极低出生体重儿PICC置管68例堵管原因分析及对策

目的探讨极低出生体重儿PICC堵管的原因及对策。方法对南京妇幼保健院2007-2009年开展的68例极低出生体重儿的PICC护理情况进行回顾性分析。结果 68例PICC治疗中发生堵管6例,堵管发生率为8.8%,堵管过程中应用尿激酶进行溶解疏通,4例复通,2例无法再通拔管。结论通过总结极低出生体重儿PICC堵管的原因,制定护理对策,认为选择合适的导管,加强输液巡视,掌握正确的冲管和封管方法,加强护士的管理等可有效预防PICC管道堵管的发生。     

基于阶段变化的极早产儿母亲直接哺乳的真实体验

目的:了解极早产儿母亲直接哺乳不同阶段的真实体验,探讨极早产儿直接哺乳支持方案,为促进极早产儿持续母乳喂养提供依据。方法:运用质性研究现象学研究方法,对16名家庭化陪护病房的极早产儿母亲进行深度访谈,并使用Colaizzi分析法对所收集资料进行分析。结果:极早产儿母亲直接哺乳不同阶段的真实体验可归纳为4个主题:准备期,信息获取及认知不足;接触期,极早产儿母亲初次直接哺乳的复杂心理;调整期,直接哺乳实际操作时面临的困难;维持期,认可直接哺乳的好处。结论:极早产儿母亲直接哺乳不同阶段的真实体验是动态变化的,医务人员应提供针对性的支持,帮助极早产儿母亲提升直接哺乳的相关认知,解决喂养实际困难,帮助家庭认可直接哺乳的好处,促进极早产儿出院后的持续母乳喂养,提高家属满意度。     

器官移植患者围手术期心理状况研究进展

器官移植技术是挽救终末期器官衰竭患者生命的唯一有效疗法。近年来,随着该技术的日趋成熟,手术成功率大幅提高,患者术后生存质量逐渐开始引起学者们的关注。生存质量是一个多维概念,它包括身体机能、心理健康状况以及是否还存有与疾病或治疗有关的症状[1]。研究[2]显示,器官移植患者的心理健康、社会功能、情绪等心理因素与生存质量显著相关,表明其心理状况可能会对治疗效果和预后产生一定影响。然而由于种种原因,该领域许多方面的心理研究却进展迟缓[3]。到目前为止,还没有一套较为科学的有关器官移植患者心理障碍的预防和治疗体系用于临床实践。本文旨在对器官移植患者不同时期的心理状况及其原因,以及心理干预对策进行综述,以帮助医护人员识别器官移植手术患者不同时期存在的心理问题,为提供合理、针对性的心理干预提供依据,现报道如下。     

TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌患者临床疗效研究*

目的 观察采用肝动脉化疗栓塞(TACE)术联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期原发性肝癌(PLC)患者的临床效果。方法 2018年3月～2021年3月安徽省宿州市第一人民医院收治的中晚期PLC患者116例,采用随机数字表法将其分对照组58例和观察组58例,分别给予TACE治疗或在TACE治疗的基础上给予卡瑞利珠单抗治疗。采用ELISA法检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)和甲胎蛋白异质体(AFP-L3)水平,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验。结果 治疗后,观察组获得完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率、客观缓解率和疾病控制率分别为8.6%、48.3%、29.3%、56.9%和86.2%,而对照组则分别为1.7%、36.2%、31.0%、37.9%(P<0.05)和69.0%(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和癌胚抗原水平分别为(86.5±28.7)ng/mL、(183.7±61.4)ng/mL和(9.1±2.6)ng/mL,显著低于对照组[分别为(185.8±34.9)ng/mL、270.3±71.5)ng/mL和(25.4±3.6)ng/mL,P＜0.05];观察组外周血CD4^＋细胞百分比和CD4^＋/CD8^＋比值分别为(38.6±4.1)%和(1.3±0.2),显著高于对照组【分别为(32.3±3.7)%和(1.1±0.1),P＜0.05】;截止到随访结束,观察组和对照组生存率分别为64.3%(36/56)和43.9%(25/57,x²=3.618,P=0.045)。结论 采取TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期PLC患者有一定的近期疗效,还需要扩大观察。     

医院财务电算化系统下的内部控制

医院财务电算化信息系统由四部分组成，一是会计核算软件系统；--是医院信息管理系统（Hospital Information System，简称HIS），包括门诊、住院收费与药品、库存物资及医疗信息管理系统；三是医保信息管理系统；四是固定资产管理系统。如何加强对其控制，值得探讨。     

医院内部运行机制改革探讨

随着医疗体制改革不断深入,对医院内部运行机制的改革也势在必行.本文主要从人事分配制度落后、医院内部运行机制盲目市场化、医院成本核算不完整这三个方面具体分析医院运行机制低效率的成因,并提出解决方法.     

克罗米芬＋补佳乐在IUI中的临床应用探讨

目的观察克罗米芬＋补佳乐在宫腔内人工授精中的应用，探讨影响克罗米芬的作用因素以提高IUI的成功率；方法回顾性分析了50例病人56周期IUI治疗方案，总结了不同年龄病人用药情况及用药后在注射hCG日病人的子宫内膜厚度、妊娠结局等；结果在57周期克罗米芬＋补佳乐／IUI治疗中，妊娠有6例，临床妊娠率为12％，周期妊娠率为10．7％；其中1例为异位妊娠，1例早期流产；结论克罗米芬＋补佳乐可改善子宫内膜的厚度，有利于胚胎着床，结合IUI能取得较好的妊娠结局。     

209周期宫腔内人工授精的临床分析

目的:比较不同治疗方案对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响,探讨较好的治疗方案以提高IUI的成功率。方法:回顾性分析了162例病人209个IUI治疗周期的治疗方案,根据病人用药情况分为3组:自然周期/IUI组、尿促卵泡素(hMG/IUI)组、克罗米芬(CC)+补佳乐/IUI组,比较各组病人在注射hCG日的子宫内膜厚度、卵泡发育情况、及妊娠结局等。结果:在162例病人中,有20例获得临床妊娠,临床妊娠率为12.34%,周期妊娠率为9.56%;3组病人的年龄、不孕年限,体重指数(BM I)及基础FSH、血清黄体生成素(LH)值、E2无差异;促排卵后,CC+补佳乐/IUI、hMG/IUI组病人的卵泡数高于自然周期组,子宫内膜厚度在自然周期组和hMG/IUI组明显高于CC+补佳乐/IUI组,有极显著性差异,P<0.01;妊娠结局3组分别为9、5、6。结论:IUI是治疗非输卵管因素不孕的一种有效方法,并且自然周期情况下,病人体内激素环境更接近于生理状况,能获得较好的妊娠结局。