实时超声监视引导下肝穿刺在慢性肝病中的临床应用体会

随着人们物质生活水平的提高,对生活质量的要求也不断提高,目前对疾病的早诊断、早治疗的观点已被多数病人所接受,对于一些长期患慢性肝病的患者,来医院检查肝功能、B超,这是大家都知道的常识,而通过肝穿刺采取肝组织进行病理学检查来判断患者病情的进展情况的重要性和必要性往往被大家忽略,尤其是实时超声监视引导下肝穿刺的迅速、简便、安全的特性患者知之者甚少.     

儿童过敏性紫癜合并急腹症的诊断与治疗

过敏性紫癜是儿童时期常见的血管性炎症性疾病,临床表现多样,但合并外科急腹症者并不多见.本院近10 a共收住过敏性紫癜患儿314例,其中并发急腹症16例(5.1%),现将其诊断与治疗情况分析报道如下.     

不同浓度的碘溶液在食管黏膜染色中的诊断价值

目的:观察内镜下不同浓度的碘溶液在食管黏膜染色中的诊断价值。选择食管黏膜接近正常(稍粗糙、小片状充血、糜烂)。方法:排除明显的食管占位、溃疡、糜烂病变,且年龄大于45岁的患者470例,随机分成A、B两组。A组给予2%的复方碘溶液10ml～20ml,进行胃镜直视下食管黏膜喷洒染色。B组给予5%的碘化钾溶液10ml～20ml,进行胃镜直视下食管黏膜喷洒染色。观察两组食管黏膜的染色程度、褪色时间、以及患者的感受。对不染、浅染、染色不均等染色异常区行黏膜活检,手术切除的标本行连续切片检查。结果:A组31(14%)例有染色异常,其中早期食管癌3例,不典型增生9例,其中中—重度不典型增生5例,慢性炎症19例。B组47(18.8%)例染色异常,其中早期食管癌5例,不典型增生13例,其中中—重度不典型增生8例,慢性炎症29例。A组染色5min后明显褪色,不易与正常组织鉴别。61.4%的患者感胸骨后疼痛、烧灼感,24h内可缓解。B组74.8%的患者出现胸骨后疼痛、烧灼感,且21.2%较明显,持续48h。结论:在全食管黏膜染色中,5%的碘化钾溶液更能提高食管疾病的检出率,尤其对早期食管癌与中—重度不典型增生中比较明显。     

Ⅵs期神经母细胞瘤2例随访

1病例资料 例1患儿女性，10个月，因腹泻半月、腹胀呕吐7d伴发热2d于2000年6月8日入院。体格检查：神志清，精神软，贫血貌，腹部膨隆，腹壁静脉怒张，肝肋下10cm，质硬、结节状，两下肢水肿，肛周糜烂。实验室及辅助检查：Hb87．0g／L，总蛋白31．4g／L，白蛋白20．5g／L；CT示左肝巨大占位病变，右肝多发性占位病变，左肾上腺占位病变，有钙化点；B超示肝脏实质占位病变，少量腹水.     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例

目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验。方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47d,平均体重3.1kg。在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10mmHg,置入镜头。分别在左右上腹做5mm切口,置入trocar及操作钳。完成幽门环肌切开术。结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生。手术时间平均约40min,术后住院2～4d出院。结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广。     

平阳霉素局部注射治疗肌间血管瘤34例

目的探讨平阳霉素局部注射治疗肌间血管瘤的疗效。方法肌间血管瘤患者34例,给予平阳霉素8 mg+0.9%氯化钠注射液4～10 mL+2%利多卡因2～5 mL,配制成平阳霉素0.5～1 mg.mL-1、利多卡因0.5%～1%溶液,加入地塞米松0.5～1.0 mL局部注射,每个疗程平阳霉素总剂量不超过80 mg,间隔4周为1个疗程。结果治愈11例,显效17例,好转5例,无效1例。无局部破溃坏死、纤维瘢痕形成,无高热、过敏性休克,无肺纤维化、骨髓抑制,无误穿。结论平阳霉素局部注射治疗肌间血管瘤操作简便,副损伤小,经济,安全,可有效减少和避免并发症。     

超声心动图结合心电图诊断心力衰竭50例探讨

目的探讨超声心动图与心电图诊断心力衰竭的价值。方法分析50例临床确诊为慢性心力衰竭的患者与50例健康人的超声心动图和心电图资料。结果与正常人相比,心力衰竭患者左心球形指数、左室质量增加、室壁运动评分均显著增加,左室压力上升速率、射血分数、心脏指数均显著降低。绝大多数心衰患者心电图存在PtfV1异常,其阳性率高于其他心电图表现。大部分患者存在Q-T间期离散度异常及心室肥大。PtfV1异常程度、Q-T间期离散度异常程度与心功能分级均呈正相关。两种检查对慢性心力衰竭的诊断具有显著相关性。超声心动图联合心电图诊断心力衰竭敏感度96%,特异度97%,敏感度及特异度均较单纯超声检查提高（P〈0.05）。结论心力衰竭患者超声心动图及心电图均有一系列特征性表现,两者诊断具有相关性,联合诊断可提高敏感度和特异度。