舒洛地特抗凝在肾脏疾病中的应用

抗凝剂在肾脏疾病中往往作为一种辅助药物,这与大多数抗凝药物作用单一,凝血功能不易监测有关.舒洛地特作为一种新型抗凝剂在意大利、西班牙、东欧、南美及亚洲地区主要作为抗血栓药物用来治疗外周血管疾病.近年来,舒洛地特用于治疗肾脏疾病领域逐渐增多,不仅用于肾脏疾病中的抗栓塞,还利用其独特的分子结构降低蛋白尿.     

凝固时间法测定血浆AT-Ⅲ活性及在肝病诊断中的临床应用

目的建立凝固时间法测定血浆AT-Ⅲ活性的实验方法,探讨其在肝病诊断中的临床价值。方法将校正血浆用含肝素缓冲液稀释成不同浓度(即不同活性AT-Ⅲ),加入纯品纤维蛋白原共同孵育后,利用血凝仪测定其凝固时间;根据不同AT-Ⅲ活性与相应凝固时间制作标准曲线;用同样的方法测定待检血浆凝固时间,查标准曲线即可得到待检血浆AT-Ⅲ活性。结果该法AT-Ⅲ活性在25%~125%范围内线性良好;日内变异系数为3.2%,日间变异系数为4.9%;凝固时间法与发色底物法比较相关性良好,r=0.999;检测178例健康人血浆AT-Ⅲ活性为(105.4±18.8)%。急性肝炎患者与健康人血浆AT-Ⅲ活性比较差异无统计学意义(P>0.05),但较健康人低。其他各型肝病患者血浆AT-Ⅲ活性明显低于健康人组(P<0.05),差异有统计学意义。降低程度依慢性肝炎、肝炎肝硬化、重症肝炎的顺序逐渐明显。结论该方法重复性好,结果可靠,简便实用,可用于常规检验。     

麻风病全基因组关联分析

背景：由于麻风分枝杆菌宿主的局限性和难以在体外培养,限制了对麻风病的研究及其生物学方面的了解。宿主的遗传因素不仅影响对麻风菌的易感性,也影响麻风病的病程。方法：采用IlluminaHuman 610-Quad BeadChips对706个麻风病例及1225名正常对照人群进行全基因组扫描,扫描的结果采用PUNK软件进行统计学分析。根据分析结果对可能阳性的93个SNPs位点在3254个麻风病例及5955名正常对照中验证,以确定麻风病的易感基因。同时我们在麻风病的不同临床型别中进行了异质性检验,以期发现与型别相关的易感基因。结果：（1）研究发现位于6个区域的15个SNPs达到了全基因关联研究水平（P〈1．0×10^-8）,定位了6个麻风病的易感基因：HLA—DR,RIPK2,TNTSF15,CCDC122,C130RF31和NOD2。另外IBRK2基因对应SNP的P值为5．10×10^-5,提示该基因可能为麻风病的易感基因。（2）研究发现5个SNPs在多菌型麻风病中的遗传效力强于少菌型。结论：位于调节固有免疫NOD2介导的信号通路中基因的变异与麻风病的易感性相关。     

时间依赖性荧光衰减对HLA-B27检测结果的影响

目的 分析流式细胞术检测HLA-B27中荧光强度与时间变化的关系,确保外周血淋巴细胞HLA-R27检测准确可靠.方法 选择56例阳性标本上机检测,获取平均荧光强度(MFI)值,此后对制备好的标本放置30min、1h、2h、4h、6h、8h后进行重新检测,获取放置后的MFI值,并与放置前的MFI值进行比较.结果 56例阳性标本中,标本放置30min、1h、2h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间无显著性差异(P>0.05);标本放置4h后检测的MFI值有所下降,但无显著性差异(P>0.05);标本放置6h、8h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间有显著性差异(P<0.05).结论 制备好的标本在4h内上机检测不会影响结果的判定,而标本放置4h后上机检测的MFI值则随检测时间增加而逐渐下降,对HLA-B27检测结果的判定有一定的影响.因此,制备好的标本应立即检测,不宜放置时间过长,从而提高检测的准确性.     

阿加曲班在中心静脉置管诱导血液透析中的应用

目的：探讨阿加曲班在中心静脉置管诱导血液透析中的抗凝效果和出血事件。方法：将104例患者随机分为普通肝素组和阿加曲班组。所有患者在置入右侧颈内静脉置管后接受连续2d的2次诱导血液透析,阿加曲班抗凝剂量按1.5μg·kg^-1·min^-1续由动脉端给予。测定透析前后患者的血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能并采用评分方法评价透析器凝血和置管处出血和血肿情况。结果：普通肝素组和阿加曲班组透析器凝血情况无明显差异,但是颈内静脉置管处出血情况,阿加曲班组较普通肝素组显著降低（P〈0.05）,在相同透析器凝血情况下,阿加曲班组APTT和ACT值较肝素组低（P〈0.01）。在透析1h时同时检测阿加曲班组动脉端和静脉端APTT值,两者有统计学差异（P〈0.05）。结论：在达到同样抗凝效果时,阿加曲班较普通肝素所需的APTT和ACT值更低,而且阿加曲班体外的抗凝作用强于体内,因此阿加曲班可能成为血液透析一种新型的替代抗凝药物。     

老年人心脑血管病院外急症临床分析(附818例急症抢救报告)

目的 探讨老年人心脑血管病院外急症病例的特点,为进一步提高院前急救水平提供依据.方法 对818例60岁以上老年人心脑血管病院外急症病例的临床资料,进行回顾性分析.结果 在818例患者中,属心血管疾患有726例,占88.75%,属脑血管疾患92例,占11.25%,经过临床分析:发病多在12、1、2、3月份,且与气候、情绪变化、工作劳累、活动量突增都成正比关系.结论 要高度重视心脑血管病的猝死前的各种信号,争分夺秒,忙而不乱,紧急救治,是把病死率限制到最小范围的关键.     

NO,SOD在糖尿病大鼠早期肾损害中的作用

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）在糠尿病（ＤＭ）早期肾损害的中的作用。方法：将实验鼠分为正常对照组（Ａ组）、糖尿病组（Ｂ组）、糖尿病＋０．５％左旋－精氨酸（Ｌ－Ａｒｇｉｎｉｎｅ）组（Ｃ组）。检测各组第１，２周内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥ）、尿亚硝酸盐／硝酸盐（Ｎ０２＾－／ＮＯ３＾－和总－超氧化物歧化酶（Ｔ－ＳＯＤ）、铜锌－超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎ－ＳＯＤ     

醋酸去炎松A涂膜剂改善瘢痕松解术后神经功能的恢复

为促进神经探查瘢痕松解术后神经功能的恢复，对探查的１５例有神经功能障碍（臂丛神经１０例，腓总神经５例）、局部瘢痕粘连压迫较重、神经完整性良好的病人，行神经外膜或束间瘢痕松解后，局部应用适量醋酸去炎松Ａ涂膜剂。１￣３个月后，病人瘫痪肌肉肌力均恢复到Ⅲ级以上，感觉机能恢复正常。随访１年，无１例复发。结论：该药经济、易得，局部使用副作用少。可有效减轻瘢痕再次粘连压迫，促进神经功能恢复，而且可减轻皮肤切口     

康复护理技能和内容的探讨

随着社会、医学科技的进步以及医疗领域的拓宽和人民生活水平的不断提高，人们对存在或潜在的健康问题认识也在不断深化，强调人体功能和生命质量，以身体、心理、社会整体健康作为医学目标的现代康复医学正在迅速发展。康复医学是指通过医学的技术手段使伤病者、残疾者在身体功能上、精神上、职业上恢复到原来正常或接近正常状态的医学，它在服务对象、治疗目标和使用手段等方面都明显不同于预防医学和临床医学，有明显的专业特色和独立的技术体系。康复护理是康复过程中不可缺少的一方面，是在康复医学理论指导下，配合康复医疗时康复对象…