PTVE治疗食管胃底静脉曲张破裂出血20例临床分析

目的：观察经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术（阴VE）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对20例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者进行nVE治疗。结果：20例患者PTVE术后能即刻止血,成功率100％,3d～3个月后,4例患者发生再出血。PTVE术后3周,血清白蛋白明显升高。结论：急诊门VE创伤小、禁忌证少,既控制了上消化道出血,又保持了门静脉的适度压力,起到了保护肝功能的作用,是食管胃底静脉曲张破裂出血的有效治疗方法。     

危重症甲型H1N1流行性感冒病毒肺炎的临床特征——附17例报告

目的:探讨危重症甲型H1N1流行性感冒病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析各临床检验指标与病情严重程度的关系。方法:收集入住呼吸重症监护病房(RICU)的17例危重症甲流肺炎患者的临床资料,归纳分析其临床特征。结果:17例患者以发热、咽痛、咳嗽、肌肉酸痛为主要症状。双肺多发实变影12例(71%)。入院后白细胞为(3.4～25.1)×109/L,中性粒细胞(2.72～21.84)×109/L,中性粒细胞比例58.6%～96.4%,淋巴细胞5.1%～21.6%。CRP 34.6～381.9 mg/L,乳酸脱氢酶(LDH)310～820 U/L,白蛋白<30 g/L10例(59%),ALT升高6例(35%),血清肌酐升高5例(29%),脑钠肽升高4例(24%)。氧合指数<300 mm Hg 13例(76%)。均予奥司他韦治疗,气管插管机械通气支持治疗3例(18%)。死亡2例(12%),均为男性,均为气管插管机械通气者。结论:LDH、CRP升高、炎性细胞增多提示危重症甲流肺炎患者肺部损害加重;机械通气支持治疗对于部分肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素。     

T细胞亚群及相关细胞变化在急性冠脉综合征发病中的意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者外周血Th17、Th22及Treg细胞频数及相关细胞因子水平变化在ACS发生发展中的作用。方法连续收集本院急诊科自2015年收治的ACS患者71例,包括急性心肌梗死(AMI)患者46例,不稳定性心绞痛(UA)25例;稳定性心绞痛(SA)22例;以同期健康体检者30例作为对照组。采用流式细胞仪检测4组外周血Th17、Th22细胞及Treg细胞频数,以酶标仪检测患者血浆中相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22及IL-35。结果 AMI组及UA组外周血Th17、Th22细胞比例及其相关细胞因子IL-17、IL-21、IL-22较对照组、SA组均明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);AMI组及UA组Treg细胞及IL-35均低于SA组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Th22、Th17细胞比例和Treg细胞比例失衡及相关细胞因子变化可能与ACS斑块不稳定密切相关。     

PTVE对门静脉压及血清白蛋白浓度的影响

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症和主要死亡原因,死亡率约为20%.短期内再出血发生率为30%-40%.目前药物保守治疗止血成功率低,三腔气囊填塞及内镜下治疗有其局限性.