内科普通病房呼吸系统疾病病原菌谱与耐药性及抗生素应用现状分析

内科普通病房是综合病房 ,收治的患者以呼吸系统疾病为主 ,其中又以老年COPD患者多见 ,他们反复多次住院 ,既往临床抗生素的应用都是凭经验或者采取 2～ 3种 ,有的达 4种抗生素联合大包围用药 ,而治疗效果常常不满意 ,造成患者住院时间长、费用增加、易患二重感染甚至死亡等。究其原因与近年抗生素的广泛使用 ,甚至滥用、免疫抑制剂、化疗、激素等情况的存在 ,使细菌感染的临床表现大多不具有特征性 ,肺部感染的菌谱构成及其抗生素的敏感性发生变化有关。为帮助临床抗生素的使用 ,作者对 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月内科普通病房肺部感…     

48例结核性腹膜炎诊断方法的分析

结核性腹膜炎临床多见 ,临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,或并有其他疾患 ,易和腹部疾病相混淆 ,而造成误诊误治或漏诊。为提高对本病的认识 ,对其诊断方法作一探讨 ,现将我院1998年 1月～ 2 0 0 2年 7月住院确诊的 4 8例结核性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 75岁 ,其中以 35岁以下青年居多 (6 4 6 % ) .病程 15d～ 6年不等多为 1～ 3个月。1 2　临床表现　腹胀 34例 ,腹痛 30例 ,低热、盗汗 2 6例 ,消瘦、乏力、纳差 18例 ,腹泻 13例 ,腹水 39例 ,腹部压痛 34…     

胃达喜联合西沙必利治疗反流性食管炎疗效观察

目的探讨胃达喜联合西沙必利治疗反流性食管炎的疗效.方法将2000年11月～2004年6月收治的经内镜证实65例反流性食管炎患者随机分为两组.治疗组33例,予以胃达喜1.0g,每日4次,西沙必利5mg,每日3次,共6周;对照组32例,予以胃达喜1.0g,每日4次,治疗6周.两组患者分别于治疗1、6周观察反酸、烧心、胸痛症状积分改变.治疗组17例患者、对照组16例患者于治疗6周后复查胃镜,观察两组反流性食管炎的内镜下治愈率.结果治疗组与对照组治疗1周后,症状即明显改善,患者反酸、烧心、胸痛症状积分均较治疗前明显下降(P<0.01).治疗6周后症状积分进一步降低,治疗组显效率69.70%,有效率24.24%;对照组显效率53.12%,有效率21.88%.治疗组改善患者症状总有效率(93.94%)要优于对照组(75%)(P<0.05), 差异有显著性. 治疗6周后,治疗组内镜下食管炎治愈率为70.59%,总有效率为88.24%,与对照组(56.25%及68.75%)相比,差异无显著性(P>0.05).结论胃达喜联合西沙必利治疗反流性食管炎在改善症状方面优于单用胃达喜,内镜下治愈率方面,胃达喜联合西沙必利与单用胃达喜疗效相当.     

恩替卡韦与拉米夫定初次治疗慢性乙型肝炎疗效比较研究

目的 观察恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)初次治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 选取2013年3月至2015年2月该院门诊确诊的CHB患者104例,分为ETV组和LAM组,每组52例.ETV组予以ETV 0.5 mg/d口服,LAM组予以LAM 100 mg/d口服.观察两组患者治疗前,治疗12、24、48周谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA、血清HBV标志物和HBeAg阴转率、HBsAg阴转率水平,记录药物相关不良事件发生率.结果 治疗12周,ETV组患者ALT复常率明显高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周,两组患者ALT复常率比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).治疗12、24、48周,ETV组患者病毒学应答率、部分病毒学应答率均高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗12、24、48周,ETV组与LAM组患者HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率均较低,未出现肾毒性、骨髓抑制、横纹肌溶解或其他不良事件,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ETV治疗CHB在快速抑制HBV、早期促进ALT复常方面明显优于LAM,安全性良好.     

原发脊内蛛网膜下腔出血1例报告

临床上蛛网膜下腔出血以颅内多见 ,而原发脊内蛛网膜下腔出血罕见 ,国内有关报道不多 ,现将作者遇到的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。入院前 1ｄ突发双下肢活动障碍 ,麻木、不能行走 ,渐感病变向上发展 ,并出现头疼、尿潴留而由家人抬入医院。患者既往体健 ,否认其他疾病史。入院体查 :Ｔ 38℃、Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 14 0 /95ｍｍＨｇ ,急性面容 ,颈强直。ＨＲ 10 8次 /ｍｉｎ ,律齐。左下肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级。克氏征 (+) ,布氏征 (+) ,椎体束征 (- ) ,双下肢痛觉敏感 ,以左侧…     

胃息肉与幽门螺杆菌感染相关性研究

目的研究胃息肉与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法选取胃息肉患者150例作为观察组,另外,选取慢性胃炎患者150例作为对照组;观察组每例息肉均作做检,记录病理类型,并取周围黏膜即胃窦大、小弯,前、后壁4个部位(距幽门约2~5cm处)做病理检查,观察黏膜炎症程度,并将息肉组织及周围黏膜组织分别作切片经改良吉姆萨(Giemsa)染色法镜检找Hp,观察息肉部位与周围黏膜Hp感染情况;对照组分别在胃窦大、小弯,前、后壁4个部位各取一块组织活检找Hp,并作病理,观察慢性胃炎患者Hp感染率。结果观察组150例,Hp感染率58.0%(87/150),感染强度以中低强度为主,其中息肉部位HP感染率39.3%(59/150),非息肉部位HP感染率42.0%(63/150)。增生性息肉102例(68.0%),Hp感染率63.7%(65/102);胃底腺息肉31例(20.7%),Hp感染率38.7%(12/31);炎性息肉14例(9.3%),Hp感染率57.1%(8/14);腺瘤性息肉3例(2.0%),Hp感染率66.7%(2/3)。单发息肉93例(62.0%),多发息肉57例(38.0%),息肉以胃底体多见,其中增生性息肉在胃底体发生率94.1%(96/102),胃底腺息肉在胃底体发生率87.1%(27/31),增生性息肉Hp感染率显著高于胃底腺息肉(P<0.05),且以中高强度Hp感染为主,增生性息肉胃黏膜炎症活动性发生率较高,同时伴有黏膜肠化、萎缩。慢性胃炎对照组150例,Hp感染率52.0%(78/150),结果显示胃息肉发生与Hp感染之间无明显相关性。结论胃息肉发生与Hp感染无显著相关性;但胃息肉类型与Hp感染率和感染强度相关,其中增生性息肉Hp感染率和感染强度均显著高于胃底腺息肉。     

水飞蓟宾联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察研究

目的 探讨水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疗效.方法 选取2015年1月至2017年1月间该院的200例NAFLD门诊患者作为研究对象,采用随机数字表法把入选病例分为试验组(水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片)和对照组(水飞蓟宾),每组100例.观察治疗3个月,比较两组患者的临床疗效、肝功能指标及血脂水平变化情况.结果 试验组(91.0％)总有效率明显高于对照组(79.0％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平均比治疗前降低(P＜0.05),且试验组患者血清AST、ALT、ALP、GGT、TG、TC、LDL-C水平比对照组降低更为明显(P＜0.05).治疗后,两组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平与治疗前相比均无明显变化(P＞0.05).治疗后,两组患者肝酶异常、横纹肌溶解与胃肠道症状等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 水飞蓟宾联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD临床疗效较好.     

结核性渗出性胸膜炎94例临床分析

目的：探讨结核性渗出性胸膜炎的诊断方法及治疗。方法：回顾性分析住院确诊的94例结核性渗出性胸膜炎患的临床资料，结果：各项检查的诊断阳性率分别为，贫血14．9％（14／94），外周血白细胞增高18．1％（17／94），PPD试验44．0％（11／25），血沉增快75．5％（71／94）、胸部X片13．8％（13／94）、胸水单核细胞＞50％82．7％（67／81）、胸水蛋白＞3.5g/L79.0%(64/81)、胸水找抗酸杆菌2．5％（2／81），胸膜活检88．9％（8/9)，结论：各项检查对结核性渗出必胸膜炎的诊断意义以胸膜活检，胸水细胞分类，胸水蛋白定量，血沉为最大，尽管胸膜活检为有创,量其在结核性渗必胸膜炎中的确诊意义，在有条件的医院应在掌握其适应症及避免禁忌症的情况下尽管完善检查，以避免误诊漏诊，在药物抗痨的同时，积极胸穿抽液。