腭裂修复术腭咽肌肉重建与否的鼻咽内窥镜的比较观察

目的通过是否进行腭咽肌肉重建的两组腭裂修复术后患者鼻咽内窥镜的比较观察,了解腭咽部肌肉重建术后腭咽闭合状况的改变。方法将41例腭裂术后患者,按照在腭裂修复时是否进行腭咽肌肉重建分为重建组(22例)和非重建组(19例),以鼻咽纤维内窥镜记录静态和发音时腭咽闭合运动状况,对两组患者腭咽闭合运动类型和状况进行比较。结果重建组静态腭咽腔形态较非重建组明显缩小,各壁光滑丰满,未见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以环状闭合为主。非重建组静态腭咽腔形态较大,可见软腭鼻腔面V型缺损畸形;动态时以冠状闭合为主。经比较重建组腭咽闭合良好率(90.91%)明显优于非重建组(37.31%)。结论鼻咽内窥镜观察证实腭咽肌肉重建腭裂修复术后腭咽闭合功能恢复明显优于非重建组。腭裂修复术时重建腭咽肌肉有助于缩小腭咽腔和更易于达到良好的腭咽闭合状态。     

充注式乳房假体隆乳术进展

充注式乳房假体隆乳术进展南京大学医学院附属医院整形外科（２１００００）程宁新作为以硅胶囊为材料的隆乳术，充注式乳房假体（ＩｎｆｌａｔａｂｌｅＭａｍｍａｒｖＰｒｏｓｔｈｅｓｉｓ以下简称ＩＭＰ）隆乳术已有３０多年的历史，但由于原来的ＩＭＰ产品的质量问题较...     

《整形外科原则》精选

开篇语:美国著名整形专家戴维.拉尔夫.米拉德著述的《整形外科原则》一书,在整形外科领域享有盛誉,其独特的文学风格和深刻的哲理性,吸引着许多整形外科和美容外科医师。读其书如闻其声,阅其文如见其人。此书已由国内学者程宁新教授翻译出版,译者以优美的语言,准确表达了原著的原意和深刻、生动、富有启发性的精神内涵。为了将该书的精华通过本刊传承给广大读者,自2006年第1期开始设立“名家医训”专栏,并特邀请本书译者参与这个栏目的组稿和编辑,希望通过此栏目能给广大读者以有益的启示。衷心感谢程宁新教授给予的巨大支持和热心帮助!本栏目在开设之初,难免有许多不足之处,希望广大读者多提宝贵意见。     

两种全耳再造术并发症情况的临床分析

目的：比较Tanzer-Brent分期法（分期法）全耳再造术和乳突皮肤完全扩张法（扩张法）全耳再造术两种术式并发症的好发种类。方法：对47例小耳畸形患者行分期法全耳再造术,14例小耳畸形患者行扩张法全耳再造术,统计两种不同术式并发症的种类。结果：行分期法全耳再造术患者出现并发症9例（19％,9／47）,其中耳软骨支架外露3例,感染l例,颅耳角狭窄3例,耳廓小于健侧耳2例;行扩张法全耳再造术出现并发症7例（50％,7／14）,血肿3例,耳软骨支架外露2例,扩张期外露2例,颅耳角狭窄1例。分期法全耳再造术的并发症发生率明显低于扩张法（P〈0．05）。结论：两种术式比较,分期法并发症较少,血肿形成、耳软骨支架外露、感染、耳颅角狭窄、再造耳小于健侧耳等是全耳再造术常见的并发症。     

阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植用于舌功能性再造4例初步报告

本文报道应用复合阔筋膜张肌肌皮瓣为4例晚期舌癌舌次全切除术后进行功能性舌再造术,肌皮瓣均100%成活,吞咽的恢复均较顺利,未发生误吸,除舌齿音、舌腭音不清楚外,一般都能被听懂,早期功能恢复满意。     

口内入路磨削法下颌缩小成形术

目的探讨口内入路磨削法下颌缩小成形术的临床效果及操作要点。方法对598例采用口内入路磨削法下颌缩小成形术,磨削范围包括咬合线以下的升支后缘及下齿槽管外侧的下颌骨外板、下颌角、部分升支下部及颏孔后部分的下颌缘全层骨质。术前、术后摄取头颅定位正、侧位X线片和照片。结果磨削后下颌骨升支下部和体部缩窄,下颌角缩小并提升,外形改善明显,下颌角角度、下颌平面角、前颅底平面角、面下宽度均较术前明显改变（P〈0．01）。术后随访168例,优良率为95．24％。结论口内入路磨削法下颌缩小成形术,可以在矫正下颌角肥大的同时去除部分下颌骨外侧皮质层,基本可以达到下颌角截骨术和骨外板劈除术的效果,且操作准确、简便易行。     

《整形外科原则》精选

重要的是要认识到自身能力的局限性，以避免对患者造成伤害。构成麻烦的最大潜在因素和使你处于进退两难困境的一个原因，可能就潜伏在致命的无知与傲慢之中。孔子在一条稍加修改并成为警句的格言中对此的表达是：     

多种方法综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床观察

目的：观察手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕的临床效果,探讨理想的治疗方法。方法：对357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者进行手术切除瘢痕,术后1—7d即进行放射治疗（直线加速器电子射线的剂量为3Gy／次,5次;或2Gy／次,8—10次,总剂量15～20Gy;γ射线的剂量为5—6Gy／次,2～3次,总剂量15—20Gy）,放射治疗结束、切口拆线后1周内开始运用硅凝胶膜贴敷,每日至少贴敷12h以上,连续1—3个月。术后随访6个月～2年。结果：357例皮肤增生性瘢痕和瘢痕疙瘩经综合治疗后痊愈241例（192／49）,占67．5％;显效74例（48／26）,占20．7％;有效23例（14／9）,占6．5％;无效19例（11／8）,占5．3％;综合治疗总有效率为94．7％。7例（2．0％）出现放射性损伤,创面发生溃疡,治疗1个月后溃疡愈合,瘢痕未复发;315例（88．2％）患者治疗部位出现色素沉着,3～6个月自然消失。结论：手术切除、放射治疗、硅凝胶膜贴敷综合治疗皮肤病理性瘢痕效果良好,是一种可行的治疗方法。