内镜联合TIPS对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的治疗观察

目的探讨内镜治疗联合经颈内静脉肝内门体分流术对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,分析并发症及其原因。方法收集我院2018年1月1日至2019年12月31日因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行TIPS或/和内镜下治疗的患者共217例次,其中A组（仅接受TIPS术） 58例次,B组（仅接受内镜治疗） 111例次,C组（接受内镜+TIPS治疗） 48例次。比较患者接受不同治疗后的止血效果、术后静脉曲张程度、肝功能变化程度、再出血率及术后1年生存率。结果不同治疗方式均能在24 h内成功止血; C组在术后静脉曲张程度、肝功能维持、再出血率及术后1年生存率方面均优于其余两组,差异有统计学意义（均P<0. 05）。B组术后食管胃静脉曲张缓解早期优于A组（P<0. 05）,但较A组和C组远期再出血率高（P<0. 05）、并发症多（P<0. 05）、1年生存率低（P<0. 05）。结论内镜和经颈内静脉肝内门体分流治疗均可用于急诊止血;联合治疗较单一治疗方式在减少复发、维持肝功能、减少并发症和提高生存率方面具有显著作用。     

miRNA145启动子甲基化与胃息肉癌变的相关性研究

【摘要】 目的 探讨miR145启动子甲基化与胃息肉癌变的关系。方法 收集2017年1月～12月在我院经内镜下治疗的胃息肉78例（经病理确诊增生性息肉17例、胃底腺息肉38例、腺瘤性息肉23例），经外科手术切除的胃癌及癌旁正常组织各30例。采用实时定量PCR（RT PCR）方法检测胃息肉、胃腺癌及癌旁正常组织中miR145的表达水平；采用甲基化特异性聚合酶链式反应（MSP）检测样本中miR145启动子甲基化水平；运用免疫组化方法检测胃息肉、胃腺癌以及相邻正常胃黏膜组织中Mucin蛋白的表达情况。结果 胃息肉和胃腺癌组织miR145表达水平低于癌旁正常组织。不同病理类型胃息肉其miR145表达存在差异，且低于癌旁正常组织。免疫组化显示Mucin蛋白在胃息肉和胃腺癌组织中水平低于癌旁正常组织，且在胃腺癌组织中降低更明显。MSP结果显示胃息肉和胃癌组织中miR145启动子甲基化程度高于癌旁正常组织。结论 miR145可能参与了胃息肉的癌变过程，其原因可能与启动子甲基化有关；miR145联合Mucin检测可能成为监测胃息肉癌变的分子生物学指标。