腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎300例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快等特点,在世界范围内迅速推广.……     

胆囊结石合并糖尿病的预防性手术效果评价

目的探讨胆囊结石合并糖尿病时做预防性胆囊切除的效果。方法对2000～2005年胆囊结石合并糖尿病病人107例进行分析。结果手术治疗胆囊结石1652例，其中胆囊结石合并糖尿病107例，107例中预防性切除33例，急诊手术74例。结论胆囊结石合并糖尿病宜预防性胆囊切除。以腹腔镜胆囊切除为首选。     

高位胆管癌不同治疗方式的疗效及安全性比较

[目的]比较高位胆管癌不同治疗方式的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例肝门部胆管癌的临床资料.[结果]全组手术切除率34.8%（16/46）,围手术期无一例死亡,胆管炎发生率：根治性切除术组（20%）低于内、外引流术组（31.2%）.术后生存期：根治性切除术组为（15.4±6.8）个月,显著高于空肠Roux-en-Y吻合术（9.5±2.7 月）及内、外引流术组（5.4±2.7月）（P〈0.05）.[结论]高位胆管癌的手术疗效与术式密切相关,首选根治性切除,姑息性切除的疗效优于各种内、外引流术.     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜下Mirizzi综合征手术适应证及手术方法.方法 回顾性分析该院2005～2009年间完成的腹腔镜胆囊切除术(LC)3500余例,对于入院检查提示有胆管炎表现、阻塞性黄疸或B超检查提示肝胆管扩张者共353例,术前全部进行MRCP.结果 术前检查及手术中探查证实存在Mirizzi综合征35例,占同期LC的1％,35例Mirizzi综合征患者中Ⅰ型31例,全部成功实施LC,Ⅱ型3例,其中2例行腔镜下一期缝合修复瘘口,1例中转开腹修补瘘口.Ⅲ型1例,术中损伤胆总管,中转开腹修补瘘口,放置T管.结论 Mirizzi综合征的Ⅰ型和部分Ⅱ型,依靠术者的经验和耐心细致操作,可以通过腹腔镜完成手术.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎300例体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦少、恢复快等特点,在世界范围内迅速推广。随着临床经验及手术技术的不断成熟,LC手术指征不断扩大,曾被列为LC相对禁忌证的病例,甚至一些绝对禁忌证的病例,如:急性结石性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎等[1],目前已能够施行LC术,并积累了一定的经验。本院自1994年6月至2002年6月共对300例急性结石性胆囊炎施行LC,中转剖腹率6％(18例),无一例出现胆管损伤、胆     

有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术30例体会

有上腹部手术史的患者,因术后腹腔可能有粘连形成,此时若行腹腔镜胆囊切除术(LC),很可能影响到手术野人工气腹的形成,不利于手术野的充分显露,且套管针穿刺误伤肠管的危险性较大,故被列为手术的相对禁忌证[1].本院自1998年6月至2000年 12月共对30例有上腹部手术史的胆囊疾病患者施行了LC,其中25例成功,5例中转剖腹手术成功,中转率为16.7%,无一例肠管及腹内其它脏器损伤,现报道如下.     

不同剂量吉西他滨辅助化疗根治术后胰腺癌的随机对照临床研究

目的:比较标准剂量和小剂量吉西他滨对根治术后胰腺癌辅助化疗的疗效及安全性.方法:采用随机双盲平行对照的临床试验方法,以疾病相关症状改善、生存分析及毒副反应为结局终点指标,比较标准剂量(1 000 mg/m2)和小剂量(500 mg/m2)吉西他滨辅助化疗根治术后胰腺癌的疗效及安全性.结果:2005年1月至2007年3月间符合标准的患者共83例,随机分组后患者性别、年龄等具有基线可比性(P>0.05).意向性治疗分析和方案分析均显示标准剂量组和小剂量组疾病相关症状改善及术后生存均相当(P>0.05),而毒副反应,尤其是血液系统毒性在标准剂量组高于小剂量组(P<0.05).结论:小剂量吉西他滨对根治术后胰腺癌辅助化疗的疗效和标准剂量相当,而毒副反应减少.     

不同肝血流阻断方式对肝叶切除术后肠道细菌易位的影响

【目的】探讨Pringle阻断和半肝阻断对肝叶切除术后肠道细菌易位的影响。【方法】94例因各种原因接受肝叶切除的患者按入院顺序分为两组,各47例,分别接受Pringle肝血流阻断（A组）和半肝血流阻断下肝叶切除术（B组）。在进腹后和关腹前分别进行门静脉血、腹腔积液和回盲部肠系膜淋巴结取材,均进行需氧和厌氧细菌培养,判断肠道细菌易位发生情况。【结果】两组进腹后门静脉血、腹腔积液及回盲部淋巴结均未有阳性细菌培养。而关腹前A组肠道细菌易位发生率为25．5％;B组发生率为6．4％（χ2=6．425,P=0．011）,OR值为5．209,95％CI为1．207～29．428。两组共培养出大肠埃希菌10株、肠球菌6株、产气肠杆菌2株。主要为肠道兼性厌氧的G-杆菌（61．1％）,其次为G＋兼性厌氧球菌（22．2％）。细菌易位的部位以肠系膜淋巴结最多见（60．0％）。经多因素调整后,A组较B组细菌易位发生的OR值为5．106,95％CI为3．228-6．984。【结论】肝叶切除术中采用半肝血流阻断较Pringle阻断肠道细菌易位明显减少。