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脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)自1970年代后期被联系于低血钠的快速纠正,约10年后又拓展至"渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)[1]",及至2008年个案文献甚至提出了"可能的周围神经ODS[2]"。但不少迹象提示,诸如后述的问题或许尚无满意答案:CPM最可能的病因是什么?文献肝移植术后或严重呕吐相关的CPM或"ODS"预后极差之原因为何,如何优化其围手术期处理、如何优化重度低钠血症的治疗原则、改善预后?"ODS"累及的主要部位为何?病理机制为何?如何在纠正血钠时避免之?等等。兹对早期的、经典的或有一定代表性的病例文献的具体资料进行重新分析及商榷;在此基础上,对上述诸问题进行初步的探索和反思。 相似文献
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继续医学教育是更新医学知识的必要环节,但当今最迫切的内容应以医学模式的转变为重点。70年代以后,第四次世界性新技术革命的浪潮,再次推动了医学模式的转变,于1974年布鲁姆便提出环境一健康医学模式,随后于1977年美国的 Rochester 大学教授Engel 又在科学杂志上发表了题为“需要新 相似文献
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