儿童系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征及血栓性微血管病1例并文献复习

目的　探讨儿童系统性红斑狼疮（SLE）继发抗磷脂综合征（APS）及血栓性微血管病（TMA）的临床特点。方法　回顾2019-10-29收入重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的1例SLE继发APS及TMA患儿的临床资料,并结合文献复习对该类疾病临床特征进行分析。结果　患儿女,12岁,病初全身水肿、尿少、皮肤溃疡伴感染,有血小板减少及贫血,肾功能损害,抗核抗体（ANA）及抗心磷脂抗体（aCL）阳性,肾脏病理示弥漫球性增生性狼疮性肾炎Ⅳ-G（A）伴TMA,明确诊断为SLE继发APS及TMA,使用血浆置换、甲基泼尼松龙、环磷酰胺、丙种球蛋白、血液透析滤过及抗凝、抗感染等治疗,患儿放弃治疗后死亡。结合国内外报道13例儿童SLE继发APS患者以及本例患儿资料,14例患儿中,女11例,男3例;14例患儿均发生血栓事件,静脉血栓9例,动脉血栓2例,微血管血栓3例;血小板减少11例,溶血性贫血7例,狼疮性肾炎4例,其中弥漫性增生性狼疮性肾炎Ⅳ2例,膜性肾病2例,1例（本例）抗磷脂综合征肾病,表现为TMA;14例加用激素和（或）免疫抑制剂治疗,10例患儿抗凝治疗,13例患儿病情好转随访无血栓事件复发,仅本例患儿因放弃治疗后死亡,死亡原因肾功能衰竭。结论　SLE合并APS患儿病情重,早期免疫抑制及抗凝治疗可有效缓解病情,血栓事件复发率低,但继发TMA时治疗效果及预后差,病死率高。     

番茄红素联合跑台运动对去卵巢大鼠骨质疏松模型的影响

目的通过观察番茄红素和跑台运动对去卵巢大鼠骨代谢指标的影响,探究番茄红素联合运动对去势大鼠骨代谢的作用机制。方法 6月龄雌性Wistar大鼠,按体质量随机分为6组:假手术组(Sham组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+运动组(OVX+E组)、去卵巢+番茄红素组(OVX+L组)、去卵巢+运动+番茄红素组(OVX+E+L组)、去卵巢+阿伦磷酸钠组(OVX+AL组)。在12周后取材进行相关指标测试。结果 (1)单纯性的跑台运动能降低去势大鼠脂肪量,提高骨小梁数目的同时提高骨形成标志物骨钙素(osteocalcin,OC)水平,促进骨形成。(2)单纯性的番茄红素疗法能提高去势大鼠的子宫重量、血清甲状腺激素水平,提高相对骨体积、骨小梁厚度和骨内膜骨形成率,增强骨密度的同时降低骨代谢标志物Ⅰ型胶原氨基末端交联肽(NTx)水平,抑制骨吸收。(3)运动和药物交互作用能降低去势大鼠的脂肪百分比,提高血清雌二醇水平,降低尿8-OHd G和尿脱氧吡啶酚(DPD)水平。改善去势大鼠骨小梁结构参数,提高骨外膜骨形成率、骨强度和抗性变能力,改善全身骨密度。结论 (1)适度的跑台运动可以防止去势大鼠骨丢失,改善去势大鼠骨健康。(2)12周的番茄红素对去势大鼠骨代谢的治疗作用与阿仑膦酸钠效果类似,提高骨强度,降低体内氧化还原反应、加强抗氧化系统功能,维持骨代谢平衡。(3)番茄红素和运动表现出良好的协同作用,对去势大鼠骨重建具有积极的作用。     

胃癌p16基因启动子CpG岛甲基化研究

目的：探讨p16基因启动子CpG岛甲基化在胃癌中的表达及意义．方法：采用特异性甲基化PCR（MSP）法检测p16基因启动子CpG岛甲基化水平．结果：对照组未检测到CpG岛甲基化,胃癌细胞株均检测到CpG岛甲基化,23例（74％）胃癌组织检测到CpG岛甲基化．此外,17例（74％）癌旁组织检测到CpG岛甲基化．胃癌组织p16基因CpG岛甲基化与分化程度及淋巴结转移之间无相关关系（P〉0．05）．结论：胃癌广泛存在p16基因启动子CpG岛甲基化,并且可能是胃癌发生的早期分子事件．     

无痛注射联合镇痛药物缓解新生大鼠疼痛的对比研究

目的 探讨无痛注射选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)缓解新生大鼠疼痛的作用,比较刺激前后新生大鼠呼吸、心率、尖叫频率和甩尾频率变化.方法 将14日龄新生SD大鼠随机分为对照组、SSRI组、盐酸利多卡因组,每组各10只.用血糖针针尖完全刺入新生SD大鼠臀部作为疼痛刺激,针刺后立即用宜捷无针注射笔在针刺部位分别注射9 g·L-1盐水、盐酸氟西汀及盐酸利多卡因,测定新生大鼠刺激前后心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率.结果 在血糖针刺激后,新生SD大鼠心率、呼吸、尖叫频率和甩尾频率经历从瞬间升高到逐渐恢复正常的过程.SSRI组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激瞬间到刺激后1 min,刺激后第2-3分钟,第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05).盐酸利多卡因组新生大鼠的心率在刺激后第4-5分钟、刺激后第6-7分钟,明显低于对照组(Pa<0.05);呼吸在刺激瞬间至刺激后1 min、刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);尖叫频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);甩尾频率在刺激后第2-3分钟、刺激后第4-5分钟和刺激后第6-7分钟均明显低于对照组(Pa<0.05);同时盐酸利多卡因组呼吸、心率和尖叫频率在回落正常后时间段(包括刺激后第4-5分钟,刺激后第6-7分钟)较对照组仍持续低下.甩尾频率在刺激后各时间点和心率、呼吸、尖叫频率同时下降.结论 无痛注射SSRI能有效缓解新生大鼠疼痛,与无痛注射盐酸利多卡因相似,两药可联合应用;新生大鼠甩尾频率可作为评估新生大鼠疼痛的新型无创量化指标之一.     

萎缩性胃炎病理改变与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的研究慢性萎缩性胃炎(CAG)不同病理改变与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年1月入院诊治经胃镜确诊的CAG患者906例,总结其胃镜形态表现与Hp感染及病理结果的相关性,数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 906例CAG患者病理改变胃黏膜萎缩448例占49.4%、肠上皮化生335例占37.0%、异型增生118例占13.0%、癌变5例占0.6%;CAG在男性与女性之间发生胃黏膜萎缩差异有统计学意义(P<0.05),肠上皮化生与异型增生组差异无统计学意义;Hp感染412例,感染率为45.5%,其中胃黏膜萎缩患者感染222例占53.9%、肠上皮化生感染137例占33.3%、异型增生感染51例占12.3%、癌变感染2例占0.5%。结论 Hp感染并非是CAG惟一病因,在临床中应关注其他影响因素。     

淋巴细胞缺陷对内毒素血症小鼠腹腔巨噬细胞活化的影响

目的观察淋巴细胞缺陷对内毒素血症小鼠腹腔巨噬细胞活化的影响。方法采用腹腔注射脂多糖(LPS)建立Balb/c小鼠和T、B细胞缺陷的重症联合免疫缺陷(SCID)小鼠内毒素血症模型,ELISA检测2种小鼠腹腔灌洗液TNF-α和IL-10水平,实时荧光定量PCR检测腹腔巨噬细胞(peritoneal macrophage,PMa)TNF-α、IL-10及丝裂原蛋白激酶磷酸酶-1(mito-gen-activated protein kinase phosphatase-1,MKP-1)mRNA表达;ELISA检测Balb/c及SCID小鼠PMa体外刺激后细胞因子分泌情况。结果 LPS注射后1 h,SCID小鼠腹腔灌洗液TNF-α水平高于Balb/c小鼠,注射后3 h,IL-10水平低于Balb/c小鼠;LPS注射前及注射后,SCID小鼠PMa TNF-αmRNA表达高于Balb/c小鼠PMa,IL-10 mRNA表达低于Balb/c小鼠PMa;体外实验LPS刺激下,SCID小鼠PMa较Balb/c小鼠PMa分泌更多的TNF-α,IL-10的分泌却偏少。LPS注射前及注射后,Balb/c小鼠PMa MKP-1 mRNA表达均明显高于SCID小鼠。结论淋巴细胞缺陷导致内毒素血症小鼠腹腔巨噬细胞活性的增加,淋巴细胞抑制巨噬细胞的活化并可能调控其发育及成熟;MKP-1表达的减少可能是淋巴细胞缺陷导致腹腔巨噬细胞活性增加的分子机制之一。     

两种不同含糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

[目的]对比观察转化糖电解质注射液（IS）和钠钾镁钙葡萄糖注射液（SG）对择期手术患者血糖及电解质的影响。[方法]60例妇科择期手术患者,随机分为A、B、c组（Tt-20）。试验组：A组输注Is注射液,B组输注SG注射液,C组作为对照,输注乳酸林格液（RL）。三组患者均于入室后30min内输入250mL后开始麻醉诱导,之后以5mL／（kg·h）速度维持。检测输液后麻醉诱导前（T1）、术毕时（T2）、术毕后2h（Ts）时患者血糖及电解质,并与入室前基础值（T3）比较。记录两组患者不良反应情况。[结果]三组患者术中血糖均逐渐上升,但未超出安全范围,A组血糖波动最大,高于B、C两组（P〈0．05或0．01）;A组输液后血钠、钾、钙和氯均逐渐降低,但均在正常范围内;A组术中血钠和血钾低于B、c两组（P〈0．05或0．01）,B组血钠高于C组（P〈O．01）。A、B两组T2时血钙低于T0,但高于C组（P〈0．05）。A、B两组血氯T1、T2低于C组（P〈0．01）,两组间比较无差异（P〉0．05）。三组均无明显过敏及其他不良反应发生。[结论]转化糖电解质注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液均会使择期手术患者术中血糖升高,但未超出安全范围;二者对血电解质影响较小,用于择期手术患者与乳酸林格液同样安全。     

CD4+NKG2D+T细胞在幼年特发性关节炎疾病活动中的作用

目的 分析幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)活动期及稳定期CD4⁺NKG2D⁺T细胞及NKG2D可溶性配体,即可溶性MHC-Ⅰ类链相关分子A和B (soluble MHC classⅠchain-related molecules A/B,sMICA/sMICB)表达水平,探讨其在JIA疾病活动中的作用。方法 前瞻性纳入2019年11月—2021年12月重庆医科大学附属儿童医院确诊的全身型JIA 19例和关节型JIA 20例,6例健康儿童为对照组。收集外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定sMICA和sMICB水平,采用流式细胞术检测CD4+NKG2D⁺T细胞比例,采用全身型幼年关节炎疾病活动评分-27 (systemic Juvenile Arthritis Disease Activity Score,sJADAS-27)/幼年关节炎疾病活动评分-27 (Juvenile Arthritis Disease Activity Score-27,JADAS-27)评估JI...     

盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者脑血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

[目的]观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术(CPB-VR)患者脑血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]择期CPB-VR患者59例,随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=31)和对照组(C组,n=28).麻醉诱导前10 min分别给予PHC 0.02 mg/kg和等体积生理盐水....     

儿童系统性红斑狼疮临床特点与起病年龄相关性研究

目的 探讨儿童期起病系统性红斑狼疮(SLE)临床特征及预后与起病年龄的相关性.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月于重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科住院初诊为SLE患儿159例临床资料及预后,采用Spearman相关性分析评估其与起病年龄相关性.结果 159例SLE患儿平均起病年龄(11.05±2.73)...