核转录因子-κB在急性肺损伤小鼠中的动态表达

目的 研究核转录因子-κB(NF-κB)在脂多糖诱发的急性肺损伤小鼠中的动态表达情况.方法 健康纯种昆明鼠25只,随机分为5组,包括正常对照组(腹腔注射等量生理盐水),4组LPS组(腹腔注射LPS).LPS组在腹腔注射脂多糖后的不同时间点(1、3、9、12h)处死小鼠,检测相关指标.通过动脉血氧分压(PaO2)检测肺功能;普通光镜观察HE染色肺组织的病理变化;Western blotting和免疫组化法检测NF-κB p65在蛋白水平上的表达差异.结果 LPS注射后1h,PaO2明显下降并有炎症反应的病理变化;小鼠肺组织中的NF-κB p65呈双峰表达,峰值分别为1h和9h. 结论 NF-κB在脂多糖所致急性肺损伤的炎症反应中发挥着重要作用.     

症状鉴别诊断学在培养实习生临床急诊思维中的作用

急诊医学由于其涵盖疾病种类的不确定性给临床实习带来了较大困难,急诊医学的临床特点需要培养特定的急诊临床思维;除急诊医学外,各临床专科也会碰到自身专业的急诊问题。如何让医学实习生建立起科学的急诊思维是临床教学的重要内容。以症状鉴别诊断为切入点,重视生命体征检查,结合必要的辅助检查,可有效减少急诊医学实习过程中的漏诊、误诊,从而树立良好的急诊临床思维。     

糖尿病末梢神经超声形态学的研究及其临床价值

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者足趾神经在高频超声下的形态结构及其在DPN诊断中的价值。方法选择有神经病变症状的2型糖尿病患者150例(观察组)和健康对照组100例。采用高频超声对受试者的足部大拇趾神经直径进行测量,并观察神经的形态结构,同时对受试者进行神经电生理检查。结果采用高频超声能较清楚地显示DPN足趾神经病变的形态结构;高频超声检查和神经电生理检查诊断DPN的灵敏度分别为91.33%和74.67%,特异度分别为91%和82%。足趾神经高频超声检查诊断DPN的灵敏度和特异度均高于神经电生理检查,差异有统计学意义(P<0.01)。结论足部高频超声对DPN患者的诊断有较好的临床价值。     

胰岛素外用对糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤创面HIF-1α及VEGF表达的影响

目的:观察胰岛素外用对糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤创面中缺氧诱导因子-lα(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨胰岛素外用促进糖尿病创面愈合的可能机制.方法:SD大鼠42只,雌雄不限,建立链脲菌素(Streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠深Ⅱ度烧伤模型,完全随机分为胰岛素外用组及空白对照组,即分别用胰岛素及生理盐水敷料每日换药两次.于治疗1、2、3周后,取创面全层组织,通过RT-PCR和免疫组化分别检测创面组织中HIF-1αmRNA的含量的变化和HIF-1α及VEGF的阳性表达情况以及微血管密度.结果:与对照组相比较,胰岛素干预1、2、3周后,创面愈合率明显增大,创面组织中HIF-1αmRNA相对含量和HIF-1α的阳性细胞数明显减少,而VEGF的阳性表达细胞数则明显增多(P＜0.05),且微血管密度也显著增高(P＜0.05).结论:胰岛素外用能促进糖尿病大鼠创面的愈合,其机制与下调HIF-1α的水平、上调VEGF的表达水平,进而促进创面血管生长,改善创面的血供有关.     

冠心病患者血浆中ox-LDL含量的变化及临床意义

ｏｘ -ＬＤＬ与冠心病患者的冠状动脉病变严重程度之间的关系目前尚有争议[1 ,2 ] ,本文旨在探讨稳定型心绞痛 ,不稳定型心绞痛以及冠心病心绞痛型合并高血压患者其血浆中ｏｘ -ＬＤＬ的变化及临床意义。1　对象与方法1 1　对象对确诊心绞痛的 32例患者的分型诊断符合世界卫生组织的“缺血性心脏病”的命名及诊断标准 ,男 18例 ,女 14例 ,平均年龄 71.6 5± 9.5 0岁 ,范围 5 3～ 88岁 ,其中稳定型心绞痛 19例(男 10例 ,女 9例 ) ,不稳定型心绞痛 13例 (男 6例 ,女 7例 ) ,单纯心绞痛未合并高血压者 2 2例 (男 9例 ,女 13例 ) ,心绞痛合并高…     

内毒素性急性肺损伤小鼠肺组织中P38MAPK的表达

目的探讨内毒素性急性肺损伤(ALI)过程中P38丝裂原活化蛋白激酶(P38 MAPK)的表达。方法腹腔注射脂多糖(LPS)20mg/kg建立小鼠ALI模型。心脏穿刺查血气分析,并获取肺脏标本,观察肺组织形态学改变。采用免疫组织化学法和Western blot技术检测小鼠肺组织中磷酸化P38MAPK的表达。结果与对照组比较,ALI组各时相点小鼠肺组织中磷酸化P38MAPK阳性表达明显增加,且在2h达到峰值,主要分布于浸润的炎症细胞、上皮细胞、血管内皮细胞。结论内毒素性ALI过程中启动了P38MAPK信号传导通路。     

损伤控制外科技术在32例严重交通伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制外科技术(DCS)在严重交通伤中的应用。方法选择2004年1月至2011年12月该院收治的严重交通伤患者69例(ISS值大于或等于25),参照Moore等提出的损伤控制纳入条件,其中32例为DCS组,其余37例采用传统救治方案为传统组,比较两组患者的治疗效果。结果传统组患者术后并发症明显高于DCS组(P<0.05)。结论早期准确的伤情评估、多学科、联合救治、合理地运用DCS,可以提高严重交通伤救治成功率。     

封闭负压引流技术对人慢性创面组织中C-ski及Smad3表达的影响

目的观察封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)治疗慢性创面前后创缘组织中C-ski及Smad3表达的改变,从创面愈合启动方面探讨VAC促进创面愈合的机制。方法临床选取慢性创面病例14例,分别于治疗前,治疗后1、4、7d取创缘全层皮肤组织,应用免疫组织化学检测样本组织的C-ski及Smad3的表达变化,应用RT-PCR检测样本组织中C-ski mRNA和Smad3mRNA的变化。结果治疗前创缘组织中C-ski的表达较少,治疗后逐渐增加,治疗后第4天起较治疗前显著增加(P<0.05)。相反,治疗前创缘组织中Smad3的表达较多,治疗1d后轻微减少,治疗4d和7d后显著减少(P<0.05),C-ski mRNA和Smad3mRNA的表达趋势同其蛋白一样。C-ski阳性表达与Smad3阳性表达呈显著负相关(r=-0.873,P<0.01)。结论VAC治疗后,能够使创缘组织中的C-ski表达增加并且抑制了Smad3的表达。     

银杏苦内酯B对急性肺损伤小鼠肺组织NF-κB表达的影响

目的 研究银杏苦内酯B(BN52021)对脂多糖(LPS)诱发的急性肺损伤小鼠肺组织中核转录因子κB(NF-κB)蛋白质表达的影响.方法 健康昆明小鼠50只,随机分为2组:LPS组和BN52021预处理组.每组又根据不同的观察时间点(0、1、3、9 h和12 h)随机分为5个业组,每组5只小鼠.通过检测肺湿质量/干质量值(W/D)初步判断肺功能,普通光镜观察HE染色肺组织的病理变化,Western blot检测NF-κB p65在蛋白水平上的表达差异,ELISA法测定肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-10(IL-10)浓度.结果 LPS注射后,LPS组W/D显著升高,提示存在肺水肿;BN52021预处理组在不同时间点的W/D均低于LPS组(P<0.05,P<0.01).LPS注射后1 h即有明显炎症反应的病理变化:两组光镜下均显示肺泡出血及中性粒细胞浸润,但BN52021预处理组明显轻于LPS组.LPS组NF-κB p65呈双峰表达,峰值分别为LPS注射后1 h和9 h;BN52021预处理组NF-κB p65呈单峰表达,峰值出现于9 h,除9 h外,各时间点BN52021预处理组NF-κB 065的表达均低于LPS组(P<0.05).与LPS组相比,BN52021预处理组可以明显降低TNF-α的表达(P<0.05),但2组IL-10峰值无统计学意义.结论 BN52021通过抑制NF-κB的早期活化抑制炎症反应,减轻肺组织损伤.