缺血性脑卒中早期复发的相关因素研究

目的 探讨缺血性脑卒中早期复发的相关因素。方法 回顾性分析2020年1—12月广州医科大学附属第五医院神经内科收治的100例缺血性脑卒中患者的临床资料,均随访1年,以缺血性脑卒中复发为随访终点,分为复发组（n=34）和未复发组（n=66）。收集两组的临床资料进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析显示,复发组年龄≥70岁、心房颤动、糖尿病、高血压、既往脑卒中或短暂性脑缺血史、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、大动脉狭窄、阿司匹林和（或）氯吡格雷抵抗的比例均高于未复发组（P <0.05）。两组性别、吸烟史、酗酒史、发病至入院时间、早期神经功能恶化、病灶直径≥20 mm比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、既往脑卒中或TIA史、糖尿病、高血压、心房颤动、高同型半胱氨酸血症、颅内外大动脉狭窄或闭塞、阿司匹林和（或）氯吡格雷抵抗是独立危险因素（P <0.05）。结论 缺血性脑卒中的复发率较高,早期复发的危险因素较多,高龄、既往脑卒中或TIA史、糖尿病、高血压、心房颤动等均是高危因素,临床应做好二级预防,并做好针对性防治措施。     

慢性乙型肝炎中医疗效评价标准文献研究的现状与思考

目的通过对中医治疗慢性乙型肝炎188篇文献（18662例慢性乙型肝炎患者）的研究分析,研究慢性乙型肝炎中医疗效评价标准的应用情况及存在问题。方法文献检索,利用Epidata2．0软件建立慢性乙型肝炎中医疗效评价指标文献数据库、录库、统计分析。结果现有的慢性乙型肝炎中医疗效评价标准种类多,且每一种评价标准的使用率均未超过10％。慢性乙型肝炎疗效评价标准的构成条目应主要包括疾病（总体）疗效、证候疗效、理化指标、重要临床事件、生存质量等方面。结论目前慢性乙型肝炎中医疗效评价标准不能满足当前临床需要．对生存质量、终点指标及经济学指标的评价右待讲一步加强．     

白藜芦醇对代谢综合征大鼠糖脂代谢的改善作用

目的观察白藜芦醇对代谢综合征(MS)大鼠糖脂代谢的改善作用。方法采用高脂高盐高糖饮食诱导大鼠MS模型,随机分为正常组、模型组、白藜芦醇组(100 mg/kg)、二甲双胍组(150 mg/kg),灌胃给药4周。观察一般行为学,记录体质量和血压,计算体脂比;检测FPG、FINS,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平;qRT-PCR法检测AMPKα、ChREBP、SREBP-1 mRNA表达;Western blot法检测肝脏乙酰ACCα、Fas蛋白表达。结果与模型组比较,白藜芦醇能有效控制MS大鼠体质量增长、腹腔脂肪蓄积(P<0.05),降低体脂比、SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR(P<0.05,P<0.01),降低LDL-C水平(P<0.05),增加HDL-C水平(P<0.05),促进AMPKα mRNA表达(P<0.05),同时下调ChREBP、SREBP-1 mRNA(P<0.01)及ACCα、Fas蛋白表达(P<0.01)。结论白藜芦醇通过调节AMPK及相关靶分子活性改善糖...     

表面肌电图在髌股疼痛综合征中的应用进展

髌股疼痛综合征(PEPS)临床发生率高,但病因复杂,诊断及评估手段有限。准确客观地评定股外侧肌及股内斜肌的肌肉功能状态有助于进一步了解其发病机制、指导康复治疗及疗效评价。表面肌电图可以在一定程度上反映肌肉活动水平和功能状态的变化,具有无创性、敏感性、客观性等优点,应用于PEPS的康复评定及治疗中,已成为近年来的研究热点。     

电针结合康复训练对缺血性脑卒中临床疗效及相关指标的影响研究

目的 探究电针结合康复训练对缺血性脑卒中患者疗效、神经功能、生活质量影响。方法 研究共计纳入120例缺血性脑卒中患者(2017年6月—2021年6月),将120例患者以随机数字表法分成参照组与观察组,各60例患者,其中参照组脱落1例,剩余59例,观察组无脱落,参照组患者采取常规治疗及康复训练,观察组患者在参照组治疗基础上结合电针治疗,患者数据对比：患者治疗前后中医证候(神识昏蒙、偏瘫、口舌歪斜、目偏不瞬、共济失调等)总积分变化及神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分变化、日常生活能力评分(activities of daily living scale, ADL)变化、患者治疗效果、治疗前后患者C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平变化及CRP水平异常率情况、治疗前后患者简易运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale, FMA)及中国卒中量表(chinese stroke scale, CCS)评分变化、治疗前后血液流...     

闭链与开链运动对髌股疼痛综合征股四头肌作用的表面肌电图研究

摘要 目的：利用表面肌电图(sEMG)对髌股疼痛综合征（patellofemoral pain syndrome, PFPS）患者双足半蹲伴或坐位伸膝动作下股四头肌进行评估,比较不同开链与闭链动作对股四头肌的作用差异。 方法：PFPS病例组及正常对照组各30例,分别在双足半蹲以及坐位伸膝动作时检测股外侧肌(vastus lateralis, VL)及股内斜肌（vastus medialis oblique, VMO）表面肌电图,分析时域、频域指标,比较其平衡关系。 结果：病例组双足半蹲动作与坐位伸膝动作时各肌电指标的VL/VMO比值在时域、频域指标均有显著性差异,在坐位单侧完全伸膝动作时VL/VMO肌电比值大于双足半蹲动作且>1。 结论：VL、VMO表面肌电指标在双足半蹲动作时较坐位单侧完全伸膝动作时更接近平衡,提示适当屈膝时的闭链运动能够更有选择性地激发VMO,这为PFPS的康复治疗的动作选择提供参考。     

上肢康复机器人对偏瘫上肢运动功能和日常活动能力的影响

目的:本研究拟证实上肢康复机器人辅助虚拟现实技术对脑卒中恢复期上肢运动功能和日常活动能力的影响,并通过分析上肢执行功能性活动时相关肌群的表面肌电活动,进一步探讨其相关机制。方法:将40例脑卒中患者随机分为研究组和对照组各20例。研究组给予上肢康复机器人辅助虚拟游戏训练,对照组给予常规作业治疗。治疗前和治疗2周后采用Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)、改良巴氏指数(MBI)及动作活动记录量表(MAL)对2组患者进行运动功能和活动能力评估,并采集肱二头肌和肱三头肌在肘关节做屈伸最大等长收缩(MIVC)时的表面肌电信号(sEMG),同步记录肱二、三头肌的积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)。治疗结束后1个月对2组患者均进行MBI随访评价。结果:治疗2周后,2组FMA-UE及MBI、MAL运动频率及运动质量评分均显著高于治疗前(均P<0.05),且研究组FMA-UE、MAL运动质量评分均显著高于对照组(均P<0.05)。随访时,2组MBI评分均显著高于治疗结束时(均P<0.05),研究组显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前后iEMG和RMS值组内及组间比较差异无统计学意义。结论:上肢康复机器人辅助虚拟现实技术训练能有效改善偏瘫上肢运动功能、运动质量,提高日常生活活动能力。     

神经肌肉电刺激治疗周围性面瘫的疗效

目的：观察神经肌肉电刺激治疗周围性面瘫的疗效。方法：分析2008年10月至2010年10月广州医学院第二附属医院收治的97例周围性面瘫患者的临床资料,按随机数字表法将患者分成电刺激组（50例）和对照组（47例）,电刺激组在常规物理治疗的基础上加用神经肌肉电刺激治疗;对照组采用常规物理治疗。在治疗前和治疗后7、14、21d运用多伦多分级评分法（TFGS）量化评定患者面神经功能恢复情况。结果：两组患者治疗前TFGS综合评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后TFGS综合评分均较治疗前升高（P〈0．05）。与对照组比较,电刺激组患者治疗后7、14、21d综合TFGS评分明显升高（P〈0．05）。结论：神经肌肉电刺激较常规物理疗法能明显促进面瘫肌肉运动功能的恢复,减少周围性面瘫后遗症。     

对当今中专生管理中存在问题的反思

近年来，由于科教事业的发展，大学普遍扩招，高中也借此扩大招生规模，一些基础较好的初中毕业生纷纷跨进厂高中门坎．因此出现了中专录取分数线越来越低的局面，一些教师发出“学生一年不如一年”和“学生越来越难教”的感叹。笔者对这一现象有不同的看法．现提出来与同行商榷。