中性粒细胞对红霉素内在化的特殊意义

为了解红霉素被中性粒细胞(PMN)内在化浓聚的规律及其后续意义。采用体外PMN与红霉素共孵育的方法，检测共孵育过程中及刺激活化后细胞内外红霉素浓度比的时相动力学改变。免疫荧光法检测PMN浓聚红霉素后细胞膜表面炎性表征膜结合弹力酶的基础水平及刺激活化后的改变。检测下呼吸道感染大鼠循环注入浓聚红霉素的PMN后，支气管肺胞灌洗液中红霉素浓度与正常大鼠的差异。结果显示，PMN可迅速浓聚红霉素，60min细胞内／外浓度比达高峰16／1，而此时膜表面弹力酶水平则明显下降。刺激活化浓聚红霉素的PMN，可导致细胞内／外浓度比下降，而此时膜表面弹力酶表达上升，但上升幅度低于正常PMN。接受浓聚红霉素PMN注射的下呼吸道感染大鼠，其气道中红霉素浓度明显高于正常大鼠。研究结果提示红霉素可在PMN中迅速浓聚，这种浓聚可导致PMN基础活化水平的降低以及刺激活化反应的抑制。刺激活化可导致浓聚红霉素的部分释放，此特性有助于浓聚于PMN的红霉素向感染部位的定向释放。     

乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标

  目的  分析乳腺粘液癌的超声图像特征及免疫组化指标,提高诊断粘液癌的准确性。  方法  回顾性分析56例乳腺癌肿块的超声特征（肿块最大径、纵横比、高回声晕、转移情况、弹性评分等）、剪切波速度（SWV_max、SWV_ratio、SWV_mean）及免疫组化检测结果（雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67）,将粘液癌患者作为实验组（n=24）,将浸润性导管癌患者作为对照组（n=32）,对比两组超声特征及免疫组化指标表达的差异性,并对超声特征及免疫组化指标进行相关性分析。  结果  与浸润性导管癌相比,粘液癌肿块多表现为边界清晰、有高回声晕、后方回声增强、弹性评分 < 4分且BI-RADS分类 < 4b类（χ2=4.419、5.171、6.162、4.743、14.000,P < 0.05）,SWV_max及雌激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性率在两组中的差异具有统计学意义（t=- 2.069,χ2=4.371、4.051,P < 0.05）。  结论  乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标的表达与浸润性导管癌相比具有一定的差异,可为超声诊断乳腺癌类型及治疗方案的选择提供参考。      

超声导引下结合改良塞丁格技术在危重婴儿下肢PICC置管中的应用

目的:探讨超声引导结合改良塞丁格技术在婴儿下肢经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的方法和效果.方法:随机选取60例1岁以内患儿为研究对象,分为观察组和对照组各30例,分别采取上肢和下肢静脉置入PICC导管.比较两组穿刺一次成功率,置管一次成功率,24 h内穿刺点出血发生率,置管2周内静脉炎发生率,置管时间.结果:观察组穿刺一次成功率、置管一次成功率、穿刺点出血率均高于对照组(P＜0.05),置管2周内静脉炎发生率和置管时间均低于对照组(P＜0.05).结论:超声引导结合改良塞丁格技术在危重婴儿下肢PICC置管中效果良好.     

长沙市岳麓区18～64岁居民膳食模式与超重/肥胖的相关性研究

目的 分析长沙市岳麓区18～64岁成年居民膳食模式与超重/肥胖的关系,为针对性开展营养教育和营养干预提供参考依据。方法 利用2020年中国居民食物消费状况调查中的调查对象基本信息、过去一个月食物制品食用频率资料、过去一周在外就餐资料,以及膳食数据和身高体重数据进行分析。采用χ²检验比较不同人口学特征、饮食习惯的超重/肥胖率差异;运用因子分析法建立膳食模式,多因素logistic回归分析膳食模式与超重/肥胖的关系。结果 共计278名居民纳入调查分析,平均年龄(41.03±12.01)岁,超重89人(32.01%)、肥胖11人(3.96%)。因子分析共提取6种膳食模式,分别为传统膳食模式、动植物蛋白模式、奶类果蔬模式、小吃零食模式、西方膳食模式和速食酒饮模式。多因素logistic回归分析结果显示,在调整混杂因素后,水果奶类模式(OR=0.242, 95%CI:0.096～0.607,P=0.003)、速食酒饮模式(OR=0.345, 95%CI:0.134～0.889,P=0.028)与成年居民超重/肥胖发生风险呈负相关,小吃零食模式(OR=2.894, 95%CI...     

以气胸拔管窗为切换点行有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭伴发气胸患者30例疗效观察

目的探讨以气胸拔管窗为切换点,指导慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴发气胸患者早期拔管改换无创通气的可行性,并评价其疗效。方法收集2015年9月至2017年6月重庆医科大学附属第二医院呼吸内科有创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸病例30例,其中12例以气胸拔管窗拔管为试验组,18例通过自主呼吸试验(SBT)拔管为对照组;比较两组有创通气时间、总通气时间、住RICU时间、总住院时间、总住院费用、气胸治疗时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、气胸加重率、拔管成功率、再插管率、出RICU率、好转出院率及28 d病死率。结果除拔管成功率和再插管率两组差异无统计学意义,其余指标试验组均优于对照组。结论对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭伴发气胸患者,以气胸拔管窗为序贯通气的切换点,可显著改善疗效。     

声脉冲辐射力弹性成像评估肝纤维化程度的动物实验研究

背景　肝纤维化是肝硬化、肝细胞癌的前期病变,早期治疗可以延缓肝纤维化的进展速度。目前肝纤维化程度的诊断方法主要有肝穿刺活检术、血清学标志物等,但各诊断方法又各有其缺陷。目的　通过建立兔肝纤维化模型,探讨应用声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）技术评估兔肝纤维化程度的诊断价值。方法　2015年4-10月选用健康新西兰大白兔44只,随机选取36只为实验组,8只为对照组。实验组给予皮下注射四氯化碳（CCl4）16周建立兔肝纤维化模型,起始剂量为0.3 ml/kg,剂量递增,第4周剂量为0.4 ml/kg,第5周后剂量为0.5 ml/kg;对照组给予相同剂量0.9%氯化钠溶液。分别于造模第4、6、8、10、12、14、16周随机选取实验组3~6只,对照组1~2只,应用ARFI检查活体、离体兔肝横向剪切波速度（SWV、SWV1）。每次检查完成后采用空气栓塞法处死兔并取兔肝组织先行苏木素-伊红（HE）染色,而后行Masson 染色,确定兔肝纤维化病理分期,采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）及ROC曲线下面积（AUC）评价ARFI评估肝纤维化分级的诊断价值。结果　至造模第16周时,成功建立各分期的兔肝纤维化模型。病理检查结果示：对照组兔肝脏病理学检查均正常,无纤维化;实验组36只兔最终死亡4只,造模成功32只（肝纤维化分期为F1期6只、F2期10只、F3期8只、F4期8只）,造模成功率为88.9%（32/36）。实验组F1~F4期的SWV、SWV1大于对照组,实验组F2~F4期的SWV、SWV1大于实验组F1期,实验组F3~F4期的SWV、SWV1大于实验组F2期,实验组F4期SWV1大于实验组F3期（P<0.05）;对照组及实验组F1~F4期SWV1均大于SWV（P<0.05）。通过ROC曲线分析,SWV诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.939、0.945（P均<0.001）,截断值分别为2.21、2.29、2.36 m/s,灵敏度分别为80.8%、87.5%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、79.3%;SWV1诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.901、0.958（P均<0.001）,截断值分别为2.58、2.92、3.26 m/s,灵敏度分别为80.8%、81.3%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、95.8%。结论　采用ARFI检查的SWV、SWV1可用于评估肝纤维化程度,SWV、SWV1诊断兔肝纤维化程度各期的AUC均大于0.9,具有较好的诊断效能。     

常规超声与声触诊组织量化技术鉴别诊断甲状腺结节的对比研究

目的 探讨常规超声与声触诊组织量化技术（VTQ）鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的价值。方法 选取2012年2月-2014年10月在石河子大学医学院第一附属医院就诊以甲状腺结节（长径＞1 cm）收入院患者94例,均进行常规超声及VTQ检查,并行甲状腺切除术,经病理确诊。常规超声采用半定量评分法;VTQ定量测定结节内剪切波速度（SWV）,利用受试者工作特征（ROC）曲线比较常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的效能。结果 以病理检查为金标准,常规超声诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为80.4%（41/51）、81.4%（35/43）、80.9%（76/94）。甲状腺恶性结节SWV高于甲状腺良性结节〔（3.29±1.20）m/s与（1.98±0.45）m/s〕（t=-6.813,P＜0.001）。以SWV=2.75 m/s为截断值,VTQ诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、正确率分别为92.2%（47/51）、88.4%（38/43）、90.4%（85/94）。常规超声与VTQ诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.804、0.918,差异有统计学意义（Z=5.576,P＜0.001）。结论 常规超声与VTQ均有助于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节,VTQ明显优于常规超声。     

西南部分地区支气管哮喘发病现状的初步调查

目的 初步了解西南部分地区支气管哮喘发病的一般特点,分析所存在的问题并探讨相应的防治策略。方法 对四川、重庆、云南等地9所医院的门诊及住院患者进行问卷调查。问卷包括60工面内容。结果 本地区哮喘口才者以轻症居多,发作诱因依次为上呼吸道感染、运动、花粉、尘螨以及职业性因素等。规则吸入皮质激素的患者比例甚低（17％）,极少患者自备峰流速仪或常规检测峰流速（PEF）。结论 本地区哮喘患者对哮喘的认识水平及医生的宣教工作均取得了一定的进步,防治手段,特别是以吸入皮质为主的缓解期治疗,尚有相当的差距。     

常规超声及实时弹性成像和声脉冲辐射力弹性成像鉴别甲状腺结节良恶性的临床诊断试验

目的 探讨常规超声（US）、实时弹性成像（UE）及声脉冲辐射力弹性成像（ARFI）在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月-2014年3月在石河子大学医学院第一附属医院行甲状腺切除术的96例患者（100个甲状腺结节）。US采用半定量评分方法判断结节性质,UE采用5级评分法判断结节性质,ARFI定量测定结节内剪切波速度（SWV）,以病理检查为金标准,计算灵敏度、特异度、正确率,比较US、UE、SWV的ROC曲线下面积,判定诊断效能。结果 US诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：73.9%（17/23）、80.5%（62/77）、79.0%（79/100）;UE诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、正确率分别为：87.0%（20/23）、75.3%（58/77）、78.0%（78/100）;ARFI诊断甲状腺结节良恶性灵敏度、特异度、正确率分别为91.3%（21/23）、85.7%（66/77）、87.0%（87/100）。77个良性甲状腺结节SWV值为（2.22±0.49） m/s,23个恶性甲状腺结节SWV值为（3.39±1.28） m/s,恶性甲状腺结节SWV 值高于良性甲状腺结节（t=6.74,P＜0.001）。US、UE、SWV诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.776、0.800、0.923,差异有统计学意义（Z=44.062,P＜0.01）;其中UE、SWV大于US,SWV大于UE（P＜0.05）。结论 US、UE及ARFI均有助于鉴别诊断甲状腺结节良恶性,UE优于US,ARFI优于UE及US。     

JNK信号转导通路在大潮气量机械通气诱发兔肺泡巨噬细胞分泌IL-8和TNF-α中的作用

目的 评价c-Jun氨基末端激酶(JNK)在大潮气量机械通气诱发兔肺泡巨噬细胞分泌IL-8和TNF-α中的作用.方法 清洁级雄性新西兰白兔30只,体重210～260 g,随机分为3组(n=10):正常对照组(C组)不予任何刺激;机械通气组(V组)大潮气量机械通气3 d,VT 15 ml/kg,I∶E 1∶2,RR 30～40次/min,PEEP 0;SB203580干预组(S组)大潮气量机械通气3 d,同时每天机械通气时静脉注射JNK特异性抑制剂(SB203580)6 mg/kg,通气参数同V组.采用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中IL-8和TNF-α浓度,同时收集肺泡巨噬细胞,体外培养2 h后应用RT-PCR法检测IL-8 mRNA和TNF-α mRNA水平.结果 与C组比较,V组TNF-α、TNF-α mRNA、IL-8、IL-8 mRNA水平升高(P＜0.05).与V组比较,S组TNF-α和TNF-α mRNA水平降低(P＜0.01),IL-8和IL-8 mRNA水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 JNK信号转导通路在大潮气量机械通气诱发兔肺泡巨噬细胞分泌TNF-α过程中起重要作用,而不参与分泌IL-8的过程.