急性脑出血患者血清CCCK-18水平检测及意义

目的探讨细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)在急性脑出血患者病情判断中的价值。方法选取陆军军医大学第二附属医院2013年6月至2017年6月103例急性脑出血患者,入院后按照美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)分为3组:高评分组(NIHSS≥15分,25例),中评分组(6分NIHSS 15分,40例),低评分组(NIHSS≤6分,38例);另选取30名健康体检者作为健康对照组。检测脑出血患者颅内出血量,并运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测所有纳入对象血清CCCK-18含量;进一步分析血清CCCK-18含量与NIHSS和颅内出血量的相关性。结果急性脑出血患者血清CCCK-18水平明显高于健康对照组,NIHSS高评分组血清CCCK-18水平和颅内出血量显著高于中评分组,且中评分组高于低评分组,以上差异均有统计学意义(P 0. 05);急性脑出血患者血清CCCK-18水平与NIHSS呈明显正相关(r=0. 61,P 0. 05),与颅内出血量呈明显正相关(r=0. 57,P 0. 05)。结论急性脑出血患者血清CCCK-18水平明显增高,可以作为评估患者病情严重程度和预后恢复情况的生物学标志物。     

多媒体技术在中心静脉穿刺置管术教学中应用的探讨

多媒体技术应用于中心静脉穿刺置管术教学，并与传统教学手段有机结合，互为补充，相得益彰，使教学内容更加丰富，生动形象，学生学习兴趣更加浓厚，教学效果显著提高，文章就此进行了阐述。     

组合式血液净化治疗脓毒症所致多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的 探讨组合式血液净化对脓毒症所致多脏器功能障碍综合征(MODS)病人血清炎性因子、血流动力学及免疫功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,选取2017年11月至2019年11月就诊于陆军军医大学第二附属医院的符合纳排标准的脓毒症所致MODS病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组及观察组,两组拟纳入病人各40例.对照组给予病人连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗,观察组病人采用组合式血液净化治疗:单纯CVVH,CVVH+血浆置换,CVVH+胆红素吸附(bilirubin adsorption,BS).收集病人入院时生命体征外周静脉血中的血清炎性因子水平及免疫功能指标,血流动力学指标,采用两独立样本t检验的统计方法比较两组间治疗前后上述指标变化情况.结果 治疗后观察组心率、MODS评分及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组(P<0.05),平均动脉压(MAP)显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组[(502.53±12.21)ng/L比(523.67±14.28)ng/L、(75.60±8.21)ng/L比(80.45±6.38)ng/L、(257.10±8.24)ng/L比(286.33±6.12)ng/L](均P<0.05);治疗后观察组的胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)(1.85±0.41)g/L、免疫球蛋白G(IgG)(14.32±2.89)g/L、免疫球蛋白M(IgM)(1.45±0.33)g/L、CD4+(38.86±4.41)％及CD4+/CD8+(1.43±0.25)显著高于对照组(1.51±0.28)g/L、(8.91±2.50)g/L、(1.17±0.23)g/L、(36.08±4.06)％、(1.24±0.21)(P<0.05),CD8+(21.59±3.05)％显著低于对照组(24.69±3.13)％(P<0.05).结论 与单一CVVH相比,组合式血液净化清除脓毒症所致MODS病人炎性因子的能力更强,具有更好的稳定性,能更好地调节免疫功能指标.     

腹部超声在健康体检中的应用分析

目的:探讨腹部超声检查在健康体检中的应用效果.方法:选取2015年11月至2017年7月期间本院接收的324名体检者,均通过超声腹部检查,回顾性分析体检者腹部超声检查结果.结果:324名体检者中,确诊为内脏疾病的患者有186例,57.4％为检出率,以肝囊肿、肾囊肿、脂肪肝、胆囊结石等为主要表现,且不同疾病腹部超声临床检出率差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:本次实验结果表明,在健康体检中实施腹部超声检查,有助于各类内脏疾病的早期诊断和治疗,因而临床应用价值较高.     

动态检测创伤患者血清高迁移率族蛋白B1水平的临床意义

目的 探讨创伤患者高迁移率族蛋白B1(H M GB1)对疾病危重程度及预后预测的影响.方法 选取2016年5月至2018年10月该院收治的严重创伤患者67例,将其分为早高峰组(n=40)和晚高峰组(n=27).比较两组患者HMGB1,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、损伤程度评分(ISS)和序贯器官衰竭评分(SOFA),脓毒症、多器官功能障碍(MODS)的发病率和病死率的差异.分析HMGB1与3种评分指标及发生不良预后的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定HMGB1对预后预测的价值.结果 晚高峰组患者第3、5、7天HMGB1水平,APACHEⅡ、SOFA、ISS,脓毒症、MODS发病率及28 d病死率均明显高于早高峰组(P<0.05).HMGB1水平第1天只与ISS呈正相关(r=0.1488,P=0.0493);第3、5、7天与A-PACHEⅡ、SOFA、ISS均呈明显正相关(P<0.05),并呈时间依赖效应.3种不良预后组患者HMGB1水平明显增高,ROC发现第5、7天HMGB1水平具有良好的诊断价值.结论 创伤患者血清HMGB1水平在病情危重程度和预后评估中具有重要意义.     

血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的观察血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic-severe acute pancreatitis HLSAP)的临床疗效。方法将2010年1月~2012年12月收治的36例HL-SAP患者随机分为常规治疗组18例和常规联合血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗组18例。比较两组患者第1、3、7天血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)变化及临床APACHEⅡ评分。结果治疗第3、7天,常规联合血液灌流术治疗组较常规治疗组TG、CRP均明显下降(均P<0.01),血糖迅速控制(P<0.01),APACHEⅡ评分明显改善(P<0.01)。结论血液灌流术可迅速降低血清甘油三酯,改善胰腺微循环,降低C反应蛋白,减轻炎症反应,并迅速稳定血糖水平,改善患者临床APACHE-Ⅱ评分,为临床治愈HL-SAP患者提供了一种有效的治疗手段。     

预防肌腱损伤修复术后粘连的研究进展

肌腱损伤修复术后导致粘连、从而影响关节功能是外科医师努力却仍未解决的一大难题.近年来国内外学者从肌腱的结构、营养、愈合机制、手术方式及新材料的应用等多方面入手,从不同层次进行了一系列的研究,并取得一定成果.本文拟对预防肌腱修复术后粘连的研究进展作一综述.     

二甲双胍对骨骼肌异位脂肪沉积的作用机制研究

目的 探讨二甲双胍是否通过调控围脂滴蛋白(PLIN)信号通路改善高脂诱导的骨骼肌异位脂肪沉积.方法 C57BL/6J小鼠24只分为对照组(ND组)、高脂组(HF组)、高脂+二甲双胍组(HF+Met组),每组8只.检测各组血清中糖、脂代谢相关指标[空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素(INS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和游离脂肪酸(FFA)],骨骼肌中脂滴(LD)、TG水平、PLINs mRNA表达及过氧化物酶体增殖物激活受体δ(PPARδ)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、PLIN2和PLIN5蛋白表达.结果 与ND组比较,HF组中小鼠体重、血清中糖代谢相关生化指标(FBG、FINS)及脂代谢相关生化指标(TG、TC、LDL-C和FFA)水平升高,骨骼肌中脂滴(LD)的数量增多,TG水平升高,PLIN2、PLIN5 mRNA和蛋白表达明显升高,p-AMPK、PPARδ蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍干预后,体重、血清中FBG、FINS、TG、TC和FFA等指标较HF组明显降低,骨骼肌中LD和TG水平明显降低,PLIN2 mRNA和蛋白表达明显降低,p-AMPK和PPARδ蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍可能通过AMPK-PPARδ-PLINs通路改善高脂诱导的骨骼肌异位脂肪沉积.     

双硫仑样反应20例临床分析

目的 引起临床医师对头孢菌素导致双硫仑样反应的重视.方法 对20例应用头孢菌素类药物过程中饮酒导致双硫仑样反应进行回顾性分析.结果 20例患者均有胸闷、心慌、气短及严重头晕、头痛,心率加快(≥120次/分)等表现.18例患者出现颜面、全身皮肤黏膜潮红、球结膜充血、视物模糊,16例患者出现口唇、皮肤发绀,8例患者出现恐惧和躁动不安,6例患者出现恶心、呕吐,10例患者出现血压下降,4例患者出现感觉异常,2例患者出现抽搐、大小便失禁;8例患者出现心肌酶谱轻度异常改变,6例患者血气分析出现Ⅰ型呼吸衰竭.均经观察、输液、对症治疗后全部缓解、治愈,均无后遗症.结论 应用头孢菌素类药物期间及前、后1周内应禁酒,以免发生双硫仑样反应.     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断STEMI中的价值

目的探讨心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）检测对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的早期诊断价值。方法对2008年1月～2009年1月收治的78例拟诊为STEMI患者,立即进行H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）检测,比较其对STEMI早期诊断的敏感性、特异性。结果拟诊78例STEMI患者中,明确诊断为STEMI的69例。在胸痛症状发生3h内,H-FABP诊断STEMI的敏感度为85.5%,明显高于MYO（73.9%）、cTnⅠ（53.6%）和CK-MB（43.5%）,特异性为66.6%,高于MYO（44.4%）,低于cTnⅠ（100.0%）和CK-MB（77.7%）。结论 H-FABP检测诊断早期STEMI敏感度高,特异性较高,可作为检测STEMI早期心肌损伤的可靠标志物。