乳腺癌癌前病变诊断及治疗

乳腺癌居女性恶性肿瘤的第一位 ,每年全球约有 4 0万人死于该病[1] 。因此 ,重视乳腺癌癌前病变 ,及早治疗可降低乳腺癌的发生率及提高生存率。1　癌前病变的概念目前对于癌前病变的概念尚无统一认识。病理学认为 ,癌前病变系指出现于恶性肿瘤之前、形态学上出现某种程度的不典型增生 ,但其本身尚不具备恶性特征性改变 ,或认为某些较易发展成为癌的病变[2 ] 。WHO规定发展成为恶性的可能性超过 2 0 %的各种病变 ,属癌前病变[3 ] 。癌前病变绝非全部必然转化为癌 ,而只是存在较多发展成为癌的可能性 ,是有条件的。非典型性增生是癌变过程中…     

小肠平滑肌肿瘤18例临床分析

小肠平滑肌肿瘤的发生率仅占胃肠道平滑肌肿瘤的1 %～ 6 %。小肠平滑肌肿瘤在临床上缺乏特异性的症状和体征 ,因此难以早期诊断[1 ] 。搜集我院近 6年来治疗的 1 8例小肠平滑肌肿瘤病例 ,分析报道如下。1　临床资料　　本组 1 8例中男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 2 4～ 58岁 ,平均 43岁。术前诊断为小肠平滑肌肿瘤 4例 ,另 1 4例为急诊手术证实 ,其中消化道出血 8例 ,肠梗阻 3例 ,肠穿孔伴发腹膜炎 1例 ,急性腹膜炎 2例。术前诊断 4例中 1例因上消化道出血行胃镜检查诊断为十二指肠平滑肌肿瘤 ,2例因贫血查体触及腹部肿块经B超检查证实 ,1例因腹…     

胃肠外营养治疗术后炎性肠梗阻21例

术后早期炎性肠梗阻是指有近期腹部手术史，有明显的肠梗阻表现，查体有腹部质地坚韧，腹部CT表现为病变部位肠壁水肿增厚，边界不清，没有高度扩张的肠管。并排除机械肠梗阻和麻痹性肠梗阻。依照上述标准，我科1998—2002年采取胃肠外营养方法治疗术后早期炎性肠梗阻21例，取得了较好的疗效。现报告如下。     

老年结肠癌并发急性肠梗阻42例分析

1996年 1月— 2 0 0 2年 10月 ,我们共治疗 4 2例老年结肠癌并发急性肠梗阻患者。其中右半结肠病变 15例 ,横结肠病变 4例 ,左半结肠病变 12例 ,乙状结肠病变 11例。 4 2例均行一期肿瘤切除治疗。现总结报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 4 2例中 ,男 31例 ,女 11例。年龄 6 5～76岁 ,平均 6 9岁。术前均诊断为急性肠梗阻。其中不全性肠梗阻 2 7例 (6 4 % )。病程 12h～ 7d ,平均 4d。术前CT诊断结肠癌 3例 ,B超诊断结肠癌 5例 ,消化道造影诊断 5例。术前诊断符合率 33.3%。 4 2例中并发心脏疾病 7例 ,肺部感染6例 ,糖尿病 9例 …     

高龄急性胆管炎伴糖尿病的围手术期处理

糖尿病对外科手术及愈后的影响很大。老年重症急性胆管炎患者同时伴有糖尿病，外科治疗更加复杂，感染率亦很高，因此困手术期的处理显得十分重要。我们1990～1997年对92例60岁以上老年急性胆管炎患者施行急诊手术治疗，其中合并高血糖者39例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料39例中男LS例，女24例。60～70岁27例，71～80岁11例，80岁以上1例，平均年龄69岁。1．2临床诊断39例均有高热、黄疸、右上腹疼痛、典型急性胆管炎症状。B超示肝内、外胆管结石35例，肝外胆管结石伴炎症性狭窄3例，胆道蛔虫1例。糖尿病诊断均按1980年WHO制定的…     

手术后腹腔脓肿致肠梗阻(附5例报告)

随着诊断技术的提高和病例的积累,手术后腹腔脓肿压迫致肠梗阻逐渐被人们认识。本组自1972年以来手术后腹腔脓肿压迫致肠梗阻5例,经手术排脓,腹腔穿刺引流立即解除梗阻。现报告如下:     

十二指肠损伤的术中诊断和治疗

在腹腔内脏损伤中 ,十二指肠损伤是一种严重的腹内损伤。虽然少见 ,但诊断和治疗十分困难。术前诊断符合率仅为 10 %～ 12 % ,一般手术探查漏诊率为 2 5 %～ 30 % [1 ] 。所以术中探查是十分重要的。结合两院收治的 32例诊断和治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 5例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 34 .5 8岁。受伤至手术时间不等 ,约在 1～ 72 h。腹部开放性损伤 4例 ,为 12 .5 % (4/ 32 )。余为腹部闭合性损伤 ,其中挤压或撞击所致损伤 19例 ,坠落伤 5例 ,手术损伤 2例 ,十二指肠镜检查损伤 1例 ,吞食异物损伤 1…     

胆总管下段结石76例诊治分析

胆总管下段属肝外胆管的隐蔽部分 ,该部位的结石特别是胆总管出口部结石在诊断和治疗上有其值得注意的地方。我院 1996年 1月— 2 0 0 1年 12月手术治疗的胆管结石患者中属胆总管下段结石 76例 ,现总结报告如下。1　临床资料76例中男 2 9例 ,女 4 7例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 4 5 .6岁。症状 :单纯右上腹痛 3例 ,发热并腹痛 5 3例 ,夏科三联征(腹痛、畏寒高热、黄疸 ) 18例 ,四联征 (腹痛、畏寒高热、黄疸、休克 ) 2例。确诊方式 :B超确诊 4 6例 ,胆道造影确诊 14例 ,CT确诊 12例 ,未作任何检查经急诊剖腹探查确诊 4例。 76例中 ,并发胆囊…     

生长抑素治疗重症胰腺炎45例

重症急性胰腺炎 (SAP)是一种由多种因素诱发、多个脏器受累的疾病 ,病情凶险 ,发展迅速。由于缺乏有效的特异性治疗方法 ,SAP仍是高并发症和病死率的疾病。现将1995— 2 0 0 1年我院收治的 4 5例SAP生长抑素治疗结果回顾性分析 ,探讨生长抑素对SAP的多器官保护作用和临床疗效。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 5例SAP患者中男 32例 ,女 13例。年龄2 3～ 87岁 ,平均 5 0岁。 10例并发高血压 ,4例并发糖尿病 ,SAP的诊断均符合 1998年第七届全国胰腺外科学术研讨会制定的急性重症胰腺炎诊疗规范[1] 。1.2. 　发病诱因　饮酒 15例 (33.3%…     

Mirizzi综合征12例临床分析

持续嵌顿和压迫胆囊的壶腹部和颈部的较大结石 ,可以引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘 ,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。被称为Mirizzi综合征[1] 。 1996年 1月～2 0 0 2年 1月 ,我院收治Mirizzi综合征 12例 ,对其临床资料进行回顾分析如下。1　临床资料男 5例 ,女 7例 ;年龄 37～ 6 4岁 ,平均 5 2 .6岁。病程 2～2 5年 ,平均 8.5年。梗阻性黄疸 8例 ,腹痛 7例 ,寒战发热 8例。 3种症状同时存在 2例 ,2种症状同时存在 8例 ,1种症状2例。 12例进行B超和CT检查 ,ERCP检查 5例。均提示有胆囊结石 ,术前提示 8例结石位于胆囊颈部。 1…