,术中以0·1%得普利麻0·09~0·1mg/kg/min持续静脉滴注维持,并根据病人对手术的反应,间断静注氯胺酮1·5~2mg/kg。术中均…     

罗哌卡因复合不同佐剂行竖脊肌平面阻滞的研究进展

超声引导下竖脊肌平面阻滞作为一种躯干筋膜间的平面内区域阻滞技术,在围术期镇痛中的应用日渐增多。为了延长竖脊肌平面阻滞镇痛时间,改善手术患者预后,罗哌卡因复合不同佐剂行竖脊肌平面阻滞已成为近年来的研究热点。不同佐剂复合罗哌卡因行竖脊肌平面阻滞,具有延长镇痛时间、减轻不适症状、改善肺功能等诸多优势。全文主要介绍罗哌卡因复合不同佐剂行竖脊肌平面阻滞的临床研究现状,以期为临床上竖脊肌平面阻滞的应用提供参考。     

瑞马唑仑的临床应用优势分析

瑞马唑仑作为一种新型的苯二氮卓类药物,可用于全身麻醉的诱导、维持以及短小手术的程序镇静。与临床中常用的镇静药物丙泊酚相比,起效快,恢复快,对循环、呼吸的抑制作用小,注射痛发生率低,且有特异性的拮抗剂氟马西尼。此综述就瑞马唑仑在门诊短小手术和特殊类型手术全身麻醉中的应用优势进行分析。     

三叉神经痛的发病机制及定位方式

三叉神经痛是临床常见病，其病因及定位对于患者的治疗有着重要的影响。笔者就其发病机制、模型建立和治疗定位等方面进行了简要综述。     

星状神经节阻滞治疗神经性耳聋耳鸣的研究进展

近年来神经性耳聋耳鸣发病率逐年上升,是耳鼻喉科、神经内科常见的疾病,也是社会面临的难题之一。随着区域阻滞技术广泛应用于临床,为提高神经性耳聋耳鸣治愈率,寻求最佳治疗方法,学者将星状神经节阻滞应用于神经性耳聋耳鸣的治疗,未来有广阔的应用前景。通过阅读文献,本文将从星状神经节治疗神经性耳聋耳鸣的生理机制、操作方法及治疗效果方面,探讨神经性耳聋耳鸣的影响因素、安全性和不良反应。对药物联合星状神经节阻滞术SGB治疗等方面作一综述,旨在为临床治疗提供新依据。     

异丙酚复合舒芬太尼在人工流产中的应用

目的观察异丙酚复合舒芬太尼在人工流产中的疗效。方法对100例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射异丙酚复合芬太尼(丙泊酚200mg/支及舒芬太尼50ug/支)8～14ml。观察其麻醉效果。并分别记录推药前、入睡后、手术时、清醒后P、SPO2参数,以及苏醒情况。结果异丙酚复合舒芬太尼应用于人工流产术,起效快,镇痛效果显著,麻醉效果满意,苏醒早,正常脉搏、SPO2无明显变化,出血量无差异。结论异丙酚镇静作用强,有抗恶心、呕吐作用,舒芬太尼镇痛作用强,二者半衰期均短,复合应用,取长补短,是人工流产术中适宜的麻醉方法之一,在临床上值得推广应用。     

硬膜外麻醉在隆胸手术中的应用

目的0．2％罗哌卡因硬膜外麻醉在隆胸手术中的麻醉，以观察其临床效果及安全性。方法选择100例隆胸女性，在T3～4或T4～5硬膜外隙穿刺．分次注入0．2％罗哌卡因20～25ml，使阻滞平面达到C5～T10。结果患者术中生命体征稳定，意识清醒，无呼吸困难表现，能较好地耐受手术，术后伤口疼痛轻微。结论0．296罗哌卡因高位硬膜外阻滞是隆胸手术的较好选择。     

曲马多病人自控镇痛治疗带状疱疹痛的临床观察

目的观察曲马多病人自控镇痛(PCIA)对带状疱疹痛的治疗效果。方法26例病人接受配方为曲马多800mg+氟哌利多7.5mg+地塞米松15mg+维生素B1500mg+维生素B121000μg+生理盐水稀释到200ml的镇痛液持续静脉微泵滴注,72h为一个治疗单元,间歇2天,两个治疗单元为1个疗程。观察镇痛(VRS)、镇静(SS)情况和恶心呕吐、呼吸循环抑制、尿潴留等不良反应发生情况,以及曲马多用量等。结果镇痛显效率(完全无痛)为88.8%～92.3%,与镇痛前比较P<0.01。无明显镇静发生,无呼吸和循环抑制发生,有恶心呕吐及尿潴留情况发生。结论曲马多PCIA对带状疱疹痛的治疗作用是显著和安全的,但有一定的恶性呕吐及尿潴留发生率。     

曲马多自控镇痛治疗带状疱疹患者疼痛的临床观察

目的观察曲马多自控镇痛(PCIA)对病人带状疱疹痛的治疗效果和不良反应。方法 26例病人接受配方为曲马多800mg+氟哌利多7.5mg+地塞米松15mg+维生素B1500mg+维生素B121000μg+生理盐水稀释到200ml的镇痛液治疗,采用持续静脉微泵滴注,72h为一个治疗单元,间歇2d,2个治疗单元为1个疗程。观测镇痛、镇静情况和恶心呕吐、呼吸循环抑制、尿潴留等不良反应发生情况,以及曲马多用量等。结果镇痛显效率(完全无痛)为88.8%～92.3%,与镇痛前比较,P0.01。无明显镇静发生,无呼吸和循环抑制发生,有恶心呕吐及尿潴留情况发生。结论曲马多PCIA对带状疱疹痛的治疗作用是显著和安全的,但有一定的恶性呕吐及尿潴留发生率。     

预充万汶对硬膜外麻醉剖宫产术中血流动力学及凝血的影响

目的: 观察预充6%中分子羟乙基淀粉( 130 /0．4，万汶) 对在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇术中凝血
及血流动力学的影响。方法: 40 例行剖宫产手术病人随机分为万汶组( A 组，n = 20) 和乳酸林格氏液组( B 组，n
= 20) 。麻醉前30min 从外周静脉分别注入万汶和复方乳酸钠林格氏液组500mL，然后实施L₂ －L₃
连续硬膜外麻醉。于输液前( T₀) 、输液后( T₁) 、硬膜外后5min( T₂) 、15min( T3) 和术毕( T₄) 记录BP、HR、SpO2。同时测
定输液前后血细胞比容( Hct) 、血小板计数( Plt) 、凝血酶原时间( PT) 、部分激活凝血活酶时间( APTT) 和纤维
蛋白原( Fib) 含量。结果: 两组产妇T₁时点收缩压和舒张压较T₀都有所提高，在T₂ ～ T₄时较T₀都有所下降。
但B 组下降较A 组更显著( P＜0．05) 。B 组低血压和恶心呕吐发生率显著高于A 组( P＜0．05) 。两组输液后Hct
均降低，A 组下降较B 组更显著( P＜0．05) 。两组预充后PT、APTT、Fib 测定均在正常范围之内。结论: 硬膜外麻
醉前输入万汶500mL 较复方乳酸钠液500mL 能更有效地扩充剖宫产产妇的血容量，维持循环功能的稳定，对凝
血系统无明显影响。