右上肺肿瘤术始出现血压、心率骤降1例

患者，男，52岁，体质量60kg，身高165cm，ASAⅡ级，行右上肺肿瘤切除术。既往咳嗽、咳痰半年，痰中带血、咯血量不多，最多时量为10ml左右，无高血压病史，否认其他特殊病史。入院半月抗炎、止血、化痰治疗后咳嗽、咳痰好转，痰中血丝极少，痰量控制在每日10ml以内。辅助检查：心电图正常，胸部检查气管居中，右支气管无受压移位，肿瘤位于右上肺下叶，约3cm×4．5cm大小，[第一段]     

舒芬太尼鞘内超前镇痛用于骨科手术的半数有效浓度

目的应用序贯试验法测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于骨科手术的半数有效浓度（EC50）。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行择期骨科手术患者39例,鞘内给予舒芬太尼及0.75%左旋布比卡因重相对体积质量混合液2.5 mL。以上一例患者结果,根据序贯试验方法确定舒芬太尼浓度。患者术后12 h内无请求镇痛视为有效,舒芬太尼初始浓度定为0.1μg/kg。结果 39例患者中,有4例排除分析。由此得出鞘内注射舒芬太尼EC50为0.145 6μg/kg,其95%可信区间为（0.132 5,0.160 0）μg/kg。结论序贯试验法测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于骨科手术的EC50为0.145 6μg/kg。     

3.5%七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨3.5%七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉应用于剖宫产术的麻醉效果及其安全性。 方法选择2011年8月至2012年5月于本院拟行剖宫产术的100例产妇为研究对象,按入院顺序随机纳入研究组(n＝50,3.5%七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉)和对照组(n＝50,气管插管全身麻醉)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。对两组产妇不同观察时刻的生命体征、胎儿娩出时间、手术持续时间、拔管时间、苏醒时间、麻醉并发症和新生儿Apgar评分结果进行统计学分析。 结果两组产妇T₀生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T₁,T₂,T₃心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组拔管时间和苏醒时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿娩出时间、手术持续时间、麻醉并发症及新生儿Apgar评分结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论3.5%七氟醚诱导复合喉罩全身麻醉应用于剖宫产术,具有麻醉平稳、对产妇生命体征影响小、苏醒快、新生儿无呼吸抑制等优点,可取得较好的麻醉效果。     

舒芬太尼用于骨科下肢手术蛛网膜下腔超前镇痛的半数有效量

目的测定舒芬太尼用于骨科下肢手术蛛网膜下腔超前镇痛的半数有效量(EC50)。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者49例。第1例蛛网膜下腔给予舒芬太尼0.05μg/kg及0.5%左旋布比卡因重比重混合液2.5ml,观察术后6h的VAS疼痛评分:VAS评分≤3为有效,其他均为无效;第2例据前1例是否有效下调或上调1个剂量梯度。记录术后各例患者VAS疼痛评分≤3所持续的时间,手术时间,术中追加利多卡因的总量,术后生命体征变化及不良反应。结果有效结果统计:VAS疼痛评分≤3所持续的时间是(14.4±2.5)h;无效结果统计:VAS疼痛评分≤3所持续的时间是(4.4±0.8)h;两类结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。进入分析的结果测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛的EC50为0.1716μg/kg,95%CI为0.1506～0.1957μg/kg。结论蛛网膜下腔注射舒芬太尼超前镇痛用于下肢骨科手术疗效肯定;其EC50为0.1716μg/kg,95%CI为0.1506～0.1957μg/kg。     

右美托咪定对全麻苏醒期导尿管源性躁动的预防

随着现代社会医疗环境及医疗水平的提高,人们更加关注医疗行为的舒适程度。我院近年来针对需行全身麻醉的患者均采取全麻后留置导尿管,这从根本上避免了患者在清醒状况下对于留置导尿管产生的生理、心理不适,但随着全麻苏醒期导尿管源性躁动的日渐增多,     

两种腰麻液用于剖宫产手术效果的比较

目的 比较0.75%左旋布比卡因1.5 ml与0.75%左旋布比卡因1.5 ml+10%葡萄糖1.0 ml在剖宫产手术中腰麻的效果.方法 60名孕单胎产妇分为2组,分别用0.75%左旋布比卡因1.5 ml(A组)和0.75%左旋布比卡因1.5 ml+10%葡萄糖1.0 ml(B组)行硬腰联合麻醉(CSEA),比较2种方...     

右美托咪定在骨科下肢使用止血带手术中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)用于骨科下肢手术降低和预防使用止血带痛不良反应的临床效果。方法择期行骨科下肢手术60例患者,手术开始前C组(对照组)给予咪达唑仑0.05mg/kg;Dex组(右美托咪定组),先经静脉注射泵给予Dex负荷量0.8μg/kg,10min内注射完,再以0.5μg/kg.h速度泵注。记录止血带充气前(T0)、止血带充气10 min(T1)、止血带充气30min(T2)、止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带10 min(T5)的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),根据患者止血带充气时BP、HR、SpO2的变化对止血带痛不良反应进行三个等级的评定。结果对照组与T0、T5相比T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显增高(P<0.05),T1、T2、T3、T4时间点的止血带痛明显(P<0.05)。Dex组与T0、T5相比T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR无明显差异(P>0.05)。C、Dex两组SpO2正常,没有显著性差异(P>0.05)。与Dex组相比对照组T1、T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显增高(P<0.05),对照组止血带痛不良反应的例数也明显增多(P<0.05)。结论 Dex可预防和减少骨科下肢手术止血带痛不良反应的发生率。     

目标式干预模式运用于AECOPD患者的临床效果分析

目的目标式干预模式运用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果分析。方法选取2019年1月—2020年1月我科收治的AECOPD患者200例,随机数字表法分为对照组(基础干预,100例)与观察组(目标式干预模式,100例)。比较两组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),临床症状评分(CAT),用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV),以及对护理的满意度。结果目标式干预3个月后,观察组SAS、SDS评分,CAT评分均低于对照组(P<0.05);而FVC、FEV1/FVC、MVV值,对护理满意率均高于对照组(P<0.05)。结论目标式干预模式可减轻AECOPD患者不良情绪,改善临床症状及肺功能,提高患者满意度。     

注射用细辛脑治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

目的探讨注射用细辛脑治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选择符合西医毛细支气管炎诊断标准的120例我院门诊及住院患儿,随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的基础治疗,治疗组在此基础上加用注射用细辛脑静滴,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为96．7％,对照组治疗总有效率为83．3％,两组比较差异显著（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组;治疗组多数患儿用药后烦躁哭闹减轻明显,能较快进入安静状态,减少喘憋发生的次数;注射用细辛脑使用过程中未发现明显不良反应。结论应用注射用细辛脑治疗小儿毛细支气管炎可以明显提高疗效,而且毒副作用小、安全范围大,值得在临床推广应用。