外伤性硬膜下积液28例治疗体会

目的:探讨外伤性顽固性硬膜下积液的治疗方法.方法:对28例患者行小骨窗积液清除、蛛网膜造瘘加腰大池引流治疗.结果:28例患者治疗后随访1～12月,26例积液消失,2例明显减少,未发生并发症.结论:小骨窗积液清除、蛛网膜造瘘加腰大池引流治疗外伤性顽固性硬膜下积液是有效的方法.     

外伤性急性硬膜下血肿快速消退24例临床分析

随着颅脑损伤诊治经验的积累及伤后动态头部CT检查的重视,在临床治疗过程中发现极少部分急性硬膜下血肿有快速消退现象,对于临近手术指征患者,在病情观察中发现有血肿消退现象,将使患者免于手术创伤所带来的痛苦.我院从2006年1月至2011年8月共收治24例快速消退的外伤性急性硬膜下血肿患者,现报告如下.     

颅脑外伤后血浆渗透压变化分析的临床现状

[目的]探讨颅脑外伤后患者血浆渗透压水平变化的临床意义。[方法]回顾性分析某院神经外科2007年10月～2010年10月期间收治的125例颅脑外伤患者的临床资料,根据入院格拉斯哥评分将患者分为3组,分别测定患者血浆渗透压、血钠、血糖及血尿素氮,比较3组患者血浆渗透压水平,并对血浆渗透压与血钠、血糖及血尿素氮进行线性回归分析,患者出院时按GOS进行疗效判定,分析血浆渗透压与疾病预后的关系。[结果]患者颅脑外伤病情越严重,血浆渗透压越高,且血浆渗透压水平与血钠、血糖、血尿素氮呈正性相关,住院期间死亡、重残及植物生存状态患者的血浆渗透压水平显著高于治愈及中残患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]颅脑外伤患者血浆渗透压水平可作为反映疾病严重程度的客观指标,监测其变化可作为患者病情变化和判断预后的可靠指标,临床上可通过纠正或改善患者血浆渗透压改善患者预后。     

立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的临床预后分析

目的 探讨立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血的疗效,探寻治疗丘脑高血压脑出血的最佳手术方法. 方法 选择兴义市人民医院神经外科自2009年10月至2011年3月收治的丘脑高血压脑出血患者43例,根据手术方式不同分为立体定向联合显微手术治疗的观察组(22例)及直接进行外科手术的对照组(21例).比较2组患者术前、术后1周、术后1月CT下血肿情况,以及术后1月临床疗效和术后3月日常生活能力(ADL)评分分级. 结果 血肿变化情况比较显示,观察组术后1周及1月时血肿量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).临床疗效比较显示,观察组疗效明显高于对照组(观察组平均秩次为18.022,对照组平均秩次为26.166),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为77.3％.对照组总有效率为52.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后ADL评分分级比较显示,观察组ADL评分明显优于对照组(观察组平均秩次为18.363,对照组平均秩次为25.809),差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症比较显示,观察组并发症发生率为22.7％.对照组并发症发生率为42.8％.比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 立体定向联合显微手术治疗丘脑高血压脑出血可有效改善生存质量,并发症少,值得临床推广应用.     

股骨头缺血坏死的X线诊断

目的 股骨头缺血坏死在临床上并不少见,若治疗不及时可导致股骨头变形甚至髋关节致残,所以早诊断早治疗是关键.本报告通过28例股骨头缺血坏死的X线平片表现,同时选择了20例40个正常的股骨头作为对照,分析了股骨头缺血坏死的早期、中期和晚期不同X线表现.     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的观察比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将我科收治的133例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)随机分为两组,68例患者采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗为大骨瓣组,65例患者采取常规骨瓣开颅治疗为常规骨瓣组,观察比较两组患者颅内压改善程度、疾病转归及术后并发症发生情况。结果大骨瓣组术后1d、3d及7d颅内压明显低于常规骨瓣组,根据GOS评分法,其治疗有效率为73.53%,常规骨瓣组有效率为55.39%,大骨瓣组疗效明显高于常规骨瓣组,大骨瓣组和常规骨瓣组术后脑膨出及切口疝发生率分别为8.82%、11.76%和3.08%、3.08%,大骨瓣组明显高于常规骨瓣组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣开颅术,但术后并发症较多,仍需要临床上神经外科医生进一步探讨和解决。     

脑外伤患者并发急性肾损伤的相关危险因素的研究

目的探讨分析脑外伤患者引发急性肾损伤（AKI）的相关危险因素。方法回顾性分析我院2007年3月到2010年8月期间收治的782例脑外伤患者的临床资料,其中AKI患者158例,发生率20.2%,设为观察组;非AKI患者624例,设为对照组。分别对两组患者的性别、年龄、格拉斯哥（GCS）评分、手术治疗、序贯器官衰竭（SOFA）评分、输血、感染、肾毒性药物使用、脱水剂及利尿剂使用等进行对比。结果观察组与对照组在性别上无统计学差异（P〉0.05）外,而在年龄、GCS评分、手术治疗、SOFA评分、输血、感染、肾毒性药物使用、脱水剂及利尿剂使用等方面均有统计学差异（P〈0.05）。结论年龄、GCS评分、手术治疗、SOFA评分、输血、感染、肾毒性药物使用、脱水剂及利尿剂使用均是脑外伤患者并发AKI的相关危险因素。     

重型颅脑外伤后并发低钠血症100例临床分析

目的 探讨重型颅脑外伤并发低钠血症的原因,诊断及治疗.方法 回顾性分析2005年3月至2011年8月收治的200例重型颅脑外伤并发低钠血症的临床资料.结果 200例中轻度150例,中度40例,重度10例.结论 重型颅脑损伤在治疗过程中容易并发低钠血症,应注意监测及时治疗.     

自发性蛛网膜下腔出血预后不良的医源性因素分析(附4例报告)

自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是较常见的一组临床综合征,比较凶险。处理及时、正确与否,对预后能产生重大影响。搜集1995年4月以来本科共收治的自发性SAH患者,对其进行总结分析,认为4例与医疗失当造成死亡有关。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男3例,女1例,年龄25～72岁,平均46岁。入院时2例为首次出血,住院天数1～24天,平均10.5天。1例有高血压病史,均无糖尿病及严重心肺疾患。 1.2 临床表现:均为突然发病,头痛呕吐2例,意识障碍2例(其中神志模糊,烦躁1例,浅昏迷1例),脑膜刺激征阳性3例,动眼神经麻痹1例,视乳头水肿2例,偏瘫1例。 1.3 辅助检查:脑脊液检查均为血性,CT平扫3例能确定SAH,1例为交通性脑积水,1例有脑内血肿。脑血管造影3例明确为颅内动脉瘤。     

64排螺旋CT血管造影在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的意义.方法:对38例蛛网膜下腔出血患者术前行CTA检查,与全脑血管造影(DSA)检查结果比较.结果:CTA检查,检查出动脉瘤8例,动静脉畸形3例,其中大动脉瘤3例,小动脉瘤2例,一般动脉瘤3例;DSA检查发现动脉瘤9例.结论:CTA和DSA检查蛛网膜下腔出血患者结果基本一致.