腰麻后剖宫产术低血压的防治策略研究概况

学技术的不断提高,人们对人口质量、生活质量的要求越来越高,剖宫产术已经成为越多的产妇和产科医生的选择.2011年,世界卫生组织在亚洲、非洲和南美洲的24个国家进行一项研究显示,我国总剖宫产率为46.5%,居24个国家之首,成都2012年剖宫产率为55%.面对如此庞大的剖宫产率,我们麻醉医师的工作既要保证母婴安全,又要满足手术要求,麻醉方法的选择必须力求安全简捷[1].     

预注地佐辛对肥胖患者行腹腔镜下阑尾切除术瑞芬太尼全麻后苏醒质量的影响

目的探讨地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期躁动在肥胖患者腹腔镜阑尾切除术中使用的有效性及安全性。方法将体重指数≥28,瑞芬太尼全麻、腹腔镜下行阑尾切除术患者80例,随机均分为四组,每组20例。分别在手术结束前20min预静注地佐辛10mg(A组)、舒芬太尼50μg(B组)、芬太尼100μg(C组)、生理盐水2ml(D组)。观察并记录四组患者自主呼吸恢复时间(OT)、意识恢复时间(CT)、拔气管导管时间(BT),拔管前、后5min的MAP、HR、RR,患者术后苏醒期躁动及拔管后呼吸抑制及再次插管例数。结果 A组、D组OT、CT、BT均较B组、C组提前(P<0.01);D组较A、B、C三组拔管前5min的MAP明显增高,HR、RR明显加快(P<0.01)。A、B、C三组均无苏醒期躁动,D组20例患者均出现术后躁动(P<0.05)。A组无一例出现拔管后呼吸抑制;B、C两组分别有5例、7例出现呼吸抑制,并各有1例需再次气管插管。结论地佐辛能安全、有效地预防肥胖患者瑞芬太尼全麻后苏醒期躁动,全麻术后苏醒质量较高。     

小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊高征剖宫产术的有效性及安全性。方法选择单胎,患有妊高征、子痫前期择期行剖宫产术的产妇60例,随机均分为三组,根据腰麻用药不同剂量及配方,分为D组(布比卡因7.5mg)、G组(布比卡因10mg)、H组(舒芬太尼5μg复合布比卡因7.5mg)。观察并记录各组麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min的MAP、HR的变化;各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉最高平面、运动阻滞持续时间及肌松效果评价;记录新生儿出生后1min、5min的Apgar评分及各组胸闷、寒颤、恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率。结果三组麻醉后5min的MAP、HR均较麻醉前降低,而G组较其它组下降更明显(P<0.05),其中12例需静注麻黄碱才能维持,且胸闷、寒颤、恶心、呕吐的发生率较D组、H组高。各组麻醉感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05),D组有10例麻醉最高平面达不到手术要求,需硬膜外追加局麻醉药,与G组、H组比较差异有显著性(P<0.05)。各组新生儿出生后1min、5min的Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼5μg复合小剂量布比卡因7.5mg腰硬联合麻醉对妊高征患者血流动力学影响小,起效快,阻滞完善,肌松效果佳,运动阻滞持续时间短,不良反应少,患者感觉舒适,值得临床推广。     

碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的临床观察

近年来 ,我院对硬膜外阻滞剖宫产手术 ,结合采用碳酸利多卡因局麻并观察其麻醉效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级、年龄 2 2～ 35岁、择期剖宫产患者 40例随机分为两组 ,每组 2 0例。 A组 (观察组 )使用 1.73%碳酸利多卡因 ,B组 (对照组 )用 1.73%盐酸利多卡因。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g,插导尿管。1.2　方法　取 L2 - 3 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管 3.5 cm。分别注入 1.73%碳酸利多卡因 (A组 )和盐酸利多卡因 (B组 )5 ml,1min后测试 ,麻醉平面 (针刺法 ) ,无脊麻症后 ,A、B两组各注入药液 5～ 10 ml…     

地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

目的评价地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中使用的安全性及其效果。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级,接受改良法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者随机分为:D组(2%利多卡因15ml加0.5%左旋布比卡因15ml混合液),F组(2%利多卡因15ml加0.5%左旋布比卡因15ml加地佐辛5mg混合液)各25例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果 F组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于D组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于D组(P<0.05)。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞可明显缩短痛觉消失时间,延长作用持续时间,改善镇痛效果。