孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松用药方案对小儿过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床评价

目的 探究孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松用药方案治疗小儿过敏性鼻炎并腺样体肥大的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法 择取2015年2月~2016年4月沈阳维康医院收治的114例过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿作为研究对象,按照入院时间将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,各38例,Ⅰ组患儿行以孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗,Ⅱ组患儿行以糠酸莫米松治疗,Ⅲ组患儿行以孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗,对3组患儿的治疗效果进行分析和比较.结果 相较于治疗前,治疗后3组患儿的呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、鼻部症状评分以及腺样体厚度与鼻咽宽度之比(A/N)变化均降低(P<0.05);Ⅲ组患儿的疾病复发概率低于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05).结论 对过敏性鼻炎并腺样体肥大患儿行以孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗可改善其临床症状,降低疾病复发概率,具有一定的临床价值.     

血液透析患者透析间期颅内动脉血流动力学变化的临床研究

的   探讨血液透析患者透析间期颅内动脉血流动力学动态变化特征。 方法  本研究采用病例对照研究方法。以经颅多普勒超声（transcranial duplex sonography,TCD）对30例血液透析患者透析间期大脑前动脉（anterior cerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）以及基底动脉（basilar artery,BA）血流动力学变化进行评估,检测双侧动脉平均流速（mean velocity,MV）、阻力指数（resistant index,RI）及搏动指数（pulsatile index,PI）;以肾功能正常、年龄、性别匹配的28例门诊TCD检查患者为对照组。分析两组间差异并采用Logistic回归方法分析颅内动脉血流动力学改变的相关风险因素。 结果  血液透析组ACA、MCA、PCA、BA的MV分别为（67.3±12.7）cm/s（P＝0.03）、（76.5±13.4）cm/s（P＝0.04）、（66.7±12.5）cm/s（P＝0.04）及（51.3±10.7）cm/s（P＝0.03）,与对照组比较均增加;血液透析组RI、PI与对照组差异无显著性。多因素Logistic回归结果显示,血液透析患者ACA、MCA、PCA、BA的MV增加与贫血相关,其比值比（odds ratio,OR）及95%可信区间（confidence interval,CI）分别为：1.2（1.1～2.9）、2.2（1.8～3.6）、1.9（1.7～3.2）和1.6（1.5～3.1）;上述颅内动脉MV亦与高血压相关,OR值及95%CI分别为：2.4（1.9～3.9）、2.9（1.7～4.2）、2.1（1.7～3.9）和2.6（1.8～3.1）。 结论  血液透析患者透析间期颅内动脉平均血流速度增加,此改变与贫血及高血压相关。     

血液透析患者颈内静脉置管相关血栓形成的危险因素

目的观察血液透析患者颈内静脉置管血栓发生率及相关风险因素。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院首次使用颈内静脉置管血液透析患者53例,B超检测血栓形成情况并分析颈内静脉置管血栓发生率、病变特点及相关风险因素。结果患者血栓发生率为52．8％（28／53）。糖尿病、高脂血症和高同型半胱氨酸血症患者血栓形成比例均显著性增高,其优势比值分别为3．45（95％CI1．89—18．53）,2．69（95％CI2．01～20．21）及2．87（95％CI2．83～15．36）（P〈0．05）。结论糖尿病、高胆固醇血症和高同型半胱氨酸血症是血液透析患者颈内静脉置管血栓发生风险的独立风险因素。     

糖尿病肾损伤的不同时期尿中特殊蛋白变化的观察

糖尿病肾损伤是一个慢性的、早期不易被发现的过程。尿中一些特殊蛋白质如β２ ＭＧ、α１ ＭＧ、Ｔａｍｍ Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）及白蛋白等对早期发现糖尿病肾损伤，了解其发展过程有重要意义。本研究观察了此类病人不同时期尿中的４种蛋白质的变化。现将结果...     

相对血容量再充盈指数与血液透析患者容量超负荷的相关性分析

目的 探讨相对血容量再充盈指数（relative blood volume-refill index,RBV-RI）与血液透析（hemodialysis,HD）患者容量超负荷的相关性。方法 回顾性分析2021年3—12月于首都医科大学附属北京天坛医院行维持性HD治疗的90例患者的临床资料。根据RBV-RI值中位数将患者分为高RI组和低RI组,各45例。通过同日透析前脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平评估容量状态,并根据既往文献报道定义BNP值>216.4pg/ml为容量超负荷。结果 高RI组的BNP水平明显高于低RI组;高RI组居家收缩压显著高于低RI组。单因素logistic回归分析发现RI(OR=1.103,95%CI 1.018～1.196,P=0.017)与BNP显著正相关,经过多因素logistic回归分析校正年龄、透析龄、白蛋白等混杂因素后,RI仍是高BNP的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,RBV-RI可预测高容量状态（BNP>216.4pg/ml）。结论 通过RBV评估的高RI值与BNP评价的容量超负荷状态独立相关,...     

肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病发生的影响

目的：评价肾功能异常对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）疾病进展的作用。方法：对2011年8月-2013年8月在首都医科大学附属北京天坛医院睡眠检测中心行睡眠呼吸监测的成人患者临床资料进行回顾性分析。结果：116例患者中。 OSAHS及非OSAHS分别为74例及42例。两组年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压病及肾小球滤过率（eGFR）差异均存在统计学意义（P〈0.05）。多因素 Logistic回归提示年龄（OR：2.6,95%CI：1.2-7.5）、肾功能异常（eGFR〈60 ml·min-1·1.73 m-2）（OR：1.3,95%CI：1.1-10.2）、糖尿病（OR：3.5,95%CI：2.1-18.3）、肥胖（BMI〉28）（OR：6.9,95%CI：3.1-28.1）及高三酰甘油血症（OR：1.7,95%CI：1.4-22.5）为 OSAHS 发生独立相关风险因素（P 〈0.05）。结论：肾功能异常是促进OSAHS发生的独立风险因素。     

维持性血液透析患者焦虑状态与不依从性的相关性分析

目的 通过对维持性血液透析患者的横断面研究,探讨患者焦虑状态和不依从性的患病率及两者的相关性.方法 选取2019年1-7月在首都医科大学附属北京天坛医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的患者,应用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者进行测评,收集患者透析间期体质量...     

维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较

目的探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式,观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者,透析方式更改为高通量透析治疗6月后,对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化,分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P〈0．05）;血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P〉0．05）,但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平最低的10位患者进行再次分析,发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P〈0．05）;此外,患者主观感受方面,乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P〈0．05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。     

阿莫西林/克拉维酸钾治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床评价

目的 探究并评价阿莫西林/克拉维酸钾在小儿急性化脓性扁桃体炎(pediatric acute suppurative tonsillitis,PAST)中的临床治疗效果,为临床合理用药提供参考.方法 择取2014年12月~2016年12月期间于笔者所在医院治疗PAST的80例患儿,随机分为例数均等的两组,每组各40例患儿.为研究组患儿应用阿莫西林/克拉维酸钾,为对照组患儿应用头孢替唑钠.组间对比治疗效果及其他相关指标.结果 就总有效率而言,研究组为92.5%(37/40),对照组为72.5%(9/40);就症状改善时间而言,研究组体温恢复正常时间为(1.72±0.38)d,咽部充血的消退时间为(3.22±0.83)d,对扁桃体分泌物消失时间为(1.48±0.77)d,而对照组则依次为(3.19±2.28)d、(4.96±2.35)d、(4.32±2.13)d;就住院时间而言,研究组为(4.35±0.89)d,对照组为(6.11±1.42)d.就不良反应率而言,研究组为5%(2/40),对照组为22.5%(9/40).研究组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于头孢替唑钠,阿莫西林/克拉维酸钾可以加快患儿的症状改善速度,在PAST的治疗上具有更加显著的疗效.     

“以问题为基础学习”教学法在建立神经系统症状与肾脏疾病关联中的应用

本文介绍了首都医科大学附属北京天坛医院肾内科在肾脏内科学临床教学中开展“以问题为基础学习（problem based-learning,PBL）”教学方法的实践经验。按教学大纲要求,从临床选择以神经系统症状为首发症状的肾脏疾病病例并精心设计教学过程。从教学效果和问卷调查结果来看,PBL教学方法不仅能够完善学生的知识结构,树立临床工作的全局意识,而且能发挥学生在学习过程中的主体作用,激发学生的想象力和创造力。