什么是X刀（带直线加速器的立体定向放射外科）

什么是Ｘ刀（带直线加速器的立体定向放射外科）许建平一、定义应用立体定位技术，使大剂量高能射线（直线加速器），非侵入性的通过三维定位准确聚焦于脑内或人体内某一靶区，使此靶区的正常或病理组织在短时间内被毁损，而达到准确切除病灶的治疗目的，但又可以避免损伤...     

ADAMS~(TM)A1 c HA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪的评估

在血糖监测中 ,除了进行餐前或餐后的血糖检测之外 ,定期测定糖化血红蛋白C(HbA1c)的水平亦为关键。糖化血红蛋白A1是葡萄糖与血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物 ,在血液中以HbA1c最为主要。HbA1c占总血红蛋白的比例与血糖浓度呈正相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为 12 0天 ,因此HbA1c的浓度可反映取血前 4～12周的血糖平均水平。美国糖尿病学会ADA推荐将HbA1c的测定作为糖尿病者长期血糖控制的一个评估指标 ,DCCT及UKPDS研究亦证明 ,HbA1c水平的升高与糖尿病大血管及微血管并发症的出现及出现时间的早晚有密切关系。H…     

甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的实验研究

目的:探讨甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的效果。方法:成年雄性新西兰兔24只,无菌条件下切断双侧面神经下颊支,制成15mm的兔面神经下颊支缺损模型。左侧用甲壳素涂层聚丙交脂-乙交脂共聚物[poly(L-lactide-co-glycolide),PGLA]神经导管修复;右侧用翻转自体神经修复作为对照。术后5周、10周和14周行大体观察、电生理检查、组织学、电镜观察评价修复效果。结果:术后5周观察到神经导管中有新生轴索通过,再生神经发育不成熟;右侧自体神经修复近段有髓神经纤维均匀疏散分布,远段未见明显再生神经束形成。术后14周左侧再生神经已通过神经导管长入远端,电生理检查结果表明自体神经修复侧再生神经质量优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P<0.01)。自体神经修复再生纤维密度优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P<0.01),但自体神经修复侧近段神经髓鞘部分空泡样变性及脱髓鞘改变,远段再生神经纤维束形成少,面肌联带运动程度较导管修复侧严重。结论:甲壳素涂层PGLA神经导管能有效修复周围神经缺损,有望替代自体神经移植。     

病房铃声现状调查及减少铃声对策

现在病房呼叫器在医院已普遍使用，在输液高峰期铃声四起，直接影响病人的住院环境和休息。我科从2003年6月～2005年5月在病区实施《减少铃声》方案，使铃声由原来的77％降至现在的8％，患者满意度由95％升至100％，不但提高了患者的满意度，而且提高了护理质量。     

干扰性房室脱节伴窦性心律不齐

干扰性房室脱节在临床上总可以见到的 ,在大型医院是不难诊断的 ,但在小型的基层医院比较少见 ,或有的基层医务人员即使见到也不能正确诊断。在此对干扰性房室脱节进行讨论或许对从事心电工作的医务人员能有帮助。1　临床资料患者 ,女 ,76岁。临床诊断 :1冠心病 ,2心律失常。入院时心电图 :P 、a VF直立 ;Pa VR;R- R间距不等 ,长短相差 >0 .12s;呈窦性心律不齐。P波与 QRS波不相关 ;P- R间期不等。心电图诊断 :干扰性房室脱节伴窦性心律不齐。心电图分析 :该图 P波为窦性 P 、 、a VF直立 ;a VR倒置 ,符合窦性心律诊断。除去心律不…     

葡萄糖和胆固醇对人肝细胞ANGPTL3基因和蛋白质表达的影响

目的 观察葡萄糖和胆固醇对人肝细胞株(L02)血管生成素样蛋白3(angiopoietin-like pro-tein3,ANGPTL3)表达的影响,探讨其与糖尿病和高胆固醇血症的关系.方法 以L02细胞为研究对象,将其分为葡萄糖组(G)和胆固醇组(CH).分别在葡萄糖浓度为5.6 mmol/L(G1)、7.0 mmol/L(G2)、11.1 mmol/L(G3)、28.0 mmol/L(G4)、33.0 mmol/L(G5)的培养液和含胆固醇10 μmol/L、25 μmol/L、50 μmol/L、100 μmol/L的培养液中培养.采用RT-PCR方法检测各组细胞ANGPTL3 mRNA表达量,用Western印迹方法检测其蛋白质表达水平.结果 G3～G5组葡萄糖可剂量依赖性地增加ANGPTL3的mRNA表达(P<0.05);在蛋白质表达水平,G2～G5组与G1组比较差异均有统计学意义(P<0.05);G1～G5组各组间两两比较,除G4组与G5组呈现表达量虽升高,但差异无统计学意义(P>0.05)外,其它各组间差异均有统计学意义(P<0.05).4种胆固醇浓度均可促进L02细胞ANGPTL3的mRNA和蛋白质表达(P<0.05).结论 在一定浓度范围内葡萄糖可剂量依赖性地促进ANGPTL3 mRNA和蛋白质表达;AN-GPTL3的mRNA和蛋白质表达量还受环境胆固醇浓度影响.ANGPTL3的表达可能与糖尿病、高胆固醇血症密切相关.     

脑干听觉诱发电位在后颅凹肿瘤诊断及术中监护的应用

目的：了解脑干听觉诱发电位技术在后颅凹肿瘤诊断及术中监护的意义。方法：对８例后颅凹肿瘤患者进行术前检查，其中２例进行术中监护，对ＢＡＥＰ各波波形、潜伏期、波间期的变化进行分析。结果：Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长４例；ⅠⅢ、ⅢⅤ或ⅠⅤ波波间期延长５例；波形分化不良，重复性差６例；由于手术操作引起的颅内压变化、脑干出血、缺血、受压均可引起ＢＡＥＰ的变化。结论：ＢＡＥＰ对后颅凹病变的早期诊断、术中重要结构的保护及术后功能的评估有重要意义     

亚定点医院在重大突发公共卫生事件中的实践探索

探索重大突发公共卫生事件中以亚定点医院为代表的医疗管理模式。从上海新国际博览中心W1亚定点医院的实际运行情况出发,对其医疗供需、收治标准、运行效果、存在问题等逐一分析,结合本医疗队的经验,提出新的工作模式和管理思路。亚定点医院为普通型和有基础疾病的新冠病毒阳性感染者提供及时有效的救治,缓解了定点医院的运行压力,但也暴露出人员配置、信息化支撑、院感防控等方面的问题。采取“两级缓冲、双向转诊”的工作模式和“三个快、三个准、三个稳、三个全”的管理方案,可为患者提供及时、有效、适宜的医疗服务,缓解定点医院运行压力。     

急性心脑血管血栓性疾病患者血浆FⅦ：C、FⅧ：C、凝血酶原及纤维蛋白原的变化

目的检测凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅱ、Ⅰ的活性,研究其在急性心脑血管血栓性疾病中的变化.方法分别采用凝血活酶时间、部分凝血活酶时间、发色底物法及凝血酶时间法测定了急性心肌梗死(AMI)和急性缺血性脑卒中(AIS)病人血浆FⅦC、FⅧC、凝血酶原及纤维蛋白原相对活性.结果AMI病人血浆FⅦC为98.3%±36.7%,与青年组的104.0%±29.4%和老年组的114.9%±23.6%比较无明显差异(P值均＞0.05),而AIS病人为152.9%±30.3%,较青年组和老年组显著升高(P值均＜0.001).AMI病人血浆FⅧC为234.2%±57.9%,明显高出青年组的101.2%±32.6%和老年组的116.4%±35.7%(P值均＜0.001).但AIS病人FⅧC±为85.5%±32.6%,低于老年组(P＜0.05).AMI和AIS病人血浆凝血酶原活性分别为130.2%±¨.7%和128.0%±29.4%,高于青年组的108.0%±7.7%(P＜0.001和0.01)和老年组的106.1%±19.4%(P值均＜0.001).AMI和AIS病人血浆纤维蛋白原活性分别为207.2%±53.0%和174.3%±28.5%,二者均显著高于正常青年组的103.3%±¨.6%(P值均＜0.001)和老年组的143.8%±16.8%(P＜0.001和0.01).结论AMI病人FⅧC增高,AIS病人FⅧC增高;二者血浆凝血酶原和纤维蛋白原活性均高于正常水平.     

非断离腹壁韧带腹膜外剖宫产术式探讨

行腹膜外剖宫产术时,在侧脐韧带与中脐韧带之间进行操作,不切断腹壁任何韧带,用撕拉、钝性剥离的方法分离膀胱与腹膜,子宫切口连续缝合两层,并将宫颈前筋膜与子宫切口浅层一并连续缝合.该方法不仅缩短了手术时间,避免了新生儿Apgar's低评分、新生儿窒息的发生,而且维持了腹壁结构的完整性,可进一步降低术后各种近、远期并发症的发生率.