经尿道前列腺等离子双极电切术术后谵妄的临床分析

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术术后谵妄的相关因素及处理措施,提高对此类患者发生术后谵妄的处理水平。方法选取因良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺等离子双极电切术患者212例,对其发生谵妄的患者进行相关因素分析。结果 212例患者中发生术后谵妄11例,全部为75岁以上的高龄患者,主要表现为知觉障碍、记忆力减退、定向力减弱等。结论经尿道前列腺等离子双极电切术术后谵妄的主要原因为高龄、患者认识及感觉能力损害等,加强术前、术中及术后的管理是预防及治疗该并发症的关键。     

上尿路结石并急性肾功能衰竭不同治疗方法的疗效比较

上尿路结石并急性肾功能衰竭是一种常见的泌尿外科急诊,其传统治疗方法是开放手术,但由于取石成功率并不理想,随着微创技术的发展,输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）、输尿管镜下钬激光碎石（LL）逐渐取代了开放手术［1］。2009年6月至2012年6月,本科收治上尿路结石并发急性梗阻致肾功能衰竭患者98例,分组采用开放手术、PL、LL治疗,比较三种疗法的临床效果。报告如下。     

去甲肾上腺素联合血凝酶治疗膀胱肿瘤电切术后出血疗效

目的比较药物止血治疗联合去甲肾上腺素和血凝酶膀胱冲洗与药物止血联合生理盐水膀胱冲洗治疗经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后出血的疗效。方法 87例患者行TURBT,术后出现持续出血,46例行药物止血治疗联合去甲肾上腺素和血凝酶膀胱冲洗(试验组),41例行药物联合生理盐水持续膀胱冲洗治疗(对照组)。对两组止血成功率进行对比,明确止血效果。结果试验组止血成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论药物止血治疗联合去甲肾上腺素和血凝酶膀胱冲洗疗效优于药物止血联合生理盐水膀胱冲洗,是治疗TURBT术后出血安全有效的方法。     

不同体位经皮肾镜取石术对患者肾血流动力学的影响研究

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双通道经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的疗效观察

目的：探讨标准通道联合微通道经皮肾镜取石术（ micro channel percutaneous nephrolithotomy , MPCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法：选择2012年1月至2012年12月我院收治的复杂性肾结石患者76例,随机分为大通道组38例,采用传统大通道经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy ,PCNL）治疗,双通道组38例,采用标准通道联合MPCNL治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、一期结石取净率、术中并发症、下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间。结果：双通道组手术时间、术中出血量明显少于单通道组（P＜0．05）;双通道组一期结石取净率明显高于单通道组（P＜0．05）,且并发症明显少于单通道组（ P＜0．05）;双通道组患者下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间、肾功能恢复时间均明显短于单通道组（ P＜0．05）。结论：标准通道PCNL联合MPCNL治疗复杂性肾结石效果良好,可有效地处理残留结石,减少了手术创伤,降低了并发症发生风险,提高了结石取净率和手术安全性,值得临床推广。     

改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效分析

目的:探讨改良经阴道和经腹术式治疗膀胱阴道瘘的临床疗效.方法:回顾性分析2014年3月—2019年9月广西医科大学附属第四医院诊治的14例膀胱阴道瘘患者的临床资料.分析14例患者的手术方法、手术时间、住院时间和术中出血量.结果:9例患者行改良经阴道途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(106.9±29.4)min,平均住院时间(7.2±2.8)d,平均术中出血(9.2±7.3)ml.1例患者术后1个月复发,二次行经阴道途径修补术后随访6个月未见复发,其余患者术后随访6个月均未复发.5例行开放经腹途径膀胱阴道瘘修补术,平均手术时间(247±22.7)min,平均住院时间(13.6±2.3)d,平均术中出血(187.2±55.1)ml.其中1例经腹手术患者术后2个月再次出现漏尿,二次手术行改良经阴道途径修补,随访6个月未见复发,1例术后出现伤口脂肪液化.所有患者均获得随访,随访时间范围3～9个月.结论:改良经阴道途径修补膀胱阴道瘘相对于经腹修补具有创伤小、手术时间短、住院天数少和并发症少等优点,是一种安全有效的微创术式.     

当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张大鼠生精功能的影响

目的:探讨当归川芎水蛭合剂对于实验性精索静脉曲张大鼠睾丸生精功能的影响。方法:采用HE染色、光镜观察当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张大鼠睾丸组织、精索内静脉结构的影响;利用全自动精液分析系统分析大鼠附睾尾部精子数量及活力;测定大鼠睾丸组织中丙二醛(MDA)的含量与超氧化物歧化物酶(SOD)的活力。结果:治疗组大鼠睾丸和精索内静脉的结构损害明显低于对照组。左侧睾丸MDA含量低于对照组,SOD活性高于对照组(P<0.05)。治疗组附睾尾部精子活力与假手术组相比,精子的直线、曲线速度、路径速度明显提升(P<0.05)。结论:当归川芎水蛭合剂对实验性精索静脉曲张造成的左侧睾丸损伤具有保护作用,可以明显提升精子质量,这种作用可能与当归川芎蛭合剂可以增强抗氧化酶活性、对抗机体脂质过氧化有关。     

TUPKVP联合TUIBN术治疗小前列腺增生所致膀胱出口梗阻临床研究

目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的Ⅸ）0的临床疗效。方法：选择2009年6月一2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致B00患者56例,人院先后l：1比例随机分TURP组28例,采用TURP联合TUIBN手术治疗;nJPKVP组28例,采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症,术前与术后3个月IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短,术中出血量、灌洗液量明显减少（P〈O．05）;两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P〉O．05）;两组患者术后3个月的Qmax、PRV、lPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P〈0．05）;TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的B00,安全性高,临床效果极佳,且操作简便,可作为小体积BPH所致的13（）0首选方法。     

经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石临床疗效。方法选择2011年1月至2012年12月我院收治的高龄高危前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者76例,随机分为2组：A组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗;B组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间、近期并发症,术前、术后3个月最大尿流率（MFR）、残余尿量、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、梗阻评分。结果A组术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间明显优于B组（P〈0．05）,A组术后3个月MFR、残余尿量、IPSS评分、QOL评分、梗阻评分改善程度比B组明显（P〈0．05）。结论在充分做好术前、术中、术后处理和把握好禁忌证前提下,经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术可作为高龄高危BPH并膀胱结石患者首选手术方法。     

经尿道输尿管镜碎石取石术并发症分析

目的总结输尿管镜术中术后常见的并发症及其有效的处理对策。方法收集我院2004年9月至2007年5月,应用输尿管镜治疗输尿管结石的925例患者临床资料,其中出现并发症的42例,通过输尿管镜下置双J管等方法处理后全部治愈。结论输尿管镜配合钬激光或气压弹道碎石是处理输尿管中下段结石的首选方法,但是由于患者解剖变异、操作粗暴、熟练度差等因素造成输尿管镜操作时有可能出现严重的并发症,只要术中仔细检查发现,采取放置双J管、开放手术、镜下复位黏膜等方法恢复输尿管的连续性、通畅性,一般预后良好。